Comparative anatomical description of forearm and hand arteries of cebus libidinosus / Descripción anatómica comparativa de las arterias del antebrazo y de la mano del cebus libidinosus

Recent data justify the insertion of Cebus on behavioral and evolutionary studies in relation to the human specie, reason why researches on behavior, memory, use of tools and encephalic index demonstrate that Cebus and chimpanzees are similar. Comparative anatomical studies between Cebus and chimpanzees based on anatomical data corroborate these data on evolutionary convergence associated to muscles, nerves and vessels of the thoracic members; however, the anatomy of the forearm and hand vessels has not yet been investigated in last years. The forearm and hand arteries of Cebus are identical to other here studied primates; however, the paknaris arch, which is only one in Cebus and baboons, and princeps pollicis artery, which originated from the paknaris arch, are the main differences found for the arterial model of Cebus and for other primates. The vascularization model is identical to others primates and humans, but the hand vessels are different and more similar to baboons.

Los datos recientes justifican la inserción de Cebus en los estudios sobre la evolución y el comportamiento en relación con la especie humana ya que, investigaciones sobre su comportamiento, memoria, uso de herramientas y índice encefálico han demostrado que los chimpancés y Cebus son similares en estos aspectos. Por otra parte, estudios anatómicos comparados de los Cebus y chimpancés sobre los datos anatómicos corroboran estos hechos sobre la convergencia evolutiva asociada a los músculos, nervios y vasos de los miembros torácicos, pero la anatomía de las arterias del antebrazo y mano no se ha investigado. En el antebrazo y mano de los Cebus las arterias son idénticas a otros primates estudiados aquí, pero el arco palmar es sólo uno en los Cebus y babuinos y, la arteria principal del pulgar se origina a partir del arco palmar. Éstas son las principales diferencias encontradas para el modelo arterial de Cebus y de otros primates a excepción de los babuinos. El modelo general de la vascularización del Cebus es idéntico al de otros primates y seres humanos, pero las características particulares de algunas arterias son diferentes a éstos últimos y más similares a babuinos.

Artéria radial na ampliaçäo do uso de enxertos arteriais para revascularizaçäo do miocárdio: consideraçöes anatômicas e tática cirúrgica / Radial artery for wider utilization of arterial grafts for myocardial revascularization: anatomic considerations and surgical technique

A artéria radial (AR) foi estudada sob o ponto de vista anatômico, histológico, imunohistoquímico e ultramicroscópico. Paralelamente, foram analisados os resultados de seu emprego na revascularizaçao do miocárdio de 269 pacientes. No total, 319 artérias coronárias foram revascularizadas pela AR. Houve predomínio do sexo masculino (80,7 por cento) e da raça branca (93,7 por cento). A artéria torácica interna esquerda (ATIe) foi empregada em 246 pacientes. Outros 17 já haviam sido previamente revascularizados com a ATIe, perfazendo um total de 97,8 por cento. A artéria torácica interna direita (ATId) foi empregada em 59 (21,9 por cento) pacientes, a artéria gastroepiplóica direita (AGEd) em 17 (6,3 por cento) pacientes e em 161 (59,8 por cento) foram também realizadas l a 4 pontes de veia safena. A média de enxertos por paciente foi de 3,4. Nao houve complicaçoes isquêmicas ou infecciosas no membro em que a AR foi retirada. Os estudos imuno-histoquímicos e ultramicroscópicos permitiram observar o grande espessamente da membrana limitante elástica interna da AR e o predomínio de fibras colágenas sobre as elásticas na camada média. As principais complicaçoes pós-operatórias foram a fibrilaçao atrial em 21 (7,8 por cento) pacientes, insuficiência respiratória em 21 (7,8 por cento), alteraçoes no ECG e/ou elevaçao de CKMB em 12 (4,5 por cento) pacientes. O balao intra-aórtico foi utilizado em 6 (2,2 por cento) pacientes. O cateterismo no pós-operatório precoce foi realizado em 21 pacientes. Em l paciente houve dissecçao sem oclusao do óstio da AR pelo cateter, l (4,7 por cento) apresentou sinais de espasmo da AR; nos demais a AR encontrava-se pérvia e sem lesoes. Houve 6 (2,2 por cento) óbitos hospitalares, sendo 3 por acidente vascular cerebral, 2 por baixo débito cardíaco e l paciente teve morte súbita. Nos últimos meses temos visado à revascularizaçao miocárdica com o emprego máximo de enxertos arteriais. Como tática especial usamos a AR para anastomoses seqüenciais com as artérias de parede inferior e lateral do ventrículo esquerdo. A anastomose do coto proximal é realizada na ATIe que, por sua vez, é habitualmente anastomosada ao ramo interventricular anterior (RIA). As artérias AGEd e ATId in situ ou, como enxerto livre, têm complementado o procedimento. Dentre 64 pacientes operados nos últimos 3 meses com a utilizaçao da AR, 62 (96,9 por cento) receberam pelo menos 2 enxertos arteriais, 27 (42,2 por cento) receberam pelo menos 3 enxertos arteriais e 8 (l2,5 por cento) pacientes receberam 4 ou 5 enxertos arteriais. Em 29 (45,3 por cento) deles a AR foi anastomosada à ATIe ou ATId. Acreditamos que essa técnica reduza a excessiva pressao conseqüente à anastomose direta da AR na aorta e que o maior fluxo decorrente das anastomoses seqüenciais auxilie na manutençao da perviabilidade da AR...