Parallel Technique of Endobronchial Balloon Catheter Tamponade for Transient Alleviation of Massive Hemoptysis

Endobronchial balloon tamponade is an alternative method that can be used to control massive hemoptysis. Several different techniques have been used for this purpose. We describe a new parallel method, in which biopsy forceps introduced through a bronchoscope channel is used to grasp a balloon catheter. As the bronchoscope is advanced to the bleeding site, the balloon catheter is pulled into position, and subsequently inflated. There are several advantages of this technique. It needs no specialized catheter or guide wire, the procedure is relatively easy to perform, and applicable to other purposes such as introduction of an additional suction catheter.

Hemoptisis por tuberculosis pulmonar y su tratamiento con aretiografía bronquial y embolización / Hemoptisis produced by lung tuberculosisi and its treatment by bronchial arteriography and embolization

El presente trabajo es un análisis de la experiencia con arteriografía bronquial y embolización a los pacientes con hemoptisis por tuberculosis pulmonar en un período de 10 años, de junio de 1989 a mayo de 1999. Se trata de un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo obtenido de los archivos clínico y de radiología invasiva del hospital con un total de 74 expedientes. Se le realizaron 91 arteriografías bronquiales y un total de 83 embolizaciones. El sexo más frecuente fue el masculino (61 por ciento), con predominio de mayores de 65 y menores de 25 años. En el sexo femenino la mayor incidencia fue en el grupo de 56 a 65 años. Doce procedimientos se realizaron con carácter de urgencia (13 por ciento). Las lesiones más frecuentes fueron la extravasación y las fístulas arterio-venosas. En 64 casos no se reportaron recurrencias, mientras que en 10 hubo 15 episodios de recurrencia de la hemoptisis; de éstos, en 12 ocurrió antes de los 30 días y en los 3 restantes entre el primero y el tercer mes. Asimismo, 12 de los 15 se observaron en varones y 7 después de los 65 años. Se concluye que la efectividad de la embolización por la arteria bronquial es efectiva en el 86 por ciento de los casos y el tratamiento de la recurrencia de la hemoptisis tuvo una efectividad del 50 por ciento. El tratamiento quirúrgico se debe reservar para los casos de recidiva frecuente y con hemoptisis masiva.

Therapeutic embolization of bronchial artery for massive hemoptysis

34 bronchial and 13 intercostal artries were selectively embolized in 27 patients. The most frequent predisposing factor was either active or residual pulmonary tuberculosis. The procedure was performed with Urografin as the contrast agent, cobra shaped or headhunter catheters, and gelfoam [no.18] or Ivalon [no.9] particles. The most common anatomic pattern was a common bronchial artery trunk [48%]. Immediate hemostasis was achieved in 23 of 27 patients [85%]. Early recurrence [24-72 hours] occurred in 13%. 2 patients underwent surgery following successful embolization. 16 patients were followed at least for six months, and recurrent hemoptysis developed in three patients [18.75%]. Spinal cord injury with neurologic symptoms occurred in one patient. The immediate cause of the injury was probably the toxicity of the contrast medium