Treatment of closed subtalar joint dislocation: A case report and literature review / 中华创伤杂志(英文版)

Subtalar dislocation is defined as a separation of the talocalcaneal and talonavicular articulations, commonly caused by high-energy mechanisms, which include falls from height, motor vehicle crashes, and twisting leg injuries. The dislocations are divided into medial, lateral, anterior, and posterior types on the basis of the direction in which the distal part of the foot has shifted in relation to the talus. The most common type is medial dislocation resulted from inversion injury. Subtalar dislocation may accompany with other fractures. Physical examination must be performed carefully to assess for neurovascular compromise. Most of the subtalar dislocations can be treated with closed reduction under sedation. If this is not possible, open reduction without further delay should be conducted. After primary treatment, X-ray and computed tomography scan should be performed to evaluate the alignment and the fractures. We report a 37-year-old male patient sustained a subtalar dislocation without any bony injury when he was playing football. The patient was successfully treated by closed reduction, and a good alignment was observed at the last follow-up. The pathogenesis and treatment method of this case were analyzed, and the related literature were reviewed, which provided a reference for future clinical treatment.

Subtalar Dislocations: Case Series Inclusive of the Rare Anterior Subtalar Dislocation and Review of the Literature / Dislocaciones subtalares: serie de casos con inclusión de la rara dislocación subtalar anterior y revisión de la literatura

ABSTRACT Subtalar dislocations were first described by Judey and Dufaurest in 1811. These dislocations represent only 1-2% of all joint dislocations, making them a rare injury. In this rare injury, there are four variations with differing clinical presentations. The clinical picture may vary from a dramatic deformity (as in medial and lateral dislocations) to a more subtle presentation (as in anterior and posterior dislocations). This case series highlights the variations in clinical presentations and the management difficulties associated with each subtype.

RESUMEN Las dislocaciones subtalares fueron por primera vez descritas por Judey y Dufaurest en 1811. Estas dislocaciones representan solamente el 1-2% de todas las dislocaciones de las articulaciones, por lo que constituye una lesión poco frecuente. Esta rara lesión se caracteriza por cuatro variaciones con presentaciones clínicas que difieren. El cuadro clínico puede variar desde una deformidad dramática (tal cual ocurre en las dislocaciones intermedias y laterales) hasta una presentación más sutil (como en el caso de las dislocaciones anteriores y posteriores). Esta serie de casos destaca las variaciones en las presentaciones clínicas y las dificultades en el tratamiento asociado con cada subtipo.

Luxación subtalar medial: reporte de un caso clínico / Medial subtalar dislocation

Subtalar dislocation is the simultaneous dislocation of the distal articulations of the talus, of the level the talocalcaneal and talonavicular joints. They can happen in any direction and they produce deformity in the foot. Most common is the medial dislocation. Less common are lateral, anterior and posterior dislocations. These dislocations are associated with osteochondral fractures. Closed reduction and immobilization continue being the pillars of the treatment. The x- Rays and CT scan of the ankle and affected foot confirms the post-reduction stability of subtalar joints and exclude fracture. The RNM is a good alternative to evaluate avascular necrosis at level of the talus in the follow of these patients. The case of a medial subtalar dislocation is presented in a 20 year-old patient. Together with the revision of the literature, the diagnostic methods and the carried out treatment are exhibited, as well as their clinical results and imagens.

La luxación subtalar es una luxación simultánea de las articulaciones del talus, a nivel talocalcáneo y talonavicular. Pueden ocurrir en cualquier dirección y producen deformidad en el pie. La más común es la luxación medial. Menos comunes son la luxación lateral, anterior y posterior. Estas luxaciones están asociadas a fracturas osteocondrales. La reducción cerrada y la inmovilización siguen siendo los pilares del tratamiento. Las radiografías y el TAC del tobillo y pie afectados confirman la congruencia de la articulación subtalar post reducción y descartan fracturas. La RNM es una buena alternativa para evaluar necrosis vascular a nivel del talus en el seguimiento de estos pacientes. Se presenta el caso de una luxación subtalar medial en un paciente de 20 años. Junto con la revisión de la literatura, se exhiben los métodos diagnósticos y el tratamiento realizado, así como sus resultados clínicos e imagenológicos.

Prevention of avascular necrosis in displaced talar neck fractures by hyperbaric oxygenation therapy: a dual case report.

Talar neck fractures are a rare injury that account for less then 2% of all foot fractures. Displaced fractures are associated with an exceedingly high rate of avascular necrosis (AVN). The incidence of AVN following Hawkins Type 3 fractures of the talar neck may approach 100%, particularly if diagnosis and reduction are delayed. Severe cases may present as pain and disability of the ankle and the subtalar joints due to a talar dome collapse, resulting in degenerative changes that usually require hind foot arthrodesis. We present two cases of traumatic displaced talar neck fractures which were treated surgically more than 2 weeks following injury due to a delay in diagnosis. Both patients underwent hyperbaric oxygen therapy (HBOT) after the operation and neither resulted in AVN of the talus in a three-year follow-up. We suggest that this favorable result may be due to the beneficial effects of HBOT.

Tratamiento de pie plano valgo neuropático con artrorrisis subastragalina / Treatment of flatfoot with neuropathic worth artrorrisis subastragalar

Presentamos nuestra experiencia quirúrgica para el tratamiento de Pie Plano Neuropático, con la técnica descrita por Crawford, Artrorisis Subtalar con Grapa, en 35 pacientes (55 pies) cuya edad promedio al momento de la intervención era de 6 años. Fueron tratados en el Hospital Pediátrico San Juan de Dios durante un periodo promedio de 10 años (1995-2005). En todos los casos se obtuvo resultados satisfactorios. Nosostros consideramos que la intervención es un procedimiento sencillo y efectivo para la correción del pie plano neuropático.

Luxação peritalar: aspectos epidemiológicos e resultados do tratamento a médio prazo / Peritalar dislocation: epidemiological aspects and mid-term treatment results

Objetivo: Analisar os resultados clínico-funcional e radiográfico do tratamento da luxação peritalar. Métodos: Foi estudado o aspecto epidemiológico dos 22 pacientes com relação ao sexo, à idade, ao mecanismo do trauma, à classificação do tipo de luxação, ao grau de exposição osteoarticular, ao tipo de tratamento realizado, às fraturas associadas no pé e tornozelo e às outras fraturas e lesões. Foram reavaliados clínica e radiograficamente 10 pacientes (10 pés) após tempo médio de seguimento de 80 meses (variação de 24 a 170 meses). Resultados: A pontuação média, segundo a escala AOFAS para retropé, foi de 83 pontos. Ocorreu perda da amplitude de movimento das articulações adjacentes ao tálus quase na totalidade do pacientes. Os piores resultados foram associados às luxações expostas, à demora na redução da luxação que desencadeou necrose cutânea e à presença de fragmentos osteocondrais interpostos na articulação subtalar, que passaram despercebidos no momento da redução e, ulteriormente, desencadearam artrose pós-traumática. Conclusão: Apesar da perda da amplitude de movimento das articulações adjacentes ao tálus, principalmente a subtalar, a médio prazo, o tratamento das luxações peritalares mostrou resultado satisfatório, na maioria dos pacientes avaliados

Luxaçäo peritalar: relato de caso com revisäo da literatura / Peritalar dislocation: case report with review of the literature

Os autores relatam caso de luxaçao peritalar medial, que se trata de lesao pouco comum. Além disso, apresentava-se acompanhada de fratura do processo posterior do talo e de fratura-avulsao da porçao medial do maléolo tibial, associaçao essa ainda nao registrada na literatura. Na avaliaçao final realizada após dez meses de evoluçao, o paciente informou dor matinal e evidenciaram-se discreta limitaçao dos movimentos, hipotrofia da panturrilha e aumento de volume do tornozelo. Nas radiografias, as fraturas estavam consolidadas e nao se visualizaram alteraçoes degenerativas osteoarticulares.

Luxaçäo medial da articulaçäo subtalar: relato de caso / Medial dislocation of subtalar joint: case report

Os autores relatam um caso de luxaçao subtalar do pé. Esta lesao é causada por uma vigorosa força de torçao, relatada primeiramente conforme a literatura, em 1811, tendo poucos casos descritos até agora. Neste trabalho foram detalhados todos os processos de investigaçoes diagnósticas e a tática terapêutica empregada.