Monoartritis aguda. Urgencia en la atención reumatológica / Acute monoarthritis. Urgency in rheumatologic care

Introducción: el dolor articular agudo es una emergencia reumatológica. Con pocas excepciones, todas las patologías articulares pueden presentarse inicialmente como dolor agudo mono o poliarticular. Objetivo: revisar elementos asociados al diagnóstico temprano de la monoartritis aguda en pacientes con o sin evidencia de trauma para que sea identificada como una urgencia clínico quirúrgica. Desarrollo: la monoartritis aguda es la inflamación de una sola articulación con un dolor intenso, que se caracteriza por enrojecimiento de la articulación, calor, tumefacción y limitación de los movimientos con una duración aproximada hasta 6 semanas. Conclusiones: para realizar el diagnóstico y poder efectuar una correcta atención de urgencia es necesario tener en cuenta un amplio espectro de patologías en el diagnóstico diferencial, por tanto, es esencial llevar a cabo un buen interrogatorio, obtener información sobre la historia de la enfermedad actual y hacer un examen físico detallado. Ante estos eventos es preciso que las instituciones y servicios implicados disponibles de forma inmediata, prevista y coordinada las condiciones físicas y materiales necesarias para recibir al paciente e iniciar el inicio el tratamiento indicado bajo la supervisión de los especialistas(AU)

Introduction: Acute joint pain is a rheumatological emergency. With few exceptions, all joint pathologies can present initially as acute mono or polyarticular pain. Objective: To review elements associated with the early diagnosis of acute monoarthritis in patients with or without evidence of trauma to be identified as a surgical clinical emergency. Development: Acute monoarthritis is the inflammation of a single joint with intense pain, characterized by redness of the joint, heat, swelling and limitation of movements with an approximate duration of up to 6 weeks. Conclusions: In order to make the diagnosis and be able to carry out a correct emergency care, it is necessary to take into account a wide spectrum of pathologies in the differential diagnosis, therefore, it is essential to carry out a good interrogation, obtain information about the history of the current disease and do a detailed physical examination. In view of these events, it is necessary that the institutions and services involved immediately available and planned and coordinated the physical and material conditions necessary to receive the patient and initiate the indicated treatment under the supervision of the specialists(AU)

Identificação de sintomas musculoesqueléticos e articulares em estudantes de graduação em enfermagem / Identification of musculoskeletal and joint symptoms in undergraduate nursing students

Os objetivos deste estudo são: identificar sintomas musculoesqueléticos e articulares nos estudantes de graduação em Enfermagem e relacionar o surgimento ou a exacerbação dos sintomas às atividades desenvolvidas na prática assistencial hospitalar. Abordagem quantitativa, analítico, observacional do tipo caso controle com metodologia tipo Survey. Amostra composta por 127 estudantes de graduação em Enfermagem de uma Universidade pública federal na cidade do Rio de Janeiro, sendo 56 estudantes do quinto e sexto período (grupo caso) e 71 do primeiro e segundo período (grupo controle). Os resultados demonstraram um grupo homogêneo com semelhança das características sociodemográficas. Dos 127 estudantes pesquisados, 115 apontaram ter um ou mais dos sintomas musculoesqueléticos e articulares. A coluna lombar, ombros e pernas foram as regiões mais afetadas pelo grupo caso e no grupo controle foram a coluna cervical, ombros e joelhos. A dor foi o sintoma predominante em ambos os grupos. As situações agravantes dos sintomas no grupo caso foram problemas posturais, sobrecarga, estágio e estresse e no grupo controle foram a postura, sobrecarga e estresse. Dos 54 estudantes do grupo caso, 48 têm os seus sintomas agravados durante ou depois do estágio curricular, entre eles destaca-se a lombalgia. Dentre as atividades que mais colaboram para o agravamento dos sintomas estão: realizar banho no leito, mobilizar o paciente, ficar muito tempo em pé, esforço físico, ficar na mesma posição e fazer curativos. Concluiu-se que atividades de cuidado hospitalar cotidianas exacerbam os sintomas musculoesqueléticos e articulares, sendo a dor o sintoma mais frequente em estudantes de Enfermagem.

The objectives of this study are: to identify musculoskeletal and joint symptoms in undergraduate nursing students and to relate the onset or exacerbation of symptoms to activities developed in hospital care practice. Quantitative, analytical, observational case- control approach with Survey methodology. A sample of 127 undergraduate nursing students from a federal public university in the city of Rio de Janeiro, 56 students from the fifth and sixth period (case group) and 71 from the first and second period (control group). The results showed a homogeneous group with similarity of sociodemographic characteristics. Of the 127 students surveyed, 115 reported having one or more musculoskeletal and joint symptoms. The lumbar spine, shoulders and legs were the regions most affected by the case group and in the control group were the cervical spine, shoulders and knees. Pain was the predominant symptom in both groups. The aggravating situations of symptoms in the case group were postural problems, overload, stage and stress and in the control group were posture, overload and stress. Of the 54 students in the case group, 48 have their symptoms aggravated during or after the curricular internship, including low back pain. Among the activities that most contribute to the aggravation of symptoms are: bathing in the bed, mobilizing the patient, standing for a long time, physical exertion, staying in the same position and dressing. It was concluded that daily hospital care activities exacerbate musculoskeletal and joint symptoms, with pain being the most frequent symptom in nursing students.

Efeitos de um minuto e dez minutos de deambulação em ratos com artrite induzida por adjuvante completo de Freund sobre os sintomas de dor e edema / Effects of one minute and ten minutes of walking activity in rats with arthritis induced by complete Freund's adjuvant on pain and edema symptoms

Este estudo avaliou o efeito de dois protocolos de exercício na nocicepção, edema e migração celular em ratos com artrite induzida por CFA. Ratos Wistar fêmeas (200 - 250 g, n = 50) foram induzidos à monoartrite por adjuvante completo de Freund (CFA, Mycobacterium butyricum; 0,5 mg/mL; 50 μL) na articulação do joelho direito (TF; n = 24) ou tornozelo direito (TT; n = 26). A incapacitação articular foi mensurada pelo tempo de elevação da pata (TEP; s) em 1 minuto de avaliação. O edema do joelho ou tornozelo foi avaliado pela medida do diâmetro articular (AD, cm) e pelo edema de pata (EP, mL), respectivamente. Ambos foram avaliados durante 10 dias consecutivos. Dois protocolos de exercício foram realizados: (a) exercício constante (TF, n = 6; TT, n = 6), realizando 1 minuto diário de exercício no cilindro (3 r.p.m.); (b) exercício variável (TF, n = 6; TT, n = 7), exercício com aumento de 1 minuto por dia, totalizando 10 minutos no último dia. Os grupos-controle (TF, n = 12; TT, n = 13) não realizaram exercício. Após 10 dias, os animais foram eutanasiados para contagem total (células/mm3) e diferencial (mononucleares e polimorfos nucleares; células/mm3) de leucócitos do tecido inflamado. O exercício variável inibiu a incapacitação e o edema em ambas as articulações. Entretanto, reduziu a migração total de leucócitos apenas na articulação TF. O exercício constante inibiu o edema nas duas articulações e reduziu a migração total de leucócitos da articulação TT. Porém, não reduziu a incapacitação. O exercício variável pareceu ser mais efetivo em reduzir os parâmetros inflamatórios em comparação com o exercício constante.

This study evaluated the effects of two protocols of exercise on nociception, edema and cell migration in rats with CFA-induced arthritis. Female Wistar rats (200 - 250 g, n = 50) was monoarthritis-induced by complete Freund's adjuvant (CFA; Mycobacterium butyricum, 0.5 mg/mL; 50 μL) into the right knee joint (TF; n = 24) or right ankle joint (TT; n = 26). Incapacitation was measured by the paw elevation time (TEP; s) in 1-min periods of observation. The edema of the knee or ankle joints was evaluated by the variation of the articular diameter (DA, cm) and by the paw volume variation (EP, mL), respectively. Both were measured during 10 consecutive days. Two protocols of exercise were performed: (a) in the constant exercise group (TF, n = 6; TT, n = 6) performing 1 minute of daily exercise on the cylinder; (b) variable exercise group (TF, n = 6; TT, n = 7), the exercise increased by 1 minute per day. The control groups (TF, n = 12; TT, n = 13) didn´t perform the exercise. After 10 days, the animals were euthanized for total (CT; cells/mm3) and differential leukocyte counts (mononuclear - MON, and polymorphonuclear - PMN, cells/mm3) of the articular inflammatory exudate. The variable exercise protocol inhibited incapacitation and edema for both joints. However, cell migration decreased only in the TF.The constant exercise reduced edema in both joints, and cell migration was decreased in the TT. However, the incapacitation was not reduced. Variable exercise seemed to be more effective in reducing the inflammatory parameters than constant exercise.

Reabsorções condilares em pacientes cirúrgicos: alternativas terapêuticas conservadoras e minimamente invasivas / Condylar reabsortion in surgical patients: conservative and minimally invasive therapeutic alternatives

Resumo / O processo degenerativo articular é caracterizado pela presença de crepitação, que pode estar acompanhada ou não de artralgia, com dor espontânea ou provocada pela palpação e/ou função. Esse diagnóstico é confirmado por meio de imagens tomográficas. A prevalência de lesões degenerativas da ATM é extremamente alta em pacientes candidatos a procedimentos de Cirurgia Ortognática, e esse pode aumentar o risco de agravamento dos quadros preexistentes, inclusive com a possibilidade de grandes recidivas pós-cirúrgicas da deformidade dentofacial. Estratégias terapêuticas envolvem protocolos capazes de produzir efeitos sobre a dor e a incapacidade funcional, mas também na interrupção da progressão e no reparo dos defeitos da cartilagem articular. A abordagem terapêutica inicial utiliza de terapias não cirúrgicas ou minimamente invasivas, baseadas na supressão da carga articular parafuncional por meio da utilização de placas estabilizadoras e na administração de suplementos ou infiltração de materiais biológicos, como as glicosaminas e ácido hialurônico. Procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como as cirurgias abertas da ATM, são reservados para casos isolados refratários à terapia conservadora. Entre os procedimentos da medicina regenerativa, o transplante autólogo de condrócitos parece ser o mais promissor como alternativa terapêutica eficaz e segura para casos de reabsorções condilares.