Impacto de um programa estruturado de hidrocinesioterapia em pacientes com osteoartrite de joelho / Impact of a structured aquatic therapy program on patients with knee osteoarthritis

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa, reumática crônica, multifatorial de alta prevalência, atinge 10% da população com mais de 65 anos. Afeta igualmente ambos os sexos, sendo que na mulher a incidência é maior após o período da menopausa. Esta doença compreende 65% das causas de incapacidade, atrás somente de doenças cardiovasculares e mentais. A reabilitação do paciente com artrose é um processo complexo que envolve procedimentos especializados Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de hidrocinesioterapia sobre a capacidade de realização de atividades da vida diária em pacientes com osteoartrite. Métodos: Este é um estudo prospectivo, onde vinte e seis pacientes com histórico de osteoartrite de joelho foram submetidos a um programa de tratamento em hidrocinesioterapia, com frequência de duas vezes por semana com duração de 50 minutos cada sessão. O programa consistia de quatro fases, sendo elas: aquecimento, alongamento, fortalecimento e relaxamento. Estes pacientes foram avaliados pré e pós-tratamento. Utilizando como método de avaliação a goniometria, escala de dor EVA e Teste de Caminhada de Seis Minutos. Resultados: Houve melhora significante da amplitude de movimento ao realizar flexão dos joelhos acometidos, também foi visto diminuição significativa da dor e melhora significante na capacidade de realização das atividades de vida diária avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. Conclusão: Houve melhora da capacidade de realizar AVD e da capacidade física, assim como redução do quadro álgico e aumento da amplitude de movimento

Osteoarthritis is a pervasive, chronic rheumatic, multifactorial, degenerative joint disease, afflicting 10% of the population over 65 years of age. It affects both genders, and in women the incidence is higher after menopause. This disease comprises 65% of the causes of disability, exceeded only by cardiovascular and mental disorders. The rehabilitation of patients with osteoarthritis is a complex process that involves specialized procedures Objective: To evaluate the effects of a hydrotherapy program on the ability to perform activities of daily living in patients with osteoarthritis. Method: This is a prospective study where twenty-six patients with knee osteoarthritis history underwent a treatment program in aquatic therapy, often twice a week lasting 50 minutes each session. The program consisted of four phases, namely: warming up, stretching, strengthening, and relaxation. These patients were evaluated before and after treatment. Assessments were done with the goniometer, EVA pain scale, and Six Minute Walk Test. Results: There was significant improvement in range of motion when performing flexion of the affected knees, as well as a significant decrease in pain and a significant improvement in the ability to perform the activities of daily living, assessed by the distance walked in the six-minute walk test. Conclusion: There was an improved ability to perform ADLs and inn physical capacity, as well as reduced pain and increased range of motion

Confiabilidade e aplicabilidade de dois métodos de avaliação da amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo / Reliability and applicability of two methods for evaluating the range of motion for ankle dorsiflexion

Introdução: A limitação da amplitude de movimento de dorsiflexão é o parâmetro mais utilizado na avaliação e evolução da abordagem fisioterapêutica. Objetivos: Avaliar a confiabilidade e aplicabilidade da goniometria e do teste Weight-Bearing para a mensuração de dorsiflexão do tornozelo. Método: Participaram 25 voluntários, do sexo masculino, com idade média de 38,81 (± 6,26), distribuídos em dois grupos: G1 (n=13 Não-atleta) e G2 (n=12 Atletas). A medida da dorsiflexão do tornozelo foi realizada com goniômetro universal adaptado com haste metálica de 45 cm e por meio do teste Weigth-Bearing. Os dois métodos foram aplicados nos participantes por três examinadores, cada um efetuando a mensuração seis vezes. Com o ICC, verificou-se a confiabilidade dos testes. Resultados: Obtiveram-se ICC de 0,98 na goniometria, para o G1, e 0,97, para o G2. Já para o Weight-Bearing, obteve-se ICC de 0,98 para o G1 e o mesmo para o G2. Todas essas medidas foram consideradas muito elevadas. Conclusão: Ambos os métodos são de alta confiabilidade para aplicação clínica nessas condições experimentais.

Introduction: The limitation of the dorsiflexion movement range is the most used parameter in evaluation and evolution of physiotherapeutic approach. Objective: To evaluate the inter-tester reliability and the applicability of goniometry and Weight-Bearing test for measuring the ankle dorsiflexion. Method: Twenty five volunteers, male sex, average aged 38.81 (+6.26), were included in the study and distributed in: G1 (13 non-athletes) and G2 (12 athletes). The measurement of the ankle dorsiflexion was made by using a universal goniometer, which was adapted with a 45 cm metal rod, and also by using the Weight-Bearing test. The two methods were applied in all the participants, by three clinical examiners, each of whom made the measurement six times. The ICC was used to verify the reliability of the tests. Results: In goniometry, the ICC was 0.98 for G1 and 0.97 for G2. When it comes to Weight-Bearing, the ICC was 0.98 for G1 and the same for G2. All these measures were considered high values. Conclusion: As a conclusion, it may be said that both methods are of great reliability for clinical application in these experimental conditions.

Measuring angles on digitalized radiographic images using Microsoft PowerPoint / La medición de ángulos en las imágenes radiográficas digitalizadas, mediante el uso de Microsoft PowerPoint

OBJECTIVE: To introduce the " virtual goniometer" , a method of measuring angles on digital images using Microsoft PowerPoint, a readily available and inexpensive software programme. METHODS: Twenty-six X-rays of scoliosis curves were photographed with a digital camera. Six examiners measured the angles of curvature on their computers using the goniometer (Set 1). Under a blinded protocol, repeated measurements on these digitalized X-rays were done three weeks later (Set 2). Intra-observer differences were analyzed. To assess validity, four examiners also measured the angles using the Cobb method. Measurements achieved by both methods were analyzed by the paired samples t-test. To assess inter-observer differences, the Pearson correlation coefficient was calculated. RESULTS: Pearson correlation coefficients were significant, r (24) $ 0.975, p < 0.001. For intra-observer variability, the average 95% CI range was 2.23 degrees between Set 1 and Set 2. The average 95% CI range was 2.38 degrees for the difference between the digital and Cobb methods. CONCLUSIONS: Clinicians using this technique can reliably assume that repeated measurements of scoliosis curvatures will vary in the range of less than 3 degrees. The 95% CI range for intra-observer variability, an index of the technique’s repeatability, was $ 2.4 degrees. A high correlation of measurements can also be expected between different observers with the goniometer. This new technique allows practitioners to utilize an easily accessible computer programme to evaluate angular deformities on digitalized radiographic images accurately and hence reliably make clinical decisions based on these measurements.

OBJETIVOS: Introducir el " goniómetro virtual" , un método de medición de ángulos sobre imágenes digitales usando Microsoft Power Point, un programa de software no costoso y fácilmente disponible. MÉTODOS: Veintiséis rayos X de curvas de escoliosis fueron fotografiados con una cámara digital. Seis examinadores midieron los ángulos de curvatura en sus computadoras usando el goniómetro (Set 1). Bajo un protocolo ciego, se realizaron mediciones repetidas de estos rayos X digitalizados, tres semanas más tarde (Set 2). Se analizaron las diferencias intra-observador. Para evaluar la validez, cuatro examinadores también midieron los ángulos usando el método de Cobb. Las mediciones logradas por ambos métodos fueron analizadas mediante la prueba de t de muestras pareadas. Para evaluar las diferencias inter-observador, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS: Los coeficientes de correlación de Pearson fueron significativos, r (24) $ 0.975, p < 0.001. Para la variabilidad intra-observador, el 95% promedio del rango del CI fue de 2.23 grados entre el Set 1 y el Set 2. El 95% promedio del rango del CI fue de 2.38 grados para la diferencia entre el método digital y el método de Cobb. CONCLUSIONES: Los clínicos que usen esta técnica, pueden con toda confiabilidad asumir que las mediciones repetidas de las curvaturas de escoliosis variarán en un rango menor de 3 grados. El 95% del rango del CI para la variabilidad intra-observador Â- un índice de la repetibilidad de la técnica Â- fue $ 2.4 grados. También puede esperarse una alta correlación de las mediciones, entre diferentes observadores con el goniómetro. Esta nueva técnica permite a los practicantes utilizar un programa de computación fácilmente accesible a fin de evaluar con precisión las deformidades angulares en imágenes radiográficas digitalizadas, y tomar por lo tanto decisiones clínicas de modo confiable a partir de estas mediciones.