Algoritmo para el manejo de la aspiración pulmonar crónica en pediatría / Algorithm for the management of chronic pulmonary aspiration in pediatrics

La aspiración pulmonar es el pasaje de alimentos, reflujo gastroesofágico y/o saliva a la vía aérea de manera suficiente que ocasione síntomas respiratorios crónicos o recurrentes. Es una ausa importante de neumonía recurrente, enfermedad pulmonar progresiva, bronquiectasias e, incluso, muerte. La aspiración es intermitente y, con frecuencia, ocurre en niños con anomalías médicas subyacentes o síndromes que ocasionan síntomas respiratorios similares a la aspiración pulmonar crónica, por lo que, muchas veces, el diagnóstico de aspiración se demora hasta que haya una lesión pulmonar significativa. Se describen los métodos diagnósticos disponibles y sus limitaciones, y las opciones de tratamiento de la aspiración pulmonar crónica en la población pediátrica.

Pulmonary aspiration is the passage of food, gastroesophageal reflux and/or saliva to the airway in a manner sufficient to cause chronic or recurrent respiratory symptoms. It is an important cause of recurrent pneumonia, progressive lung disease, bronchiectasis and even death.Aspiration is intermittent and often occurs in children with underlying medical conditions or syndromes that cause respiratory symptoms similar to chronic pulmonary aspiration, so diagnosis of aspiration is often delayed until there is a significant lung injury. The available diagnostic methods and their limitations, and treatment options of chronic pulmonary aspiration in the pediatric population are described.

Abordaje diagnóstico para aspiración de cuerpo extraño en pediatría / Diagnostic approach of foreign body aspiration in pediatrics

Foreign body aspiration in children is a frequent cause of consultation in the pediatric emergency department and can be a life-threatening event. It occurs mainly during the first 4 years of life and is more frequent in males. It is possible to find the clinical triad of cough, localized wheezing and decrease of respiratory noises in 50 percent of cases. The diagnosis is based on an adequate clinical history to detect an asphyxiation event. Chest radiography is an important diagnostic tool although it is possible to find normal results in 12 to 25 percent of cases. Several studies have reported the usefulness of flexible bronchoscopy in extracting foreign bodies; however, rigid bronchoscopy remains the best choice for foreign body aspiration

La aspiración de cuerpo extraño en niños es una causa frecuente de consulta en el departamento de urgencias pediátricas y puede ser un evento potencialmente mortal. Se presenta principalmente durante los primeros 4 años de vida y es mas frecuente en el género masculino. Clínicamente es posible encontrar en un 50 por ciento de los casos la triada clínica de tos, sibilancias localizadas y disminución de ruidos respiratorios. El diagnóstico se basa en una historia clínica adecuada en la cual se busca intencionadamente el antecedente de un evento de asfixia. La radiografía de tórax es una herramienta importante para el diagnóstico aunque es posible encontrarla normal del 12 al 25 por ciento de los casos. Diversos estudios reportan la utilidad de la broncoscopia flexible en la extracción de cuerpos extraños, sin embargo la broncoscopia rígida continua siendo el estándar de oro para el manejo de la aspiración de cuerpo extraño

Patología respiratoria y alteraciones funcionales respiratorias y deglutorias / Respiratory disease and respiratory and swallowing functional impairment

In daily clinical practice pediatricians, pneumonologists and phonoaudiologists deal with children’s complex respiratory pathologies. This has generated the necessity of interrelating us to analyze deglutition function alterations that could lead to respiratory pathology and vice versa, establishing an interdisciplinary way of doing anamnesis, organic and functional physical examination, diagnosis and treatment. In this paper we analyze deglutition, its alterations, respiratory-deglutition disruptions, aspiration’s pathophysiology, videofluoroscopy diagnosis and treatment.

En la práctica clínica diaria pediatras, neumonólogos y fonoaudiólogos nos enfrentamos a niños con patologías respiratorias complejas. Esto generó la necesidad de interrelacionarnos para analizar alteraciones en la función deglutoria que pudieran llevar a patología respiratoria y viceversa, estableciendo anamnesis, examen físico orgánico y funcional, diagnóstico y tratamiento en forma interdisciplinarias. En este artículo analizamos la deglución, sus alteraciones, las disrupciones respiración-deglución, la fisiopatología de la aspiración, el diagnóstico videofluoroscópico así como su tratamiento.