Flora bacteriana después del lavado de manos quirúrgico. Estudio piloto / Bacterial flora after surgical hand scrubbing. A pilot study

RESUMEN Introducción: La técnica de lavado de manos quirúrgico es imprescindible para la prevención de las infecciones posoperatorias en el sitio de la intervención, lo que constituye un problema actual y en evolución. Objetivo: Determinar la técnica de lavado de manos quirúrgico con mayor eficacia sobre la flora bacteriana en estudiantes de cirugía. Métodos: Ensayo controlado, aleatorio, de tratamientos no farmacológicos. Se seleccionaron 12 estudiantes de cirugía de la Facultad de Odontología, Universidad de San Martín de Porres, que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Los estudiantes se dividieron en dos grupos y se les asignó una técnica de lavado de manos quirúrgico: Grupo A: técnica de una fase, y Grupo B: técnica tradicional (tres fases); para ambas técnicas se utilizó escobilla y jabón en barra. Resultados: En el medio de cultivo agar manitol salado, la técnica tradicional presentó una mediana de 52 000 UFC/mL con un mínimo de 10 000 UFC/mL y un máximo de 56 800 UFC/mL, en comparación con la técnica de una fase que presentó 19 600 UFC/mL con un mínimo de 4 400 UFC/mL y un máximo de 38 000 UFC/mL, con un valor de p= 0,117. En el agar MacConkey, la técnica tradicional presentó una mediana de 300 UFC/mL con un mínimo de 0 UFC/mL y un máximo de 18 000 UFC/mL, en comparación con la técnica de una fase que presentó 0 UFC/mL, con un valor de p= 0,054. Conclusiones: No se mostraron diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos(AU)

ABSTRACT Introduction: Surgical hand scrubbing is indispensable to prevent postoperative infection at the intervention site, a problem both current and in progress. Objective: Determine the most effective surgical hand scrubbing technique against bacterial flora among surgery students. Methods: A controlled randomized study was conducted of non-pharmacological treatments. Twelve surgery students were selected from the School of Dentistry at the University of San Martín de Porres who met the inclusion and exclusion criteria. The students were divided into two groups and assigned one of two surgical hand scrubbing techniques: Group A: one-step technique and Group B: traditional technique (three steps). Both techniques used bar soap and a brush. Results: In the culture medium mannitol salt agar, the traditional technique obtained a median of 52 000 CFU/mL, with a minimum 10 000 CFU/mL and a maximum 56 800 CFU/mL, whereas the one-step technique obtained a median of 19 600 CFU/mL, with a minimum of 4 400 CFU/mL and a maximum of 38 000 CFU/mL (p= 0.117). In MacConkey agar, the traditional technique obtained a median of 300 UFC/mL, with a minimum of 0 CFU/mL and a maximum of 18 000 CFU/mL, whereas the one-step technique obtained 0 UFC/mL (p= 0.054). Conclusions: No statistically significant differences were found in the groups(AU)

Limpeza periuretral na realização do cateterismo urinário de demora: ensaio clínico randomizado / Periurethral cleansing in indwelling urinary catheterization: randomized controlled trial

O cateterismo urinário de demora é um procedimento amplamente utilizado em pacientes internados e está relacionado com altas taxas de bacteriúria assintomática e infecção do trato urinário. Para evitar essas doenças, a limpeza da região periuretral antes da inserção do cateter é uma importante conduta, com fins de reduzir a entrada de microrganismos dessa região através da uretra. Guias de prática clínica recomendam que o cateterismo urinário de demora deva ser realizado com técnica asséptica, porém não há consenso sobre qual solução é mais eficaz para sua realização, com vistas à redução das infecções do trato urinário e da bacteriúria assintomática. O objetivo é de avaliar o efeito da limpeza periuretral nas incidências de bacteriúria assintomática e de infecção do trato urinário com o uso de três soluções (água, sabão e gluconato de clorexidina aquosa 2%; gluconato de clorexidina degermante 2%, água bi-destilada e gluconato de clorexidina aquosa 2%; e povidona-iodo 10% degermante, água bi-destilda e povidona-iodo aquoso 1%) em pacientes adultos internados em hospital terciário submetidos ao cateterismo urinário de demora. Trata-se de uma pesquisa realizada em duas etapas: revisão sistemática da literatura e ensaio clínico randomizado sem mascaramento do pesquisador. Foi realizado em um hospital de grande porte de Belo Horizonte ­ Minas Gerais. A população foi constituída por pacientes internados e que foram elegíveis para serem submetidos ao cateterismo urinário de demora. A amostra foi de 28 pacientes, sendo alocados aleatoriamente nos grupos: sabão (n=11) e grupo antisséptico (n=17). Uroculturas foram coletadas no momento da inserção e 24h após. A incidência global de bacteriúria assintomática foi de 7,14%, no grupo sabão foi de 9,1% e no grupo antissépticos foi de 5,9%. Não houve nenhum caso de infecção do trato urinário. A regressão logística mostrou que não há diferenças estatisticamente significativas nas incidências de bacteriúria assintomática quando realizada a limpeza com sabão ou antisséptico (clorexidina ou povidona-iodo). A redução do risco relativo mostrou uma redução de 36% de adquirir bacteriúria assintomática.(AU)

Indwelling urinary catheterization is a procedure that is used in inpatients and is related to high rates of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infection. To prevent these diseases, cleaning the periurethral region prior to catheter insertion is an important approach, reducing the entry of microorganisms from this region through the urethra. Clinical practice guidelines recommend that indwelling urinary catheterization should be performed with aseptic technique, but there is no consensus on which solution is most effective for reducing urinary tract infections. The objective is to evaluate the effect of periurethral cleansing on the incidence of asymptomatic bacteria and urinary tract infections with the use of three solutions (water, soap and 2% aqueous chlorhexidine gluconate; chlorhexidine gluconate 2%, distilled water and 2% aqueous chlorhexidine; and 10% povidone-iodine, distilled water and 1% aqueous povidone-iodine) in adult patients admitted to a tertiary hospital submitted to the indwelling urinary catheterization. This is a two-step research: systematic literature review and randomized clinical trial without researcher's masking. It was performed in a large hospital in Belo Horizonte - MG. The population was composed by inpatients who were eligible to undergo indwelling urinary catheterization. A sample of 28 patients was randomly allocated into groups: soap (n = 11) and antiseptic group (n = 17). Urine cultures were collected at insertion and 24h after. The overall incidence of asymptomatic bacteriuria was 7.14%, on soap group was 9.1% and on antiseptic group was 5.9%. There were no cases of urinary tract infection. Logistic regression showed no statistically significantly differences in the incidence of asymptomatic bacteriuria when cleaned with soap or antiseptic (chlorhexidine or povidone-iodine). A relative risk reduction showed a 36% reduction from acquiring asymptomatic bacteriuria.(AU)

Análise da microbiota em tonômetros de aplanação de Goldmann / Analysis of the microbiota in Goldmann applanation tonometers

RESUMO Objetivos: Analisar a prevalência da microbiota nos tonômetros de aplanação de Goldmann nos consultórios do SUS e definir o grau de contaminação dos tonômetros e a eficácia da assepsia do cone do tonômetro de aplanação. Métodos: Estudo transversal em que foi realizado a coleta de 60 "swabs", divididos nos três tonômetros de aplanação dos ambulatórios do SUS em dois momentos distintos. No primeiro realizou-se a coleta no início dos atendimentos e no segundo momento, a coleta foi realizada ao final de todos os atendimentos. Todos "swabs" foram colhidos no meio Stuart e foi realizada a cultura em meio de bactérias. Resultados: Das 60 amostras, apenas uma apresentou crescimento de agente patogênico, a Escherichia coli. Conclusão: Independente dos vários métodos que o oftalmologista escolher para realizar a assepsia, a mesma é imprescindível para a manutenção de uma boa saúde ocular do paciente, evitando assim a transmissão e propagação de patógenos por meio do exame oftalmológico e concluímos também que o método utilizado pelo nosso serviço parece ser eficaz nesta profilaxia.

ABSTRACT Objective: Analyze the microbiota prevalence in the Goldmann applanation tonometers in the clinic of the SUS to define the contamination of the tonometers and the efficacy of asepsis of the applanation tonometer cone. Methods: A cross-sectional study was carried out to collect 60 "swabs" divided into the three aplanation tonometers of SUS clinics at two different times. In the first one, the collection will be performed at the beginning of the visits and at the second moment, the collection will be performed at the end of all the visits. All swabs will be harvested in the Stuart medium and culture was carried to sow bacteria. Results: Of the 60 samples, only one showed pathogen growth, Escherichia coli. Conclusion: Regardless of the various ways the ophthalmologist chooses to perform asepsis, it is essential for the maintenance of good patient eye health, thus avoiding the transmission and propagation of pathogens through ophthalmologic examination, and we also conclude that the method used by our patient seems to be effective in this prophylaxis.

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas / Aseptic techniques for minor surgical procedures: an update

Aseptic techniques are those practices designed to reduce the risk of surgical site infection (SSI), defined as such, all those that occur within the first 30 days of the procedure. While the patient’s risk of developing an SSI in dermatologic surgery is low since many of the procedures are considered sterile, there are different factors associated with an increased or decreased risk of developing SSI. The characteristics of the surgical wound (such as involving infected or inflamed tissue or when breaks in the aseptic technique occur), patient characteristics (such as age, comorbidities, medication use and smoking) and procedure factors (such as setting, surgical technique, type of procedure, duration and body region involved). In this article we discuss the management of potential sources of infections such as personnel (hand washing, dressing), preparation of the patient, maintenance of a clean surgical environment, sterilization and the use of antiseptic solutions. Similarly, the current indications for prophylactic antibiotics for these procedures are considered.

Nivel de purificación del agua utilizada en clínicas odontológicas universitarias / Level of water Purification that used the Odontological Clinics University

Las aguas que se utilizan en las clínicas odontológicas deberían estar libres de contaminantes y aceites, para asegurar la calidad en los trabajos realizados. Objetivo: Determinar el contaminante en el agua del sistema de las sillas odontológicas en la UNAH-VS. Materiales y métodos: Estudio transversal, cualitativo y cuantitativo, realizado del 18 de marzo al 4 de abril 2014. Exámenes realizados con la ayuda de un laboratorio privado mediante técnicas de recolección de aguas, utilizando previamente métodos de asepsias para eliminar todo microorganismo proveniente del exterior y no del agua específicamente del grifo, mangueras y ozonificador para mayor certeza del estudio. Las muestras fueron tomadas en el lavador de la clínica grande de la facultad de odontología, ozonificador colocado arriba del mismo y silla odontológica contigua al mismo lavador. Resultados: Los exámenes demostraron que el agua del grifo contiene 47% de recuento total bacteriano y 86.13% de dureza; en el ozonificador se encontró 15% de recuento total bacteriano y 81.17% de dureza total y el agua de la silla odontológica refleja 100% en recuento total bacteriano y 83.95% de dureza total del agua. Conclusiones: El grado de contaminación del agua de las clínicas odontológicas es mayor cuando sale por las mangueras de las sillas odontológicas, la cual va directamente a la boca del paciente. El ozonificador realiza un trabajo eficiente al reducir la dureza del agua así como también el recuento bacteriano...(AU)

Eficácia de três métodos de degermação das mãos utilizando gluconato de clorexidina degermante (GCH 2 por cento) / The efficacy of three hand asepsis techniques using chlorhexidine gluconate (CHG 2 percent) / Eficacia de tres métodos de desinfección de las manos utilizando gluconato de clorhexidina antiséptica (GHC 2 por ciento)

A degermação cirúrgica das mãos e dos antebraços é um procedimento que integra as atividades de paramentação cirúrgica como uma medida de prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Com o advento dos princípios antissépticos degermantes, a necessidade do uso de escovas para a degermação cirúrgica tem sido questionada e recomendado o abandono deste uso devido às lesões provocadas na pele. Com a finalidade de fundamentar a eficácia da técnica da degermação cirúrgica sem o uso de escovas ou esponjas, o objetivo deste estudo foi avaliar três métodos para degermação cirúrgica utilizando a formulação degermante de gluconato de clorexidina - GCH 2 por cento: com escova, com esponja e sem artefato. Foram avaliados 29 profissionais da saúde, utilizando o método de caldo de luva para coleta de micro-organismos antes e depois de cada método testado. As análises estatísticas comprovaram não haver diferenças estatísticas significantes na redução microbiana entre os três métodos analisados (p=0,148), o que teoricamente descarta a necessidade da continuidade do uso de escovas e esponjas para a realização da degermação das mãos.

The scrubbing of hands and forearms using antiseptic agents has been the standard pre-operative procedure to prevent surgical site infection. With the introduction of antiseptic agents, the need to use brushes for pre-operative disinfection has been questioned and it has been recommended that the procedure be abandoned due to the injuries it may cause to the skin. With the purpose to provide the foundations for the efficacy of pre-operative asepsis without using brushes or sponges, the objective of this study was to evaluate three methods of pre-operative asepsis using an antimicrobial agent containing chlorhexidine gluconate - CHG 2 percent; hand-scrubbing with brush (HSB), hand-scrubbing with sponge (HSS), and hand-rubbing with the antiseptic agent (HRA) only. A comparative crossover study was carried with 29 healthcare providers. Antimicrobial efficacy was measured using the glove-juice method before and after each tested method. Statistical analyses showed there were no significant differences regarding the number of colony-forming units when comparing HRA, HSB, and HSS techniques (p=0.148), which theoretically disregards the need to continue using brushes or sponges for hand asepsis.

La desinfección quirúrgica de manos y antebrazos es un procedimiento que integra las actividades prequirúrgicas como medida de prevención contra infección del sitio quirúrgico. Con el advenimiento de la antisepsia desinfectante, se cuestiona y se recomienda dejar de lado el uso de cepillos debido a lesiones provocadas en piel. Para fundamentar la eficacia de la técnica de desinfección quirúrgica sin uso de cepillos ni esponjas, se objetiva evaluar tres métodos de desinfección quirúrgica, usando la fórmula desinfectante de gluconato de clorhexidina-GHC 2 por ciento con cepillo, con esponja y sin adminículos. Fueron evaluados 29 profesionales de salud, usándose el método de caldo de guante para recolección de microorganismos antes y después de cada método probado. El análisis estadístico no comprobó diferencias significativas en la reducción microbiana entre los tres métodos (p=0,148), lo que teóricamente descarta la necesidad del uso de cepillos y esponjas para desinfección de manos.

Conocimientos, actitudes y prácticas de asepsia y antisepsia en personal de enfermería, Centro de Salud José Dolores Fletes, Ocotal, Nueva Segovia. Nicaragua. Septiembre 2011 / Knowledge, attitudes and practices asepsia and antisepsis in the nursing staffHealth Center Joseph Dolores Freight, Ocotal, Nueva Segovia. Nicaragua. September 2011

Estudio descriptivo de corte transversal. Los resultados obtenidos fueron: la mayoría del personal de enfermería son enfermeras profesionales y la responsabilidad es asistencial, el promedio de edad es de 34 años, con experiencia laboral de más de cinco años en la misma institución. En cuanto al conocimiento evaluado sobre asepsia y antisepsia fue evidente que desconocen los principios, medidas de prevención y riesgo, pero por otro lado refirieron que conocen las normas, lo que no es convincente. Sobre la actitud que mostraron ante los diferentes procedimientos que tenían que aplicar en la atención al paciente, así como el uso de las técnicas de asepsia y antisepsia se observó que eran incorrectas y muy deficientes, sobre todo el lavado de manos, uso de guantes, desinfección concurrente, manejo de material estéril. Principios de asepsias que no pueden ser obviados, siendo estos de vital importancia para evitar la transmisión de infecciones cruzadas. En cuanto a la disponibilidad de recursos materiales en las unidades de salud de Ocotal, existen lavamanos pero no tienen las condiciones para la aplicación de las medidas de antisepsia, en su mayoría lo que hay son lavanderos que son de uso múltiples. Se encontró que el abastecimiento de agua es deficiente ya que esta en dependencia de la ubicación geográfica del puesto y casi siempre hay en el chorro por las noches por lo que la almacenan y tienen que ahorrarla.Disponen de soluciones antisépticas pero no las utilizan, únicamente hacen uso del alcohol gel para la higiene de las manos. Ya que no disponen de tiempo y tienen una demanda de atención elevada

Mycobacteriosis in patients with breast implants: a case review from the Ivo Pitanguy Institute / Micobacteriose em implantes mamários: revisão da casuística do Instituto Ivo Pitanguy

INTRODUCTION: Reports of infections caused by rapidly growing mycobacteria during plastic surgery have increased in recent years despite improvements in techniques of asepsis/antisepsis and antibiotic prophylaxis. Infections occurring after the insertion of breast implants are a cause of patient morbidity and a significant problem for the surgeon. METHODS: Breast implant surgery cases complicated by mycobacterial infections at the Infirmary ward 38th of the Santa Casa da Misericórdia, Rio de Janeiro were retrospectively reviewed. A description of the current guidelines for the prevention and treatment of mycobacteriosis is included. Laboratory confirmed and clinically suspected cases were included in this study. RESULTS: Of 483 augmentation mammaplasty cases, 3 patients developed mycobacterial infections in the last 3 years. In 2 patients, there was a suspicion of infection that was not confirmed by laboratory data. CONCLUSIONS: Prophylaxis is fundamental for reducing the incidence of mycobacteriosis during plastic surgery procedures. However, the identification, diagnosis, and treatment of mycobacterial diseases are important to minimize the morbidity of this type of infection.

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, foram crescentes os registros de infecções por micobactéria de crescimento rápido em cirurgia plástica, mesmo com a melhoria dos métodos de assepsia/ antissepsia e da antibioticoprofilaxia. A infecção após inclusão de implantes mamários causa grande morbidade às pacientes e transtorno ao cirurgião. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos casos de infecção por micobactéria de crescimento rápido da 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, após inclusão de implantes mamários, em que são apresentadas propostas de prevenção e tratamento da micobacteriose. Foram incluídos os casos confirmados laboratorialmente e os clinicamente suspeitos. RESULTADOS: Até o presente momento foram confirmados 3 casos de infecção por micobactéria, num total de 483 mamaplastia de aumento no decorrer de 3 anos. Em 2 pacientes, houve suspeita de infecção, porém sem confirmação laboratorial. CONCLUSÕES: A profilaxia é o pilar fundamental para a redução do impacto da micobacteriose em procedimentos de cirurgia plástica. Entretanto, saber identificar, diagnosticar e tratar corretamente a micobacteriose é de suma importância para minimizar a morbidade da paciente.

Evaluación del estado bacteriológico de los esponjeros / Evaluation and starud bacterium

Para los profesionales de la odontología que practican la endodoncia la implementación y mantenimiento de las cadenas de asepsia antes y durante el procedimiento operatorio sin romperla continúa siendo un gran desafío. La asepsia debe volver a todos los procedimientos endodónticos y es una responsabilidad del que los practica. Con el objetivo de evaluar el estado bacteriológico de los esponjeros utilizados en la cátedra de endodoncia II curso de IV año durante el año 2003, se realizó un estudio observacional descriptivo, de manera a determinar la presencia de microorganismos en los esponjeros, luego de que los mismos recibieran hipoclorito de sodio al 0,5% como antiséptico para la desinfección química de las limas endodonticas utilizadas durante la instrumentación del sistema de conductos radiculares. La evaluación se realizó en diez días diferentes, tomando muestra de 6 esponjeros en cada uno de esos días, en tres diferentes momentos (antes, durante y una hora después de la instrumentación del sistema de los conductos radiculares). El resultado obtenido demostró la presencia de bacterias en un 37% de los casos. En base a este hallazgo se sugiere la realización de otros estudios, controlando mayor cantidad de variables intervinientes, de manera a poder establecer las medidas más adecuadas para mantener la cadena de asepsia durante los procedimientos operatorios y proponer medidas preventivas o correctivas necesarias, conducentes a evitar fracasos y complicaciones que pudieran existir en el post operatorio mediato o inmediato..

Avaliação da técnica de curativo em cliente com acesso venoso para hemodiálise / Evaluación de la técnica de curativo en cliente con acceso venoso para hemodiálisis / Assessment of venous catheter dressing technique for patients in hemodialysis

Este artigo teve como objetivo verificar o desempenho de auxiliares e técnicos de enfermagem na realização de curativo em clientes com acesso venoso para hemodiálise. Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, foi realizado numa clínica de nefrologia em Aracaju/SE. A coleta de dados seguiu um roteiro estruturado de observação, tendo sido observados a realização de curativos de 30 clientes e registros de enfermagem em seus prontuários. Ocorreu no período de agosto e setembro de 2007. A amostragem foi não probabilística intencional. Concluiu-se que os profissionais aplicam parcialmente a teoria em sua prática diária, durante a realização do curativo em clientes com acesso venoso para hemodiálise, pois não utilizam EPI completo, não lavam as mãos antes e após os procedimentos, não avaliam adequadamente os sinais e sintomas de infecção e não registram os procedimentos adequadamente. São necessários treinamento e supervisão constante desses profissionais por parte dos enfermeiros.

This paper examines how nursing auxiliaries and nursing technicians change venous catheter dressings in hemodyalisis patients. This descriptive, quantitative study took place at the Sergipe Nephrology Clinic from August to September 2007 using an intentional, non-probability sample. Data was collected, following a structured observation script, by observing 30 dressings and analyzing 30 patient record entries. It was concluded that, when dressing venous catheters for hemodialysis, these professionals apply theory only partly in practice, because they do not use complete Individual Protection Equipment (IPE), do not wash their hands before and after all procedures, do not check signs and symptoms of infection properly and do not record procedures correctly. These health workers thus need training and constant supervision by nurses.

Este artículo tuvo como objetivo verificar el desempeño de auxiliares y técnicos de enfermería en la realización de curativo en clientes con acceso venoso para hemodiálisis. Estudio descriptivo, con enfoque cuantitavo, fue cumplido en una clínica de nefrología de Aracaju-SE-Brasil. La recolección de datos siguió una ruta estructurada de observación, considerándose la ejecución de curativos en 30 clientes y de los registros de enfermería en SUS prontuarios. Eso acaeció en los meses de agosto y septiembre de 2007. La muestra fue no probabilista intencional. Se concluyó que los profesionales aplican la teoría parcialmente en su práctica cotidiana, durante la realización Del curativo en clientes con acceso venoso para hemodiálisis, pues que no usan EPI completo, no lavan las manos antes y después de los procedimientos, no evaluan adecuadamente los señales y síntomas de infencción y no registran los procedimientos correctamente. Son necesarios entrenamiento y supervisión constante de eses profesionales por parte de los enfermeros.

Antibióticos em cirurgia. Quando usá-los? / Antibiotics in surgery. When use them?

Introdução: a prevenção e o controle das infecções cirúrgicas mais difíceis podem ser realizados com antibióticos. Porém, ainda persistem as infecções graves. Objetivo: realizar uma revisão sobre o uso adequado de antibióticos em cirurgia. Métodos: foram selecionadostrabalhos a partir do banco de dados Medline, sendo incluídos apenas “clinical trials” randomizados dos últimos 10 anos. Foram também revisados os dadospublicados pela National Nosocomial Infections Surveillance System (US). Conclusões: concluímos queo uso de antibióticos não substitui a boa técnica cirúrgica. A adequada avaliação do paciente é importante para aprogramação da profilaxia antimicrobiana. O uso inadequado dos antibióticos não diminui a incidência deinfecção.

Background: the prevention and control of the most difficult surgical infections can be done by antibiotics.However, severe infections still occur. Objective: to review the appropriate use of antibiotics in surgery. Methods:the studies were selected from Medline, including only randomized clinical trials of the last 10 years. Data published by the National Nosocomial InfectionsSurveillance System (US) were also reviewed. Conclusions: we concluded that the use of antibiotics do not replace the good surgical techniques. The appropriate patient evaluation is important to plan the antibioticprophylaxis. The inappropriate use of antibiotics does not decrease the incidence of infections.

Achieving asepsis of banana leaves for the management of toxic epidermal necrolysis.

BACKGROUND: Banana leaf is used in many centers in India during the care of patients with toxic epidermal necrolysis (TEN) and other extensive blistering disorders. Sepsis is an important cause of death in TEN patients and use of banana leaf may be a source of such infection. AIMS: We conducted this study to detect the bacterial flora of the banana leaf and to examine various methods of rendering the leaf aseptic. METHODS: Five pieces of banana leaf, 2 x 2 cm in size, were cultured separately in blood agar as follows: One piece was heated over a flame and one was soaked in boiling water and one was autoclaved. Methylated spirit was applied over one piece and ignited. One piece was placed on the media, 'as is.' The Petri dishes were incubated examined after 48 h. RESULTS: All the pieces except the autoclaved specimen of the leaf grew coagulase-negative staphylococci (CONS) when aseptic precautions were not maintained and aerobic spore bearers when all aseptic measures were subsequently instituted during the procedure. CONCLUSION: We recommend measures to prevent possible transmission of bacterial infection by the leaf. Autoclaved and aseptically handled banana leaves may be used to reduce chance of infection in the treatment of TEN.

El tratamiento de las heridas a través de la historia / The treatment of wounds through history

Se describe la evolución histórica del tratamiento de las heridas desde los primeros registros escritos, como el papiro de Edwin Smith, que data del 1700 A. C. y de sus descripciones en la Ilíada de Homero (1000 A. C.) hasta el desarrollo de la antisepsia por Lister y la asepsia por Macewen, von Bergmann, Terrir y otros, culminando con la introducción de las sulfamidas por Domagk y de los antibióticos por Fleming, Florey y Chain. Se comentan las prácticas del cirujano hindú Susruta, las ideas hipocráticas sobre la cicatrización de heridas, incluyendo el concepto de la curación primaria y secundaria, así como los escritos de Celso y los errores de Galeno de Pérgamo. Se relatan las contribuciones de los cirujanos medievales Teodorico Borgognoni y Henri de Modeville y del médico catalán Arnaldo de Vilanova. Se analizan las ideas surgidas para el tratamiento de las heridas por arma de fuego y los aportes del cirujano francés Ambrosio Paré y del cirujano y biólogo escocés John Hunter.

Prevention of postoperative infections in ophthalmic surgery.

Postoperative endophthalmitis is a serious, vision-threatening complication of intraocular surgery. Better instrumentation, surgical techniques, prophylactic antibiotics and better understanding of asepsis have significantly reduced the incidence of this complication. Postoperative endophthalmitis may occur as an isolated event or as a cluster infection. Topical antibiotics, preoperative periocular preparation with povidone-iodine combined with a sterile operating room protocol significantly reduce the incidence of isolated postoperative endophthalmitis. The role of antibiotics in the irrigating fluid and subconjunctival antibiotics remains controversial. Cluster infections on the other hand are more likely to occur due to the use of contaminated fluids/viscoelastics or a breach in operating room asepsis. Prevention of postoperative endophthalmitis requires strict adherence to operating room norms, with all involved personnel discharging their assigned roles faithfully.