Correlação entre eletromiografia e índice de inabilidade facial em pacientes com paralisia facial de longa duração: implicações para o resultado de tratamentos / Correlation between electromyographic data and facial disability index in patients with long-term facial paralysis: implications for treatment outcomes

INTRODUÇÃO: Apesar de o movimento facial e de a atividade muscular poderem ser quantificados por meio de diversas técnicas e de a inabilidade facial poder ser quantificada por meio de questionários de autoavaliação, a relação entre essas medidas objetivas e subjetivas ainda não foi investigada. O objetivo do presente trabalho foi correlacionar dados eletromiográficos dos músculos elevadores do ângulo da boca com o índice de inabilidade facial em pacientes com paralisia facial de longa duração. A hipótese do estudo foi de que indivíduos com maior assimetria facial apresentariam escores menores no índice de inabilidade facial. MÉTODO: A avaliação consistiu na aplicação de uma escala clínica para avaliação da mímica facial, de duas subescalas do Índice de Inabilidade Facial e da realização do exame de eletromiografia de superfície (EMGs). Foram analisados 17 pacientes com paralisia facial de longa duração e os resultados foram comparados ao grupo controle, composto por 17 indivíduos saudáveis pareados por gênero e idade. RESULTADOS: Os participantes do grupo pesquisa apresentaram diferenças significantes entre as hemifaces nas tarefas de repouso e sorriso. O mesmo não foi observado para os participantes do grupo controle. A análise estatística indicou correlação fraca entre os dados da EMGs (assimetria facial) e o Índice de Inabilidade Facial. CONCLUSÕES: O uso de técnicas científicas modernas de análise de dados, como a EMGs, combinadas a medidas de autoavaliação oferece grandes possibilidades para clínicos e seus pacientes. A combinação de diferentes medidas em estudos randomizados que verifiquem o tipo de tratamento que oferece melhor resultado aos pacientes com paralisia facial deverá ser abordada em estudo futuro.

BACKGROUND: Several techniques are available for the assessment of facial movement and activity, and facial disability can be evaluated through self-administered questionnaires. However, the relationship between these objective and subjective measurements has not been examined to date. The present study examined the relationship between electromyographic data of the levator anguli oris muscle with the facial disability index in patients with long-term facial paralysis. We hypothesized that individuals with greater facial asymmetry have lower facial disability index scores. METHODS: Patients were assessed using a clinical scale for the evaluation of facial expression, 2 facial disability index subscales, and the results of surface electromyography (sEMG). Seventeen long-term facial paralysis patients were analyzed and compared to 17 age- and gender-matched healthy controls. RESULTS: Significant differences between right and left hemifaces during smiling and at rest were detected in the experimental group, but not in the controls. Statistical analyses also indicated a weak correlation between sEMG (facial asymmetry) and facial disability index. CONCLUSIONS: The use of modern data analysis techniques such as sEMG in combination with self-reported data is of great benefit to clinicians and their patients. The identification of a combination of measurements from randomized trials that can best determine the most effective treatment for patients with facial paralysis should be the objective of future studies.

Distracción osteogénica mandibular. Presentación de un caso / Osteogenic mandibular distraction. A case report

En la corrección de deficiencia del crecimiento y desarrollo mandibular, ya sea de origen congénito o pos-traumático, se han desarrollado en base a los principios de Ilizarov (1954), diversas técnicas de elongación de rama y cuerpo mandibular para disminuir al máximo las manifestaciones faciales asimétricas funcionales y estéticas en los pacientes con este tipo de alteraciones, entre las que se pueden mencionar a la microsomía hemifacial y a la escoliosis facial. Dependiendo del grado de afección se realizan elongaciones ya sea uni o bidireccionales, uni o bilaterales, por medio de distractores semirrígidos de acero inoxidable fijados quirúrgicamente y activados una vez al día, lo que equivale aproximadamente a 1 mm de elongación, con la supervisión estricta del ortodoncista para evitar la formación de mordidas abiertas. Con esta técnica se han obtenido elongaciones óseas y de tejidos blandos con resultados funcionales y estéticos que proporcionan una mejoría en la armonía facial

Estudo da posiçäo do modelo de trabalho, segundo os planos: sagital, frontal e horizontal montado com arco facial pela técnica funcional em articulador totalmente ajustável / Study of the position of the working cast mounted on the articulator with hinge bow making use of the functional technique as related to the sagittal, frontal and horizontal planes

Neste trabalho, o autor procurou verificar, a posiçäo do modelo superior montado no articulador, com arco facial utilizando-se da técnica funcional, o desvio em relaçäo à linha mediana, segundo os planos: horizontal, sagital e frontal. A pesquisa foi realizada com base no atendimento prestado a 40 pacientes edentados totais, na Clínica de Prótese Total da Faculdade de Odontologia da Universidade de Säo Paulo. Na aplicaçäo do arco facial os pontos de referência condilares foram marcados a 12mm do tragus sobre a linha tragus/canto do olho e o ponto anterior, no meio da distância entre asa do nariz/linha bi-pupilar. O articulador, bem como o arco facial empregados foram da marca T.T. Nas transferências do arco facial dos pacientes ao articulador näo houve nenhum tipo de compensaçäo através das réguas horizontais condilares para corrigir os posicionamentos dos modelos. A medida do possível desvio de posiçäo do modelo foi feita através de transferidor e paquímetro, considerando-se para isso os pontos e planos de referência. Os resultados obtidos foram: 1) Em relaçäo ao plano sagital os modelos apresentaram-se em três posiçöes, ascendente, horizontal e descendente. Nas duas primeiras posiçöes, ascendente e horizontal, as assimetrias foram maiores (42,5 por cento ascendentes e 12,5 por cento horizontais); na posiçäo descendente houve igualdade entre as posiçöes assimétrica e simétrica. 2) Em relaçäo ao plano frontal encontramos 30 por cento de simetria e 70 por cento de assimetria (32,5 por cento de desvio para a esquerda e 37,5 por cento de desvio para a direita). 3) Em relaçäo ao plano horizontal, encontramos 10 por cento de simetria e 90 por cento de assimetria (75 por cento de desvio para a esquerda e 15 por cento de desvio para a direita)