Migración y salud: una cuestión intercultural, 2018 / Migration and health: an intercultural question, 2018

Se realizó un estudio cualitativo, etnográfico para conocer y analizar la percepción de los pacientes extranjeros respecto de su vínculo con el sistema de salud en Argentina, considerando la cultura de origen y proceso migratorio mediante trece entrevistas semiestructuradas. Se incluyeron pacientes extranjeros mayores de 18 años que consultaron a un Centro de Atención Primaria de la Salud (CeMAP) de un agente del subsitema sanitario de la seguridad social argentina. Los mismos fueron seleccionados de manera intencional y por conveniencia. Las transcripciones se analizaron según la teoría fundamentada. En las entrevistas se destacó una relación médico-paciente más estrecha en comparación con la del país de origen, destacándose la calidez, compromiso y mayor comunicación con el binomio paciente-familia, siendo notables estas diferencias en la etapa del embarazo y en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Se han hallado diferencias sustanciales con el país de origen en temáticas como control prenatal y acompañamiento del parto, alimentación, medicinas tradicionales, accesibilidad al sistema sanitario, siendo influyente el tiempo de residencia en Argentina para lograr el empoderamiento en relación con el sistema de salud. Esto nos estimula a seguir trabajando en la cultura y proceso migratorio de los pacientes, explorar su cosmovisión, para propiciar un enfoque intercultural que permita adquirir herramientas para la atención de dicha población (AU)

A qualitative, ethnographic study was carried out to identify and analyze the perception and beliefs of foreign patients, regarding their experiences in Argentina ́s healthcare system, taking into consideration their culture of origin and migratory process through semi-structured interviews. It're included foreign patients over 18 years of age who consulted at a Primary Health Care Center (CeMAP) of an agent of the Argentine social security health system. They were selected intentionally and for convenience. Thirteen semi-structured in-depth interviews were recorded and the transcripts were analyzed according to the Fundamental Theory. In the interviews, a closer patient-physician relationship stood out when compared with the country of origin, highlighting the warmth, commitment and greater communication with the patient and its family, these differences were more notable during prenatal, reproductive and sexual care. Substantial differences have been found with the country of origin in topics such as prenatal post-partum care, nutrition, traditional medicines, and accessibility to the health system. There was a positive impact of length of residency in Argentina on patient empowerment within the healthcare system. This is an estimate to continue working on the culture and the migration process of patients, to explore their worldview, to propose an intercultural approach that allows us to acquire tools for the care of this population (AU)

La atención sanitaria intercultural en Ecuador: un proyecto de investigación para las carreras de medicina y enfermería / Intercultural health care in Ecuador: an investigation project for the medicine and nursing careers

Se presenta un proyecto de investigación que pretende promover la colaboración intercultural entre la atención sanitaria (estudiantes, enfermeros y médicos) y los curanderos y parteras tradicionales en los centros de salud rurales, a fin de examinar las necesidades y las circunstancias propias del contexto para elaborar medidas concretas que permitan integrar este contenido al currículo de las carreras de medicina y enfermería de la Universidad Técnica Particular de Loja, de la Universidad de Cuenca y de otros centros de ese tipo en Ecuador. El proyecto tiene como finalidad vincular a los proveedores de atención sanitaria ya activos en las áreas rurales, tanto académicos como tradicionales, para intercambiar entre ellos.

An investigation project is presented aimed at promoting the intercultural collaboration between the health care staff (students, nurses and doctors) and the folk healers and traditional midwives in the rural health centers from Ecuador, in order to examine the necessities and the circumstances of the context to elaborate concrete measures that allow to integrate this content to the curriculum of the medicine and nursing careers of the Technical Particular University in Loja, from Cuenca University and from other centers of that type in the country. The project has as purpose to link the suppliers of health care who are already active in the rural areas, either as academic or as traditional, to exchange experiences among them.

Descubriendo una falla trágica en las políticas revolucionarias de salud: Desde las inequidades en salud y comunicación a la justicia comunicativa en salud / Uncovering a tragic flaw in revolutionary health policies: From health and communicative inequities to communicative justice in health

RESUMEN Este artículo analiza una contradicción enfrentada por los gobiernos de izquierda de América Latina en sus esfuerzos por transformar la salud en un derecho social fundamental. Las políticas y prácticas que confrontan las desigualdades en salud, en general, no llegan a dirigirse a las inequidades en salud y comunicación; las distribuciones jerárquicas de los derechos dan forma al conocimiento legítimo en salud. El artículo presenta un análisis etnográfico sobre la epidemia de una enfermedad misteriosa -identificada clínicamente como rabia trasmitida por murciélagos- en la selva del Delta Amacuro en Venezuela, en 2007-2008, centrado en cómo los padres y las madres que perdieron entre 1 y 3 hijos e hijas lidian con inequidades agudas en salud y comunicación en entornos clínicos, investigaciones epidemiológicas, trabajo con sanadores/as, la cobertura de las noticias, las políticas de salud y la comunicación en salud. A partir de demandas por parte de los y las residentes de la selva por una justicia comunicativa en salud, el análisis utiliza la noción de autoatención propuesta por Menéndez para explorar cómo la labor en salud y comunicación se coproduce con la labor de cuidado.

ABSTRACT This article analyzes a contradiction facing efforts by left-leaning governments in Latin America to transform health into a fundamental social right. Policies and practices that confront health inequities generally fail to address health/communicative inequities, hierarchical distributions of rights to shape what counts as legitimate knowledge of health. This ethnographic analysis focuses on an epidemic of a mysterious disease - identified clinically as bat-transmitted rabies - in the Delta Amacuro rainforest of Venezuela in 2007-2008, tracing how parents who lost 1-3 children faced acute health/communicative inequities in clinical settings, epidemiological investigations, work with healers, news coverage, health policy, and health communication. Taking as a point of departure rainforest residents' demands for communicative justice in health, the analysis draws on Menéndez's notion of autoatención in exploring how health/communicative labor is co-produced with the labor of care.

I(nter)dentificación racial: racialización de la salud materna a través del programa Oportunidades y clínicas gubernamentales en México / Racial i(nter)dentification: The racialization of maternal health through the Oportunidades program and in government clinics in México

RESUMEN Desde un abordaje etnográfico, este artículo examina el papel de la racialización en los procesos de salud-enfermedad-atención-cuidado, específicamente dentro del ámbito de la salud materna, a partir de las experiencias de los proveedores y administradores de salud, parteras y madres indígenas y las receptoras de transferencias monetarias condicionadas a través del programa Oportunidades. Al analizar las capacitaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a parteras indígenas y de los talleres del programa Oportunidades para personas indígenas, este artículo critica la utilización de la "interculturalidad" a través de formas que reafirman inadvertidamente la desigualdad. El concepto de i(nter)dentificación racial se ofrece como una manera para entender los procesos de racialización que refuerzan la discriminación sin hacer referencia explícita a la raza. La i(nter)dentificación racial es una herramienta para el análisis de variables múltiples que contribuyen al análisis interno inmediato que ocurre durante encuentros cotidianos con la diferencia, lo cual también estructura cómo los individuos interactúan durante los encuentros médicos. Este artículo muestra cómo las condiciones sociohistóricas y políticas desiguales y el acceso diferencial a los recursos económicos se convierten en determinantes de la salud.

ABSTRACT Using an ethnographic approach, this article examines the role of racialization in health-disease-care processes specifically within the realm of maternal health. It considers the experiences of health care administrators and providers, indigenous midwives and mothers, and recipients of conditional cash transfers through the Oportunidades program in Mexico. By detailing the delivery of trainings of the Mexican Social Security Institute (IMSS) [Instituto Mexicano del Seguro Social] for indigenous midwives and Oportunidades workshops to indigenous stipend recipients, the article critiques the deployment of "interculturality" in ways that inadvertently re-inscribe inequality. The concept of racial i(nter)dentification is offered as a way of understanding processes of racialization that reinforce discrimination without explicitly referencing race. Racial i(nter)dentification is a tool for analyzing the multiple variables contributing to the immediate mental calculus that occurs during quotidian encounters of difference, which in turn structures how individuals interact during medical encounters. The article demonstrates how unequal sociohistorical and political conditions and differential access to economic resources become determinants of health.

Aproximación crítica a las políticas públicas en salud indígena, medicina tradicional e interculturalidad en México (1990-2016) / A critical examination of public policies related to indigenous health, traditional medicine, and interculturality in Mexico (1990-2016)

RESUMEN En los últimos 26 años, el gobierno mexicano desarrolló múltiples discursos y actividades sobre la denominada "salud intercultural" dirigidos, en especial, a los pueblos originarios de México (alrededor de 62, de acuerdo al criterio lingüístico), y construyó establecimientos de salud (puestos de salud, clínicas y hospitales) en los que propuso la aplicación de indicadores de pertinencia cultural en algunos estados como Puebla, Nayarit, Oaxaca, Chiapas, Querétaro y Jalisco (mínimos e insuficientes). Sin embargo, la salud indígena y la atención médica institucional siguen siendo precarias en cuanto a recursos humanos y materiales (personal sanitario, medicamentos, etc.), y discriminatorios con relación a la forma y al contenido de la atención que se brinda. En este artículo, detallamos algunas de las intervenciones del gobierno que suponen un avance institucional sobre el tema de interculturalidad en salud pero que, en el fondo, significan la continuidad de políticas arbitrarias y excluyentes.

ABSTRACT Over the last 26 years, the Mexican government has developed a number of activities and discourses around what has been called "intercultural health," directed especially at indigenous peoples in Mexico (some 62, according to linguistic criteria). In this way, the government has built health care institutions (rural centers, clinics, and hospitals) in states like Puebla, Nayarit, Oaxaca, Chiapas, Queretaro, and Jalisco, proposing the implementation of cultural pertinence indicators (which are minimal and inadequate). Nevertheless, the health conditions among indigenous populations and the quality of health care provided by public institutions continue to be precarious in terms of human and material resources (health personnel, drugs, etc.) and discriminatory with respect to the form and content of the provided services. This paper describes some of the governmental interventions that purport to be institutional improvements in the field of interculturality, but that actually represent the continuity of arbitrary and exclusive policies.

La Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas: Conceptos, Estrategias, Prácticas y Desafíos / The Health of Indigenous Peoples of the Americas: concepts, strategies, practices, and challenges

La implementación de la Iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas en el ámbito regional, subregional y en los países ha sido posible por el rol desempeñado por los Ministerios de Salud y otras instancias gubernamentales, organizaciones no gubernamentales, instituciones académicas, otras agencias del Sistema de las Naciones Unidas y de cooperación internacional, las organizaciones indígenas, Áreas y Unidades Técnicas de la Sede y las Representaciones de la OPS/OMS en los países. Todos estos esfuerzos deben ser reconocidos ya que han contribuido a la generación de marcos conceptuales, estrategias e instrumentos que han facilitado la formulación de políticas, planes, programas, proyectos y redes de cooperación en bien de los pueblos indígenas de la Región. Este documento aborda la salud de los pueblos indígenas desde su concepción holística, los factores del contexto actual que influyen en su bienestar y las experiencias en marcha desde los países de la Región de las Américas en el enfoque intercultural de la salud de estos pueblos.

Taller binacional enfoque étnico en las fuentes de datos en salud: experiencia en el área del pueblo Mapuche de Chile y Argentina: recomendaciones para su desarrollo futuro en el contexto de la Américas / Binational workshop ethnic perspective on the sources of health data: experience in the area of the Mapuche people of Chile and Argentina: recommendations for future development in the context of the Americas

Durante los días 18 y 19 de abril de 2007 se realizó en la ciudad de Temuco (Región de la Araucanía, Chile) el Taller Binacional "Enfoque étnico en las fuentes de datos en salud: experiencias en el área del pueblo Mapuche de Chile y Argentina. Recomendaciones para su desarrollo futuro en el contexto de las Américas". Este taller fue la culminación de un proceso participativo de reflexión sobre la temática, que incluyó varias actividades en los meses previos a su realización, y constituye una experiencia inédita en la región por su carácter binacional, interinstitucional e intercultural; contando con participantes de Chile y Argentina del ámbito de las instituciones del Estado, universidades y organizaciones indígenas. Previo al taller binacional se realizaron reuniones preparatorias, tanto en Temuco como en Neuquén, las cuales formaron parte de la estrategia adoptada en el proyecto para promover la participación del pueblo Mapuche, generando una reflexión y debate interno acerca de objetivos, criterios, preguntas y variables de definición étnica. En este documento se describen los principales resultados de este proceso y del taller propiamente tal. El Taller Binacional tuvo una buena recepción, convocando a alrededor de 50 participantes indígenas y no indígenas, provenientes de los institutos nacionales de estadística, ministerios de salud, organizaciones indígenas, universidades y organismos internacionales. Luego de conocer diferentes perspectivas y experiencias en torno al enfoque étnico en las fuentes de datos y del trabajo en grupos, se llegó a una serie de recomendaciones en relación a: la inclusión de la pregunta y su formulación; la participación de los pueblos indígenas en este proceso; y diferentes modalidades respecto al sistema de registro. Asimismo, se arribó a una propuesta preliminar para el diseño de experiencias pilotos y un plan de trabajo binacional, tomando en cuenta aspectos claves para su desarrollo, tales como considerar el contexto...

Salud de los pueblos indígenas y negros de honduras interculturalidad y procesos de convergencia nacional / Health of the Indigenous and Black Peoples of Honduras Cultural Diversity and Processes of National Convergence

Los esfuerzos y acciones en marcha en Honduras se encaminan al logro de la equidad como sinónimo de justicia social. En este sentido abordar la problemática de salud de los pueblos indígenas y negros, constituye un pilar en el impulso del desarrollo humano, social, económico y cultural del país. Los procesos y acciones descritas en el presente documento, constituyen una expresión de la voluntad política del Gobierno de Honduras. En este contexto, se resaltan los procesos intersectoriales de convergencia que están en marcha en el país en el marco de las reformas estatales, la Reforma del Sector Salud y los logros hasta la fecha en la ampliación de la cobertura de la atención de salud en áreas con población indígena y negra predominante. El impulso de la coordinación tripartita entre el Ministerio de Salud desde el Departamento de Atención a las Etnias, los pueblos indígenas y negros de Honduras a través de sus organizaciones y la Oficina Central y de la Representación de OPS/OMS en Honduras, es un hecho muy importante...

The efforts and actions under way in Honduras head toward the achievement of the equity as synonym of social justice. In this regard addressing the health problems of the indigenous and black peoples constitutes a pillar in the impetus of the human, social, economic, and cultural development of the country. The processes and actions described in the present document constitute an expression of the political will of the Government of Honduras. In this context, there are emphasized the intersectoral processes of convergence that state, are under way in the country within the framework of the reforms the Health Sector Reform and the achievements to date in the expansion of the coverage of the health care in areas with indigenous and black predominant population. The impetus of the tripartite coordination between the Ministry of Health from the Department of Care for the Ethnic Groups, the indigenous and black peoples of Honduras through its organizations and Headquarters and of the PAHO/WHO Representative Office in Honduras, it is a very important fact...