Autoexpressão: efeitos da escuta no cuidado em saúde mental na atenção básica em saúde / Self expression: effects of listening in mental health at basic health care / Autoexpresión: efectos de escuchar en el cuidado de salud mental en la Atención Básica de Salud

Esta pesquisa busca compreender a relação do expressar-se com o cuidado em saúde mental dos usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município no Rio Grande do Sul. Como pesquisa qualitativa, os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas. A amostra inicial foi de dez participantes que compareceram a cinco atendimentos psicológicos feitos semanalmente pela estagiária de psicologia, sendo que sete deles permaneceram até o fim devido às faltas aos atendimentos associadas ao tempo reduzido para a realização da coleta de dados. Os resultados indicaram o acompanhamento psicológico como um espaço de escuta associado à livre expressão, proporcionando significados aos usuários, como: percepção de mudanças em seus sentimentos, pensamentos e comportamento, além das dificuldades e melhorias durante o processo. Estes dados trazem um novo significado atribuído pelos usuários sobre a realização dos atendimentos psicológicos, o autoconhecimento, descentralizando a ideia de busca pelo cuidado apenas quando há adoecimento. (AU)

This research aims to understand the relation between self-expression and the mental health care of users from a Basic Health Unit (BHU) located in a city of Rio Grande do Sul. As a qualitative research, the data were collected using semi-structured interviews. The initial sample consisted of ten users that had participated in five psychological consultations done by the psychology intern. However, due to the reduced time for data collection, associated to the absences of some participants, the final number of seven users was reached. The results indicated the psychological follow-up as a listening place, associated with freedom of speech, providing meanings such as: perception of changes in their feelings, thoughts and behavior. Besides that, the difficulties and improvements during the process were also related. These data show the new meanings reported by users aboutgoing to psychological follow-up, like the self-knowledge, decentralizing the idea of seeking mental care only when there is illness. (AU)

Esta investigación busca comprender la relación entre la expresión de sí mismo y la atención a la salud mental de usuarios de una Unidad Básica de Salud (UBS) de un municipio de Rio Grande do Sul. Como investigación cualitativa, los datos fueron colectadosen entrevistas semiestructuradas. La muestra inicial fue compuesta por diez participantes que asistieron a cinco sesiones de terapia hechas por estudiantes de psicología semanalmente, siete de los cuales permanecieron hasta el final por faltas a citas asociadas a la reducción del tiempo de recogida de datos. Los resultados indicaron apoyo psicológico como momento de escucha asociado a la libre expresión, ofreciendo habilidades a los usuarios como: percepción de cambios en sus sentimientos, pensamientos y comportamiento, además de dificultades y mejoras durante el proceso. Estos datos dan nuevo significado atribuido por los usuarios a la prestación de atención psicológica, el autoconocimiento, desconcentrando la idea de buscar atención sólo cuando hay una enfermedad. (AU)

Tendencias en las consultas a los servicios de emergencias durante la pandemia por covid-19 / Trends in emergency department admissions during the COVID-19 pandemic

Resumen Objetivo: En Costa Rica se observó una disminución en las atenciones en los Servicios de Emergencias al inicio de la pandemia por lo que el objetivo de este estudio es la descripción de este fenómeno, su duración, así como implicaciones en nuestro país. Métodos: Es un estudio descriptivo observacional retrospectivo de las atenciones en los Servicios de Emergencias de los Hospitales pertenecientes a la Caja Costarricense del Seguro Social durante el 1 de enero al 31 de diciembre del 2020. Resultados: Se incluyeron 25 Servicios de Emergencias. Las atenciones durante el periodo de estudio fueron de 1.549.024 millones de visitas y la cantidad de revaloraciones a 4,038,029. El rango de atenciones en los diferentes SEM tuvo un rango de 19070 mil a 122251 mil durante el periodo del estudio. Se observó que 850 707 (54,9%) eran del sexo femenino. La mayor cantidad de pacientes atendidos en los SEM tenían edades entre los 20 a 44 años con 693 379 (44.7%) atenciones, seguido del grupo entre los 45 a 64 años con 328 979 (21.2%). Lo que respecta a la clasificación de la agudeza de los pacientes por medio del sistema de triaje canadiense, un 40% (620 449) fueron catalogados como categoría 3, un 39.8%(616 855) categoría 4, 14%(218 124), 5.3%(82 360) categoría 2 y por último 0.6%(9206) pacientes como categoría 1. Respeto a pacientes con el diagnóstico asociado a SARS CoV-2 se observó que 88 793 en los Servicios de Emergencias tuvieron dichos diagnósticos durante el periodo del estudio. Conclusiones: La tendencia a la baja en las consultas al Servicio de Emergencias en Costa Rica, reproduce las tendencias reportadas en la bibliografía a nivel mundial. La explicación para este fenómeno es multifactorial. Existen una gran cantidad de cambios "estructurales" tanto en los servicios de emergencias como en hospitalización y el sistema de salud en general, que con mucha probabilidad deberán cambiarse de manera definitiva y prioritaria. No solo para la atención de esta pandemia sino con miras a que dichos sistemas se encuentren mejor preparados para próximos eventos infecciosos de cualquier tipo.

Abstract Aim: In Costa Rica, a decrease in the admissions in the emergency departments were observed at the beginning of the pandemic and the objective of this study was to describe this phenomenon, its duration, as well as its implications in our country. Methods: It is a retrospective descriptive observational study of the admissions in the Emergency Departments of the Hospitals belonging to the Costa Rican Social Security from January 1 to December 31, 2020. Results: 25 emergency departments were included. Admissions during the study period was 1,549,024 million visits and the number of re-evaluations to 4,038,029. The range of visits in the different emergency departments were from 19,070,000 to 122,251,000 during the study period. It was observed that 850 707 (54.9%) were female. The lar- gest number of patients treated in the emergency departments were aged between 20 to 44 years with 693,379 (44.7%) visits, followed by the group between 45 to 64 years with 328,979 (21.2%). The acuity of the patients using the Canadian triage system were classified 40% (620,449) as category 3, 39.8% (616,855) as category 4, 14% (218,124), 5.3% (82,360) as category 2 and finally 0.6% (9,206) patients as category 1. In regards of patients with the diagnosis associated with SARS CoV-2, it was observed that 88,793 were seen in the emergency departments with such diagnoses during the study period. Conclusions: The downward trend in consultations to the emergency departments in Costa Rica reproduces the trends reported in the literature worldwide. The explanation for this phenomenon is multifactorial. There are many "structural" changes both in the emergency departments and in hospitalization and the Health System in general, which will most likely have to be changed definitively and as a priority. Not only for the attention of this Pandemic but with a view to future infectious events of any kind.

Impacto de la pandemia COVID-19 en la práctica de la electrofisiología cardíaca en Latinoamérica: una encuesta de la Sociedad Latinoamericana del Ritmo Cardíaco / Impact of the COVID-19 pandemic on the practice of cardiac electrophysiology in Latin America: a survey of the Latin American Heart Rhythm Society / Impacto da pandemia COVID-19 na prática da eletrofisiologia cardíaca na América Latina: uma pesquisa da Sociedade Latino-Americana de Ritmo Cardíaco

Al comienzo de la pandemia COVID-19 se implementaron pautas clínicas restrictivas de la asistencia que incluyeron los Servicios de Electrofisiología (SEF). Objetivo: analizar la actividad asistencial y conocer la situación de los SEF en Latinoamérica a dos meses de iniciadas las restricciones. Método: estudio observacional descriptivo-analítico y transversal, utilizando una encuesta a médicos electrofisiólogos en marzo/2020. Se comparó la actividad clínica e invasiva que se realizaba antes y durante la pandemia. Resultados: se incluyeron 147 encuestas, de 74 ciudades y 18 países de Latinoamérica. Los actos clínicos semanales se redujeron de 75 (45/127) a 20 (10/40) (p<0,001), bajaron 71%. Los procedimientos invasivos mensuales se redujeron de 26 (13/39) a 4 (2/9) (p<0,001), bajaron 77%. El 49% encuestado trabajaban en ≥3 centros asistenciales y 89% compartía laboratorio con un servicio de hemodinamia. La ocupación de camas en los hospitales era baja 37%, intermedia 28% y alta 35%. El 30% refirió algún médico de su equipo fue puesto en cuarentena por infección/contacto. El 53% refirió no se hacía ninguna prueba de tamizaje a los pacientes previa a los procedimientos y 77% al personal. La mayoría percibía dificultades como importantes o muy importantes, pero 63% estaba considerando la reapertura al funcionamiento normal. Conclusiones: hubo una reducción importante de la actividad clínica e invasiva. La mayoría no tenía alta ocupación de camas. Los encuestados trabajaban en varios centros y en salas de hemodinamia. Aún no se habían implementado totalmente las medidas de prevención. Existía la percepción de que en poco tiempo se retomaría la normalidad

At the beginning of the COVID-19 pandemic, restrictive clinical guidelines were implemented, including Electrophysiology Services (EFS). Objectives: analyze the healthcare activity and to know the situation of the EFS in Latin America two months after the restrictions began. Method: descriptive-analytical and cross-sectional observational study, using a survey of electrophysiologists in March / 2020. The clinical and invasive activity carried out before and during the pandemic was compared. Results: 147 surveys were included, from 74 cities in 18 Latin American countries. Weekly clinical events were reduced from 75 (45/127) to 20 (10/40) (p <0.001), they fell 71%. Monthly invasive procedures were reduced from 26 (13/39) to 4 (2/9) (p <0.001), down 77%. Forty-nine percent surveyed worked in ≥3 healthcare centers and 89% shared a laboratory with a hemodynamic service. Hospital bed occupancy was low 37%, intermediate 28% and high 35%. Thirty percent referred a doctor from their team was quarantined for infection / contact. Fifty-three percent reported that no screening test was done on the patients prior to the procedures and 77% on the staff. Most perceived difficulties as important or very important, but 63% were considering reopening to normal functioning. Conclusion: There was a significant reduction in clinical and invasive activity. Most did not have high bed occupancy. Respondents worked in various centers and in hemodynamic rooms. Prevention measures had not yet been fully implemented yet. There was a perception that in a short time normality would return.

No início da pandemia de COVID-19 foram implementadas diretrizes clínicas, incluindo os Serviços de Eletrofisiologia (SEF). Objetivo: analisar a atividade assistencial e conhecer a situação do SEF na América Latina dois meses após o início das restrições. Método: estudo descritivo-analítico e observacional transversal, por meio de questionário com eletrofisiologistas em março / 2020. Foi comparada a atividade clínica e invasiva realizada antes e durante a pandemia. Resultados: foram incluídos 147 inquéritos, de 74 cidades e 18 países latino-americanos. O número de procedimentos semanais foi reduzido de 75 (45/127) para 20 (10/40) (p <0,001), com redução de 71%. Os procedimentos invasivos mensais foram reduzidos de 26 (13/39) para 4 (2/9) (p <0,001), com redução de 77%. Dos eletrofisiologistas que responderam ao questionário, 49% trabalhavam em 3 ou mais centros, e 89% compartilhavam o laboratório com serviço de hemodinâmica. A ocupação de leitos hospitalares foi baixa em 37%, intermediária em 28% e alta em 35%. Dos que responderam al questionário, 30% relataram que um médico de sua equipe foi colocado em quarentena por infecção ou contato. Foi relatado que, dentre os que responderam, 53% não realizava teste de triagem nos pacientes antes dos procedimentos, e em 77% na equipe. A maioria percebeu as dificuldades como importantes ou muito importantes, mas 63% consideravam a reabertura ao funcionamento. Conclusões: houve redução significativa da atividade clínica e invasiva. A maioria não tinha grande ocupação de leitos. Os entrevistados trabalhavam em vários centros e em salas de hemodinâmica. As medidas de prevenção ainda não haviam sido totalmente implementadas, porém havia a percepção de que em pouco tempo a normalidade voltaria

Os desafios de se trabalhar em equipe na estratégia saúde da família / The challenges of teamwork in the family health strategy

Objective: To grasp the perceptions and experiences of professionals in the primary health care as teamwork in the Family Health Strategy (FHS) in a medium-sized municipality in the southern of Brazil. Method: Qualitative research carried out, between April and July 2016, with 13 health professionals (nurses, doctors, dentists, community health agents, nursing technicians and oral health aide) workers in FHS. Data were collected through semi-structured interviews, transcribed and submitted to content analysis. Results: From the analysis emerged three thematic categories: Teamwork from the perspective of the FHS health professionals; Strategies for maintaining teamwork out of daily routine; and Challenges of the insertion of Oral Health in the FHS. Conclusions and implications for a practice: Participants demonstrated that they understood the importance of teamwork and interpersonal relationships, and recognize the inherent challenges of this process. They revealed weaknesses in the relationships among dentistry and other members of the FHS, marked by a sense of exclusion and disinterest in participating.

Objetivo: Aprehender las percepciones y vivencias de los profesionales a respecto al trabajo en equipo en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en un municipio de mediano porte en el sur de Brasil. Método: Investigación descriptiva de naturaleza cualitativa, realizada entre abril y julio de 2016 con 13 profesionales (enfermeros, médicos, dentistas, agentes comunitarios de salud, técnicos de enfermería y auxiliar de salud bucal) actuantes en equipos de la ESF de un municipio en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados por intermedio de entrevistas semiestructuradas, posteriormente transcritas y sometidas al Análisis de Contenido. Resultados: Del análisis surgieron tres categorías temáticas: El trabajo en equipo en la perspectiva de los profesionales de la ESF; Estrategias para el mantenimiento del trabajo en equipo sin cotidianidad; y Percalços de la inserción de la Salud Bucal en la ESF. Conclusiones e implicaciones para una práctica: Los participantes demostraron percibir la importancia del trabajo en equipo y de la relación interpersonal, y reconocer los desafíos inherentes de este proceso. Se revelaron fragilidades en las relaciones entre los profesionales del área de odontología y los demás miembros de la ESF, marcado por sentimiento de exclusión y desinterés en participar.

Objetivo: Apreender as percepções e vivências dos profissionais quanto ao trabalho em equipe na Estratégia Saúde da Família (ESF) em um município de médio porte no Sul do Brasil. Método: Pesquisa qualitativa, realizada entre abril e julho de 2016 com 13 profissionais (enfermeiros, médicos, dentistas, agentes comunitários de saúde, técnicos de enfermagem e auxiliar de saúde bucal) atuantes em equipes da ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo. Resultados: Da análise emergiram três categorias temáticas: O trabalho em equipe na perspectiva dos profissionais da ESF; Estratégias para a manutenção do trabalho em equipe no cotidiano; e Percalços da inserção da Saúde Bucal na ESF. Conclusão e implicações para a prática: Os participantes demostraram perceber a importância do trabalho em equipe e do relacionamento interpessoal, e reconhecer os desafios inerentes deste processo. Revelaram fragilidades nas relações entre os profissionais da área de odontologia e os demais membros da ESF, marcado por sentimento de exclusão e desinteresse em participar.

Sentimentos e dificuldades vivenciadas por pacientes oncológicos ao longo dos itinerários diagnóstico e terapêutico / Feelings and difficulties experienced by cancer patients along the diagnostic and therapeutic itineraries

Objective: To understand the feelings and difficulties experienced by cancer patients in relation to the diagnostic and therapeutic itineraries. Methods: An exploratory study of a qualitative nature, developed with 13 people with cancer, through an interview. In the period from June to September of 2017 data were collected and later submitted to content analysis. Results: The results included the unpleasant feelings that patients with cancer experience, and the recognition of factors that influence the re-signification of this phase. In addition, we observed the difficulties that perpass the routine of treatment and that compromise the basic needs of these individuals. Final considerations: It was understood that during the experience of the diagnostic and therapeutic itinerary, people with cancer experience negative feelings and many difficulties. However, some factors make possible the resignification of the disease and need to be considered by health professionals and managers to minimize the impact of the disease during this journey.

Objetivo: Comprender los sentimientos y dificultades vivenciadas por pacientes oncológicos frente a los itinerarios diagnóstico y terapéutico. Métodos: Estudio exploratorio, de naturaleza cualitativa, desarrollado junto a 13 personas con cáncer, por medio de una entrevista. En el período de junio a septiembre de 2017 fueron recolectados los datos y posteriormente sometidos a análisis de contenido. Resultados: Con los resultados se comprendieron los sentimientos desagradables que los pacientes con cáncer vivencian, y el reconocimiento de factores que influencian la resignificación de esta fase. Además se observaron las dificultades que atravesan la rutina de tratamiento y que comprometen las necesidades básicas de esos individuos. Consideraciones finales: Se comprendió que durante la vivencia del itinerario diagnóstico y terapéutico las personas con cáncer experimentan sentimientos negativos y muchas dificultades. Sin embargo algunos factores posibilitan la resignificación de la enfermedad y necesitan ser considerados por los profesionales de salud y gestores, para minimizar el impacto de la enfermedad durante esa jornada.

Objetivo: Compreender os sentimentos e dificuldades vivenciadas por pacientes oncológicos frente aos itinerários diagnóstico e terapêutico. Métodos: Estudo exploratório, de natureza qualitativa, desenvolvido junto a 13 pessoas com câncer, por meio de entrevista. No período de junho a setembro de 2017 foram coletados os dados e posteriormente submetidos a análise de conteúdo. Resultados: Com os resultados compreendeu-se os sentimentos desagradáveis que os pacientes com câncer vivenciam, e o reconhecimento de fatores que influenciam a ressignificação dessa fase. Além disso observou-se as dificuldades que perpassam a rotina de tratamento e que comprometem as necessidades básicas desses indivíduos. Considerações finais: Compreendeu-se que durante a vivência do itinerário diagnóstico e terapêutico as pessoas com câncer experimentam sentimentos negativos e muitas dificuldades. Entretanto, alguns fatores possibilitam a ressignificação do adoecimento e necessitam ser considerados pelos profissionais de saúde e gestores para minimizar o impacto da doença durante essa jornada.

Parto vertical intercultural, satisfacción de la atención en usuarias del Programa SIS en el Centro de Salud de Tambo, enero, junio 2018 / Vertical intercultural delivery, satisfaction with care in users of the SIS Program at the Tambo Health Center, January, June 2018

Existe gran demanda por el parto vertical intercultural, la oferta esta instaurada hacia mujeres andinas y amazónicas porque el ente rector ha oficializado su atención, sin embargo es muy poco lo que se conoce respecto a la satisfacción de las usuarias de estos servicios, por lo que el presente estudio se propuso como objetivo, "Determinar el nivel de satisfacción en la atención del parto vertical intercultural en usuarias del Programa SIS, atendidas en el Centro de Salud de Tambo, 2018", bajo un método estudio no experimental, de diseño descriptivo, técnica encuesta, se obtuvo los siguientes resultados: Respecto a la "recepción con amabilidad y respeto" 77 % reporta satisfacción "bueno", 20% indica satisfacción "regular, un 30% que opinaron "regular" satisfacción referido al "trato profesional" , respecto al "Ambiente de sala de parto, amplio, fuera de ruido" 70% reporta satisfacción "bueno", 20% indica satisfacción "regular", en relación a si "preguntan conocimientos y prácticas acerca del parto de parte de la parturienta, familiares" 40 % reporta satisfacción "bueno", 20% indica satisfacción "regular". Respecto si "Motivan la participación de la pareja madre, hermana para apoyar a la hora del parto" 46% refiere satisfacción "buena", un 27% "regular y un 4% deficiente. Al "Uso de infusiones con hierbas que dan calor a la mujer en el parto" 67% refiere "buena" y 27% "regular". Al "Uso de fuerza con manos en soga, pies en suelo, apoyo de fuerza por un familiar desde la espalda", 33% reporto "buena y 46% "regular". En conclusión el grado de satisfacción en general es 70% "bueno" respecto a la Atención del Parto Vertical Intercultural en usuarias del Programa del Seguro Integral de Salud (SIS) en el Centro de Salud de Tambo.

Grau de dependência dos pacientes em relação à equipe de enfermagem: uma ferramenta de gestão / Patients dependency degree in relation to the nursing team: a management tool

Objetivo: Medir o grau de dependência dos pacientes em relação à equipe de enfermagem utilizando o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) proposto por Perroca. Métodos: Estudo descritivo exploratório que aplicou instrumento desenvolvido por Perroca durante 43 dias, nos meses de agosto e setembro de 2014, em uma unidade de internação clínica-cirúrgica de um hospital universitário da região sul do Brasil. Resultados: Foram realizadas 641 avaliações, as quais evidenciaram que, em 329 (51,3%) das observações, os pacientes necessitaram de cuidados semi-intensivos, seguidos de 205 (32%) de cuidados intermediários, 92 (14,4%) de cuidados intensivos e 15 (2,3%) de cuidados mínimos. Conclusão: Os resultados permitiram identificar a dependência dos pacientes em relação ao cuidado de enfermagem e evidenciaram maior concentração de avaliações em cuidados semi-intensivos. Tal fato leva-nos a refletir sobre as mudanças no perfil epidemiológico dos pacientes internados na instituição.

Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes onco-hematólogicos: mapeamento cruzado / Nursing diagnoses identified in onco-hematologic patients: a cross-mapping study

Objetivo: Comparar termos livres dos registros de enfermagem com uma classificação de diagnósticos de enfermagem. Estudo de mapeamento cruzado, retrospectivo, dos registros de Enfermagem de 24 prontuários de pacientes hospitalizados numa clínica onco-hematológica de um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro. Encontraram-se 507 termos correspondentes aos 30 Diagnósticos de Enfermagem, validados com frequência de 194 repetições entre os 24 prontuários, com uma média de 8,1 Diagnósticos de Enfermagem por paciente. Houve predomínio dos diagnósticos de Proteção ineficaz, Risco de infecção, Mucosa oral prejudicada, Hipertermia, Risco de sangramento, Fadiga, Dor aguda e Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades diárias. Recomenda-se a construção de protocolos clínicos a partir dos termos e dos Diagnósticos de Enfermagem encontrados neste estudo, visando à sistematização da assistência de enfermagem e do processo de enfermagem ao cliente onco-hematológico. .

Characteristics of Inpatient Care and Rehabilitation for Acute First-Ever Stroke Patients

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the status of inpatient care for acute first-ever stroke at three general hospitals in Korea to provide basic data and useful information on the development of comprehensive and systematic rehabilitation care for stroke patients. MATERIALS AND METHODS: This study conducted a retrospective complete enumeration survey of all acute first-ever stroke patients admitted to three distinct general hospitals for 2 years by reviewing medical records. Both ischemic and hemorrhagic strokes were included. Survey items included demographic data, risk factors, stroke type, state of rehabilitation treatment, discharge destination, and functional status at discharge. RESULTS: A total of 2159 patients were reviewed. The mean age was 61.5+/-14.4 years and the ratio of males to females was 1.23:1. Proportion of ischemic stroke comprised 54.9% and hemorrhagic stroke 45.1%. Early hospital mortality rate was 8.1%. Among these patients, 27.9% received rehabilitation consultation and 22.9% underwent inpatient rehabilitation treatment. The mean period from admission to rehabilitation consultation was 14.5 days. Only 12.9% of patients were transferred to a rehabilitation department and the mean period from onset to transfer was 23.4 days. Improvements in functional status were observed in the patients who had received inpatient rehabilitation treatment after acute stroke management. CONCLUSION: Our analysis revealed that a relatively small portion of patients who suffered from an acute first-ever stroke received rehabilitation consultation and inpatient rehabilitation treatment. Thus, applying standardized clinical practice guidelines for post-acute rehabilitation care is needed to provide more effective and efficient rehabilitation services to patients with stroke.

Mother's care for children having nephrotic syndrome

The aim of the study was Assess mother's care for children having nephrotic syndrome through: Assess mother knowledge and assess mothers practice toward care for their children having nephrotic syndrome.. Research design was a descriptive research design. the study was conducted in out patient pediatrics nephrology clinics at children hospital affiliated to Ain Shams University. Purposive sample was composed of 100 mothers accompanied their children suffering from nephritic attending to the previously mentioned setting regardless their age, level of education, work places and residence.. Data collection were predesigned interviewing questionnaire consisted of part one for sociodemographic characteristic for the sample under the study, the second part focus on mother's knowledge about the disease, how it affects the child condition, signs and symptoms of the disease, investigation preformed for their child, and treatment regimen, and activity. revealed that most mothers had unsatisfactory knowledge about care of children with nephrotic syndrome. There was highly significant relation between mothers' knowledge about nephrotic syndrome relation to their age, education and occupation The study recommended developing a guideline for parents about nephritic syndrome

Possible pharmacological interactions in hypertensive and/or diabetic elderly in family health units at Blumenau (SC)

The aim of this study was to examine the possible adverse drug-drug interactions in the elderly population (>60 years) diagnosed either with diabetes, arterial hypertension or both, at a Family Health Unit (FHU) clinic in Blumenau, state of Santa Catarina, Brazil. For this purpose 318 subjects were interviewed using a pretested form with social and demographic aspects regarding their disease and its complications. All drugs used by this population were grouped, and the drug-drug interactions were detected by using the "Drug Interaction Checker" software, and classified for frequency and severity. The average age of patients was 70.6 years, with a higher number of female patients (216; 67.9%). Most subjects were being treated for both diseases (149; 46.86%). Out of a total of 1,541 medications prescribed, the most prevalent were: hydrochlorothiazide (131; 8.4%) and enalapril maleate (130; 8.4%). A total of 295 possible drug-drug interactions were detected in 152 patients (1.9 interactions per subject), 275 (93.2%) moderate and 20 (6.8%) severe or highly severe. The possible interaction prevalence was 0.93 (0.55 to 1.40 depending on health unit). The most frequent possible interaction was that between acetylsalicylic acid and enalapril maleate (37; 12.5%). Patients had an average consumption of 6.6 drugs and 9.8% of subjects reported physical discomfort when using medicines. Elderly patients use many medications that could cause adverse reactions and possible drug-drug interactions, where this issue warrants closer attention of prescribers and health providers.

Buscou-se identificar possíveis interações medicamentosas em pessoas idosas com diabetes melito (DM) e/ou hipertensão arterial sistêmica (HAS) sendo atendidas em unidades de Saúde da Família, em Blumenau (SC). Entrevistaram-se 318 pessoas com 60 e mais anos, portadoras de DM e/ou HAS, mediante questionário estruturado pré-testado, com variáveis sócio-demográficas da doença e do tratamento. As interações medicamentosas foram verificadas através do aplicativo "Drug Interaction Checker" e classificadas quanto a freqüência e severidade. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (216; 67,9%), com média de idade de 70,6 anos (DP = 6,9), recebendo tratamento por ambas as doenças (149; 46,86%). Dentre 1.541 medicamentos prescritos, os mais prevalentes foram: hidroclorotiazida (131; 8,4%) e maleato de enalapril (130; 8,4%). Foram detectadas 295 possíveis interações medicamentosas em 152 idosos (média 1,9 interações), das quais (275; 93,2%) foram moderadas e (20; 6,8%) severas ou muito severas. A prevalência de possíveis interações foi de 0,93 (0,55 a 1,40, dependendo da unidade de saúde). A possível interação mais freqüente foi entre ácido acetilsalicílico e maleato de enalapril (37; 12,5%). Cada paciente fazia uso de 6,6 medicamentos em média e 9,8% relataram algum desconforto físico com o uso de medicamentos. Idosos utilizam grande quantidade de medicamentos que resultam em reações adversas e possíveis interações medicamentosas, merecendo maior atenção dos prescritores e gestores.

Adherence to drug treatment in hypertensive patients on the Family Health Program

The aim of the present study was to analyze adherence to drug treatment in hypertensive patients enrolled on the Family Health Program in Ribeirão Preto, São Paulo State. This transversal study was conducted between August and December 2006, in which 109 patients were interviewed using the Morisky and Green Test to measure adherence level to pharmacotherapy. Variables that may be related to adherence level were also investigated, such as demographic characteristics, health care team and health service related factors, and pharmacotherapy related factors. The test scores were analyzed by two criteria: patients were categorized as "more adherent" if they had a score from 3 to 4 (criterion 1) or a score of 4 (criterion 2); patients with other scores were categorized as less adherent. Of all patients, 79.8% and 43.1% were classified as "more adherent" according to criterion 1 and criterion 2, respectively. With regard to the possible causes of non-adherence to treatment, statistically significant (p<0.05) associations were identified between "trust in the doctor" or "number of antihypertensive drugs used" and the level of adherence, according to criterion 2. These results indicated adequate adherence levels to drug treatment by the patients, and highlighted the importance of professional/patient interaction, trust in the doctor and the attitude by health professionals toward users.

Este estudo teve como objetivo estudar a adesão ao tratamento farmacológico de pacientes hipertensos seguidos no Programa de Saúde da Família em Ribeirão Preto, SP. Realizou-se um estudo transversal entre agosto e dezembro de 2006, em que foram entrevistados 109 pacientes, utilizando-se o Teste de Morisky e Green para mensurar o grau de adesão ao tratamento. Variáveis que podem se relacionar com o grau de adesão também foram estudadas, tais como: características demográficas, fatores relacionados à equipe e ao serviço de saúde e à terapia medicamentosa. Os resultados do teste foram avaliados por dois critérios: os pacientes foram classificados como "mais aderentes" se apresentassem pontuação de 3 a 4 (critério 1) ou de 4 (critério 2); pacientes com outras pontuações foram classificados como "menos aderentes". Dos pacientes, 79,8% e 43,1% foram "mais aderentes" de acordo com os critérios 1 e 2, respectivamente. Em relação às possíveis causas da não adesão, observaram-se associações significativas (p<0,05) entre as variáveis "confiança no médico" ou "quantidade de medicamentos anti-hipertensivos que utiliza" e "grau de adesão", pelo critério 2. Os resultados do presente trabalho indicam que os pacientes apresentam graus satisfatórios de adesão ao tratamento medicamentoso, a importância da interação profissional/paciente, a confiança no médico e a atitude dos profissionais de saúde em relação ao usuário.

Manejo del paciente con fisura labio-palatina en Arica: experiencia de 15 años / Management of cleft lip palate in Arica: 15 years experience

Introducción: Frente al alto número de pacientes con fisura labial y/o palatina ya existente en la ciudad de Arica y al incremento constante de nuevos casos, en 1987 decidimos abordar el problema desde un punto de vista multidisciplinario e interdisciplinario, integrando además la valiosa ayuda de los padres de los niños fisurados. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia y sus resultados parciales en el manejo multidisciplinario del paciente fisurado en la ciudad de Arica entre los años 1987y 2002. Material y método: Mediante la creación y puesta en práctica del "Programa de Atención del Paciente Fisurado", en el Hospital Juan Noé de Arica entre los años 1987y 2002, se atienden 59 pacientes que siguen el programa. Resultados: A modo de resultado preliminar se entrega la experiencia de 59 casos que siguieron el protocolo del programa. Conclusión: El trabajo con el paciente fisurado, es un trabajo de largo aliento. Como factores de importancia se destacan el largo tiempo de seguimiento, el factor crecimiento y la observación atenta de la evolución en cada caso en particular. Resulta imprescindible el trabajo en equipo multidisciplinario, evaluando en conjunto cada caso, elaborando un claro y estructurado plan de acción con cada paciente, así como evaluar en forma periódica y en conjunto los resultados parciales.

Introduction: Due to the high prevalence of patients with cleft lip with or without cleft palate in the city of Arica Chile and the constant increase of new cases, in 1987 we decided to face the problem from a multidisciplinary and interdisciplinary point of view, incorporating the valuable help from the parents of the affected children. Aim: To show our experience in the multidisciplinary manage of cleft lip-palate in the city of Arica during the years 1987 to 2002 Material and method: By the creation and set up of the "Cleft Lip-Palate patient attention program", in the Juan Noé Hospital of Arica during the years 1987 to 2002, we follow 59 patients attending the program. Results: Some preliminary results are displayed, according to the experience of 59 cases of patients attending the program. Conclusion: Complete management of the cleflip patient is a longjob. As important factors outstand age, growth and careful observation ofevolution in every single case. Multidisciplinary team work is a must, evaluating each case together, developing a clear structured plan of action for each patient, as well as periodically evaluating partial results.

Avaliação do perfil tecnológico dos centros de testagem e aconselhamento para HIV no Brasil / Evaluación del perfil tecnológico de los centros de consejería y pruebas de VIH en Brasil / Technological profile assessment of voluntary HIV counseling and testing centers in Brazil

OBJETIVO: Caracterizar e analisar os perfi s tecnológicos dos centros detestagem e aconselhamento para HIV no Brasil. MÉTODOS: Utilizou-se questionário estruturado e auto-aplicado com 78 questões, respondido por 320 (83,6%) dos 383 centros brasileiros, durante 2006. Foram analisadas respostas que caracterizam o perfi l tecnológico dos serviços mediante o uso da técnica de agrupamento k-means. As associações entre os perfi s descritos e os contextos municipais foram analisadas usando-se qui-quadrado e análise de resíduo no caso de proporções, Anova e Bonferronipara médias. RESULTADOS: Os centros apresentaram defi ciências significativas quanto à garantia do atendimento adequado. Foram identificados quatro perfis tecnológicos. O perfil “assistência” (21,6%) foi predominante entre os serviços instituídos antes de 1993, em regiões com alta incidência de Aids e municípios de grande porte. O perfi l “prevenção” (30,0%), prevalente entre 1994-1998, foi o que mais correspondeu às normas do Ministério da Saúde, com melhores indicadores de resolubilidade e produtividade. O perfi l “assistênciae prevenção” (26,9%), inserido nos serviços de Aids, foi predominante entre1999-2002 e desenvolvia o conjunto mais completo de atividades, incluindotratamento de doenças sexualmente transmissíveis. O perfil “oferta dediagnóstico” (21,6%) foi o mais precário e localizado onde a epidemia é mais recente e com menor proporção de pessoas testadas. CONCLUSÕES: Os centros de testagem e aconselhamento constituem um conjunto de serviços heterogêneos e as diretrizes que nortearam a implantação dos serviços no Brasil não estão plenamente incorporadas, infl uindo nos baixos indicadores de resolubilidade e produtividade e no desenvolvimentoinsufi ciente de ação de prevenção.

OBJECTIVE: To characterize and analyze technological profi les of voluntaryHIV counseling and testing centers in Brazil. METHODS: A structured self-completion questionnaire with 78 questions was used. This questionnaire was answered by 320 (83.6%) of the 383 Brazilian centers, in 2006. Responses that characterized the services’ technological profi le were analyzed using K-means clustering technique. Associations between the profi les described and the municipal contexts were analyzed using the chi-square and residue analysis for proportions, and ANOVA and Bonferroni for means. RESULTS: Centers showed signifi cant defi ciencies to guarantee adequate services. A total of four technological profi les were identifi ed. The “care” profi le (21.6%) predominated among the services instituted before 1993, in areas with high AIDS incidence and in large cities. The “prevention” profile (30.0%), prevalent between 1994 and 1998, was the type that best complies with the Ministry of Health’s norms, with better readiness and productivity indicators. The “care and prevention” profi le (26.9%), included in the AIDSservices, predominated between 1999 and 2002, and developed the mostcomprehensive set of activities, including STD treatment. The “testing” profile (21.6%) was the most precarious, found where the epidemic is most recent and with a lower number of people tested. CONCLUSIONS: Counseling and testing centers constitute a set of heterogeneous services. In addition, service implementation guidelines have not been completely incorporated in Brazil, thus having and infl uence on low resolution and productivity indicators and also the inadequate developmentof prevention activities.

OBJETIVO: Caracterizar y analizar los perfiles tecnológicos de los centros de consejería y pruebas de VIH en Brasil. MÉTODOS: Se utilizó cuestionario estructurado y auto-aplicado con 78 preguntas, respondido por 320 (83,6%) de los 383 centros brasileros, durante 2006. Fueron analizadas respuestas que caracterizan el perfil tecnológico de los servicios mediante el uso de la técnica de agrupamiento k-means. Las asociaciones entre los perfiles descritos y los contextos municipales fueron analizadas usándose ji-cuadrado y análisis de residuo en el caso de proporciones, Anova y Bonferroni para promedios. RESULTADOS: Los centros presentaron deficiencias significativas con relación a la garantía de la atención adecuada. Fueron identificados cuatro perfiles tecnológicos. El perfil "asistencia" (21,6%) fue predominante entre los servicios instituidos antes de 1993, en regiones con alta incidencia de SIDA y municipios de gran porte. El perfil "prevención" (30,0%), prevaleciente entre 1994-1998, fue el que más correspondió con las normas del Ministerio de la Salud, con mejores indicadores de resolución y productividad. El perfil "asistencia y prevención" (26,9%), inserido en los servicios de SIDA, fue predominante entre 1999-2002 y desarrollaba un conjunto más completo de actividades, incluyendo tratamiento de enfermedades sexualmente transmisibles. El perfil "oferta de diagnóstico" (21,6%) fue el más precario y localizado donde la epidemia es más reciente y con menor proporción de personas evaluadas. CONCLUSIONES: Los centros de consejería y pruebas de VIH constituyen un conjunto de servicios heterogéneos y las directrices que nortearon la implantación de los servicios en Brasil no están plenamente incorporadas, influyendo en los bajos indicadores de resolución y productividad y en el desarrollo insuficiente de acción de prevención. DESCRIPTORES: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, prevención & control. Serodiagnóstico del SIDA. Accesibilidad a los Servicios de Salud. Evaluación de Servicios de Salud. Calidad de la Atención de Salud, Acceso y Evaluación.

Diagnóstico nutricional: uma nova perspectiva na assistência ao paciente adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Nutritional diagnosis: a new perspective on adult patient care, Hospital de Clinicas de Porto Alegre / Diagnóstico nutricional: una nueva perspectiva en la atención de pacientes adultos, el Hospital de Clínicas de Porto Alegre

O objetivo desse trabalho é relatar os procedimentos utilizados na determinação do diagnóstico nutricional e níveis assistenciais que possam ser aplicáveis na área hospitalar. Foram criados protocolos a serem executados rotineiramente na avaliação e identificação do estado nutricional que pudessem priorizar o atendimento conforme risco nutricional. Essa proposta possibilitou uniformidade de condutas, maior agilidade de atendimento e maior abrangência no número de pacientes atendidos, bem como uma racionalização dos recursos humanos disponíveis.

The aim of this study is to describe the procedures used in determining the diagnosis and nutritional healthcare levels which may be applicable in the hospital. Protocols were created to be performed routinely in the assessment and identification of nutritional status that could prioritize care as nutritional risk. The proposal allowed for uniformity of conduct, faster service and more comprehensive number of patients seen, and a rationalization of human resources available.

El objetivo de este estudio es describir los procedimientos utilizados para determinar el diagnóstico y los niveles nutricionales de salud que sean de aplicación en el hospital. protocolos fueron creados para llevar a cabo rutinariamente en la evaluación y la identificación del estado nutricional que podría dar prioridad a los cuidados de riesgo nutricional. La propuesta permite la uniformidad de conducta, un servicio más rápido y más amplio número de pacientes atendidos, y una racionalización de los recursos humanos disponibles.

Needle sticks injury among nurses involved in patient care: a study in two medical college hospitals of West Bengal.

A hospital-based retrospective study on a sample of 228 nurses involved in patient care, in two medical college hospitals of West Bengal, showed that 61.4% of them sustained at least one Needle Stick Injury (NSI) in last 12 months. The risk of such injuries per 1000 nurses per year was found to be 3,280. Out of the most recent injuries among 140 nurses, 92.9% remained unreported to appropriate authorities; in 52.9% events hand gloves were worn by the nurses; only 5% of those nurses received hepatitis B vaccine, 2.1% hepatitis B immunoglobulin and none of them received post exposure prophylaxis for HIV.

A relação profissional-paciente na graduação: inserção e possibilidades a partir do contexto curricular / The professional-patient relation in undergraduate courses: insertion and possibilities based on the curricular context

De acordo com as habilidades e competências exigidas pelas diretrizes curriculares para o curso de odontologia, o graduando deve ser capaz de comunicar-se com pacientes, com profissionais da saúde e com a comunidade em geral. Para despertar essas competências interpessoais, as vivências durante a graduação são essenciais . Com o objetivo de recolher elementos da nova matriz curricular e dos projetos de extensão e pesquisa voltados à graduação que contemplassem, explícita ou implicitamente, a relação profissional-paciente na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás (FO/UFG), realizou-se uma pesquisa documental da matriz curricular e ementas da nova estrutura curricular da FO/UFG e dos projetos de pesquisa e extensão cadastrados na instituição . Foram considerados a inserção e o contexto da relação profissional-paciente nos âmbitos individual e coletivo . Observou-se que de um total de 60 disciplinas oferecidas no curso de odontologia da FO/UFG, 19 (31,7%) delas contemplam a relação profissional-paciente, e 4 (57,1%) de um total de 7 projetos de extensão voltados à graduação contemplam tal temática . Os dados encontrados mostram a possibilidade de acadêmicos e docentes trabalhar a relação profissional-paciente, embora as disciplinas clínicas não expressem essa relação em suas ementas (AU).

According to the abilities and skills required by the Brazilian National Curriculum Guidelines for un- dergraduate dentistry programs, students should be able to effectively communicate with patients, health professionals and the public at large . Integrating experiences throughout academic life is essential for encouraging these interpersonal skills, including interactions between health personnel and patients. The aim of this documental study was to identify elements in the undergraduate curriculum matrix, and extension and research projects involving undergraduate students in the School of Dentistry of Goiás Federal University, which explicitly or implicitly incorporate aspects of professional-patient relationships in an individual and collective care context . It was observed that the issue of professional-patient relationships was included in 19 (31 .7%) out of a total of 60 disciplines of the curriculum and 4 (57 .1%) extension projects . Students have the opportunity to learn about theoretical aspects and practices related to interactions between dentists and patients throughout the curriculum . In contrast, although clinical disciplines have a close interaction with patients, the professional-patient relationship is not clearly documented in the curriculum (AU).

Análisis de satisfacción de usuarios externos atendidos en los servicios de hospitalización del hospital Alemán Nicaragüense en el período comprendido de agosto - octubre 2006 / Analysis of satisfaction of external users taken care of in the services of hospitalization of the Nicaraguan German hospital in the included/understood period of August-October 2006

Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal sobre "Análisis de satisfacción de los usuarios externos atendidos en los servicios de hospitalización del Hospital Alemán Nicaragüense en el período comprendido de Agosto - Octubre 2006". La mustra obtenida fue de (364 pacientes), la cual se calculó de acuerdo al número total de egresos en el II trimestre del año 2006, utilizando el programa estadístico Stat scal. la que estratificó de acuerdo a las cuatro principales especialidades que brinda el Hospital: Pediatría 62 pacientes, Medicina 69 pacientes, Cirugía 47 pacientes, Ginecología 186 pacientes. Los resultados obtenidos del estudio fueron los siguientes: dentro de las características de los usuarios externos atendidos en los servicios de hospitalización identificados predomina el sexo femenino, elgrupoi de edad comprendido 20- 39 años, la mayoría amas de casa. Unicamente el 10 porciento de los usuarios externos del estudio se sintieron satisfecho con la atención brindadad por seguridad, el 53 porciento con la atención brindada por admisión. El 86 porciento de los usuarios externos del estudio se sintieron satisfecho con la atención brindada por el personal de médico, el 77 porciento con la atención brindada por enfermería...

Qualidade de vida em terapia nutricional enteral domiciliar: doente e cuidador / Quality of life with home enteral nutrition therapy: patient and caregiver / Calidad de vida con la terapia de la nutrición enteral en casa: el paciente y el cuidador

Introdução: A terapia nutricional enteral domiciliar (TNED) é a continuação da administração hospitalar de fórmulas enterais via sonda no ambiente domiciliar. o retorno para o domicílio implica em mudanças na vida cotidiana da família que podem interferir na qualidade de vida (QV) do doente e do cuidador. Objetivo: Fazer uma revisão da literatura sobre a QV de pacientes e cuidadores em TNED, visto o grande aumento deste tipo de terapia nos últimos anos. Resultados: Alguns estudos sugerem que a QV dos pacientes em TNED esteja prejudicada, porém há alguns aspectos clínicos e psicológicos que podem melhorar com o uso prolongado da mesma. Em relação aos cuidadores, a demanda de cuidados, a sobrecarga e o estresse vivido por eles sugerem que a QV esteja comprometida. É indispensável o treinamento e o acompanhamento dos pacientes e cuidadores para o sucesso da terapia, bem como a criação de instrumentos específicos que avaliem a QV em TNED, para melhor compreensão dos fatores envolvidos na mesma.

Introduction: home enteral nutrition therapy (TNED) is the continuation of hospital administration of enteral formulas via tube in the home environment. return to the home involves changes in the daily life of family that can interfere with quality of life (QOL) of the patient and caregiver. Objective: To review the literature on QOL of patients and caregivers TNED since the big increase in this type of therapy in recent years. Results: Some studies suggest that QOL of patients in TNED is impaired, but there are some clinical and psychological aspects that may improve with prolonged use of it. As for caregivers, the demand for care, the burden and stress experienced by them suggest that QOL is compromised. It is essential to the training and monitoring of patients and caregivers for successful therapy, as well as the creation of specific instruments to assess QOL in TNED to better understand the factors involved in it.

Introducción: La terapia de nutrición enteral domiciliaria (TNED) es la continuación de la administración del hospital de fórmulas enterales través de una sonda en el ambiente del hogar. volver a la casa implica cambios en la vida cotidiana de la familia que pueden interferir con la calidad de vida (CDV) del paciente y el cuidador. Objetivo: Revisar la literatura sobre la calidad de vida de los pacientes y cuidadores TNED ya que el gran incremento en este tipo de terapia en los últimos años. Resultados: Algunos estudios sugieren que calidad de vida de los pacientes en TNED se vea afectado, pero hay algunos aspectos clínicos y psicológicos que pueden mejorar con el uso prolongado de la misma. En cuanto a los cuidadores, la demanda de atención, la carga y el estrés experimentado por ellos sugieren que la calidad de vida se ve comprometida. Es fundamental la capacitación y seguimiento de los pacientes y cuidadores para una terapia exitosa, así como la creación de instrumentos específicos para evaluar la calidad de vida en TNED para comprender mejor los factores que intervienen en ella.

Estudo exploratório dos atendimentos em unidade de emergência em Salvador - Bahia / Exploratory study of an emergency unit in Salvador, Bahia, Brazil

OBJETIVO: Analisar variáveis relativas aos atendimentos realizados em unidade de emergência que aplica protocolos. MÉTODOS: Objeto da análise: pacientes admitidos no serviço de emergência do Hospital São Rafael, Salvador, Bahia, de 1 de junho de 2000 a 31 de maio de 2001. Estudo das variáveis idade, sexo, procedência, data, hora, especialidade médica, doença, complexidade e tempo de permanência. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 35,4 por cento tinham até 14 anos de idade; 86,11 por cento dos atendimentos ocorreram das 8h às 22h59 78,96 por cento de todos os atendimentos foram consultas seguidas de alta; 17,86 por cento necessitaram de observação. Desses, 10,37 por cento tiveram alta e 7,49 por cento foram internados. Permanência média de 282,9 minutos(± 242,54). O grupo de CID-10 "R" foi mais freqüente (29,5 por cento). As três principais causas de atendimento foram febre, diarréia e dispnéia. Dos procedentes de até 5 km do hospital, 12 por cento necessitaram de observação e 5,8 por cento de internamento. Dos procedentes de mais de 15 km, 20,23 por cento necessitaram de observação e 12,63 por cento de internamento. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes que procuram a unidade de emergência necessita de atendimentos de baixa complexidade, principalmente quando procedem de bairros próximos ao hospital.