RESUMO
Spinal cord tumors are a rare neoplasm of the central nervous system (CNS). The occurrence of metastases is related to poor prognosis. The authors analyzed one series of metastasis cases and their associated mortality. METHODS: Clinical characteristics were studied in six patients with intramedullary tumors with metastases in a series of 71 surgical cases. RESULTS: Five patients had ependymomas of which two were WHO grade III. The patient with astrocytoma had a grade II histopathological classification. Two patients required shunts for hydrocephalus. The survival curve showed a higher mortality than the general group of patients with no metastases in the CNS (p<0.0001). CONCLUSION: Mortality is elevated in patients with metastasis and greater than in patients with only primary lesions. The ependymomas, regardless of their degree of anaplasia, are more likely to cause metastasis than spinal cord astrocytomas.
Tumores da medula espinhal são neoplasias raras do sistema nervoso central (SNC). A ocorrência de metástases é relacionada a pior prognóstico. Os autores analisaram uma série de casos de metástases e a mortalidade relacionada. MÉTODO: Foram estudadas as características clínicas em seis pacientes com metástases tumorais numa série de 71 casos operados. RESULTADOS: Cinco pacientes tinham ependimomas e dois dos quais foram grau III pela classificação da OMS. O paciente portador de astrocitoma tinha classificação histopatológica de grau II. Dois pacientes necessitaram de derivação devido à hidrocefalia. A curva de sobrevivência mostrou mortalidade mais elevada no grupo de pacientes com disseminação pelo SNC (p<0,0001). CONCLUSÃO: A mortalidade, além de elevada em pacientes com metástases, é maior do que em pacientes apenas com lesão primária. Os ependimomas, independentemente do seu grau de anaplasia, costumam causar mais metástases do que os astrocitomas medulares.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Astrocitoma , Neoplasias Encefálicas , Ependimoma , Neoplasias Meníngeas , Neoplasias da Medula Espinal , Astrocitoma/mortalidade , Astrocitoma/secundário , Neoplasias Encefálicas/mortalidade , Neoplasias Encefálicas/secundário , Ependimoma/mortalidade , Ependimoma/secundário , Imageamento por Ressonância Magnética , Neoplasias Meníngeas/mortalidade , Neoplasias Meníngeas/secundário , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Taxa de Sobrevida , Neoplasias da Medula Espinal/mortalidade , Neoplasias da Medula Espinal/patologiaRESUMO
CONTEXT: Low-grade astrocytomas are intracerebral lesions of relatively high frequency in the under-18 pediatric population. They often present indolent behaviour, and complete surgical resection is the choice treatment. In cases where the surgery is not possible, chemotherapy and radiotherapy may be used. Medical reports do not recommend examination of the spinal cord at diagnosis or during treatment, since the risk of dissemination of the lesion to the spine is minimal according to medical experience. We describe here four cases of children with low-grade astrocytoma with aggressive dissemination to the neuroaxis.
CONTEXTO: Gliomas de baixo grau de malignidade são lesões intracerebrais relativamente freqüentes na população pediátrica menor de 18 anos de idade. Eles freqüentemente são indolentes em seu comportamento e a ressecção cirúrgica completa é o tratmento de eleição. Nos casos em que a cirurgia não é possível, a quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas. Relatos da literatura não recomendam a avaliação radiológica da coluna espinhal ao diagnóstico ou durante o tratamento, desde que o risco de disseminação destas lesões para a coluna é considerado mínimo. Descrevemos aqui quatro casos de crianças com gliomas de baixo grau de malignidade com disseminação agressiva para o neuroeixo.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Astrocitoma/secundário , Neoplasias Encefálicas/patologia , Neoplasias Meníngeas/secundário , Evolução Fatal , Imageamento por Ressonância Magnética , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico , Neoplasias Meníngeas/terapia , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
Se presenta la asociación de dos tumores, histológicamente diferentes, ubicados en la fosa posterior de un mismo paciente; y que se hicieron manifiestos con cinco años de diferencia y un tratamiento quirúrgico y radioterápico de por medio. Casos similares han sido observados por otros autores, no obstante es la primera vez que se comunica esta asociación en nuestro país. La probabilidad por azar de que estos dos tumores se presenten en la vida de una persona es de uno en 10 billones. Hay evidencias en la literatura relacionada, tanto clínica como de laboratorio, que implican a la radioterapia en la aparición del segundo tumor; y que en este caso corresponde a un astrocitoma fibrilar G II. En este caso habría actuado, ya sea dejando un remanente diferenciado hacia la línea astrocítica del tumor inicial, que era un meduloblastoma o induciendo un nuevo tumor en tejido nervioso previamente sano