René Théophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826). Doscientos años del uso del estetoscopio. Una breve reseña / René Théophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826). Two hundred years of the stethoscope. A brief overview

Se han cumplido doscientos años desde la publicación en la que se dio a conocer la aplicación clínica del estetoscopio. Esta fue realizada en 1819 por René Théophile Hyacinthe Laënnec. El Dr. Laënnec vivió su infancia en la efervescencia social de la Revolución francesa y estudió Medicina en París, donde se graduó en 1804. Su experiencia clínica en el Hospital Necker culminó con la invención del estetoscopio en 1816. Tres años después, la publicación de su obra maestra De l'auscultation médiate enfatizó un enfoque clínico-patológico más racional, en especial, para el entendimiento de las enfermedades cardiorrespiratorias. Sin duda, el Dr. Laënnec revolucionó la medicina al perfeccionar el arte de la semiología torácica, que permitió al médico transformar los sonidos que escuchaba en una imagen, la cual podía visualizar.Con ocasión del bicentenario de este trascendental hito de la medicina moderna, se recuerda su historia

Two hundred years have passed since the publication that revealed the clinical use of the stethoscope. René Théophile Hyacinthe Laënnec published it in 1819. Laënnec spent his childhood in the social effervescence of the French Revolution and studied medicine in Paris, where he graduated in 1804. His clinical experience at Necker Hospital peaked with the invention of the stethoscope in 1816. Three years later, he published his masterpiece De L'Auscultation Médiate, which underlined a more rational clinical-pathological approach, especially in the understanding of cardiopulmonary diseases. Undoubtedly, Laënnec revolutionized medicine by perfecting the art of thoracic semiology, which allowed him to translate the sounds he heard into an image that could be visualized.In the bicentennial of the invention of such fundamental milestone in modern medicine, the purpose of this article is to go over its history

Artificial intelligence technology in cardiac auscultation screening for congenital heart disease: present and future / 浙江大学学报·医学版

The electronic stethoscope combined with artificial intelligence (AI) technology has realized the digital acquisition of heart sounds and intelligent identification of congenital heart disease, which provides objective basis for heart sound auscultation and improves the accuracy of congenital heart disease diagnosis. At the present stage, the AI based cardiac auscultation technique mainly focuses on the research of AI algorithms, and the researchers have designed and summarized a variety of effective algorithms based on the characteristics of cardiac audio data, among which the mel-frequency cepstral coefficients (MFCC) is the most effective one, and widely used in the cardiac auscultation. However, the current cardiac sound analysis techniques are based on specific data sets, and have not been validated in clinic, so the performance of algorithms need to be further verified. The lack of heart sound data, especially the high-quality, standardized, publicly available heart sound database with disease labeling, further restricts the development of heart sound diagnostic analysis and its application in screening. Therefore, expert consensus is necessary in establishing an authoritative heart sound database and standardizing the heart sound auscultation screening process for congenital heart disease. This paper provides an overview of the research and application status of auscultation algorithm and hardware equipment based on AI in auscultation screening of congenital heart disease, and puts forward the problems to be solved in clinical application of AI auscultation screening technology.

Semiologia Cardiovascular: As Personalidades por Detrás dos Epônimos / Cardiovascular Semiotics: The Personalities Behind the Eponyms

Desde seus primórdios, a medicina sempre se baseou na observação de sinais e achados específicos de pacientes doentes. A semiologia é, portanto, um estudo milenar. A semiologia cardíaca, apesar de mais recente, é mais complexa no seu aprendizado devido à dificuldade na interpretação dos achados auscultatórios. Austin Flint, Rivero Carvallo, Antonio Valsalva e Adolf Kussmaul foram alguns dos diversos médicos que se dedicaram ao estudo acadêmico da semiologia cardíaca e se eternizaram na área médica através de epônimos na cardiologia. Uma seleção dos principais e mais icônicos epônimos em cardiologia se faz necessária para complementar e destacar a importância do conhecimento do exame físico cardiovascular à beira do leito e a interpretação de seus possíveis achados, principalmente em uma era da medicina envolvida com tantas inovações tecnológicas na área de imagem. O objetivo deste artigo de revisão é abordar aspectos históricos de epônimos cardiológicos selecionados e a importância desses epônimos na prática médica atual, especialmente para aqueles em treinamento que desejam se aprofundar no estudo da semiotécnica cardiovascular

Avaliação do desempenho de dois aparelhos automáticos de medida da pressão arterial com ou sem alteração do ritmo cardíaco / Evaluation of the performance of two automatic devices for measurement of blood pressure with or without alteration of heart rhythm

A mortalidade cardiovascular aumenta com a elevação da pressão arterial; sua aferição deve ser precisa e pode ser feita com aparelhos manuais ou automáticos. Estes equipamentos têm seu uso difundido por serem de fácil manuseio e custo acessível. Em decorrência da tecnologia da oscilometria, conceitos devem ser compreendidos e divulgados, entre eles a validação, realizada por meio de protocolos. Diretrizes americanas, brasileiras e outros autores apontam limitações na utilização do método oscilométrico, devido a alterações nos valores pressóricos que podem ser influenciados por rigidez arterial e arritmia cardíaca. Objetivos: Comparar valores de pressão arterial obtidos por dois aparelhos oscilométricos (um detecta arritmia cardíaca, outro não) àqueles obtidos com esfigmomanômetro de mercúrio; descrever o desempenho destes aparelhos. Método: A amostra por conveniência foi composta por 101 voluntários (51 homens e 50 mulheres; 52 com fibrilação atrial e 49 com ritmo cardíaco sinusal) e cada um foi submetido a oito aferições da pressão arterial em ambos os braços. Foram realizadas 808 aferições da pressão arterial, 404 utilizando o método auscultatório concomitantemente por dois observadores, com manômetro de mercúrio, e mais 404 utilizando o método oscilométrico por outro observador. Para medida oscilométrica utilizou-se dois esfigmomanômetros automáticos e para auscultatório um manômetro de mercúrio. Os dados foram coletados por uma equipe de quatro profissionais de saúde devidamente capacitados. Resultados: A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2014 e agosto de 2015. Dos 101 participantes, 52 apresentavam fibrilação atrial e 49 ritmo cardíaco sinusal. A média de idade foi 69,57 anos. A circunferência de braço variou entre 21,50 e 41,00 cm. O esfigmomanômetro com recurso de detecção de arritmia cardíaca não exibiu esse sinal em 46,2% das medidas, no entanto houve associação significante entre a aparição deste sinal e o pulso apical irregular, auscultado no início do procedimento. Houve 26 ocorrências de duas tentativas de insuflação, sendo 18 pelo aparelho que detecta arritmia cardíaca e oito com o que não detecta. A concordância entre observadores atingiu um nível adequado. Conclusão: Ambos aparelhos automáticos apresentaram, de modo global, bom desempenho na amostra estudada, o que não diminui a necessidade de submetê-los a estudo de validação em indivíduos com ritmo cardíaco irregular.(AU)

Cardiovascular mortality increases due to high blood pressure; its measurement must be accurate and manual or automatic devices can be used. Such devices have widespread use because they are easy to handle and affordable. Due to the oscillometric technology, concepts must be understood and disclosed, including validation performed by means of protocols. American and Brazilian guidelines, and other authors point out limitations in the use of the oscillometric method, due to changes in blood pressure values which may be influenced by arterial stiffness and cardiac arrhythmia. Objectives: To compare blood pressure values obtained by two oscillometric devices (one detects cardiac arrhythmia, the other does not) to those obtained with mercury sphygmomanometer; to describe the performance of these devices. Methods: This convenience sample consisted of 101 volunteers (51 men and 50 women, 52 with atrial fibrillation and 49 with sinus rhythm) each one was subjected to eight measurements of blood pressure in both arms. It were performed 808 blood pressure measurements, 404 using auscultation with mercury manometer by two observers simultaneously, and 404 using the oscillometric method by another observer. Two automatic sphygmomanometers were used for oscillometric measurement, a mercury manometer for the auscultation. Data were collected by a team of four properly trained health professionals. Results: Data collection took place from November 2014 to August 2015. There were 101 participants, 52 had atrial fibrillation and 49 had sinus rhythm. The average age was 69.57 years. The arm circumference ranged from 21.50 to 41.00 cm. The sphygmomanometer cardiac arrhythmia detector did not show that sign in 46.2% of measures, however there was a significant association between the appearance of this signal and the irregular apical pulse, auscultation at the beginning of the procedure. There were 26 times of two attempts to inflation, 18 by the device that detected cardiac arrhythmia and eight which did not. The agreement among observers reached an appropriate level. Conclusion: Both automatic devices showed, at large, good performance in the sample studied which does not diminish the need to subject them to validation study in patients with irregular heart rhythm.(AU)

Análise da assistência pré-natal em municípios de diferentes portes populacionais do Paraná / Analysis of prenatal care in different population size in municipalities of Paraná

O objetivo deste estudo foi analisar a assistência pré-natal mediante procedimentos clínico-obstétricos oferecidos às gestantes, em municípios de diferentes portes populacionais. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, de abordagem quantitativa, realizada em 15 municípios do Paraná. Foram entrevistadas 136 puérperas cujos partos ocorreram em fevereiro de 2011. Também foram coletadas, nos prontuários da Unidade Básica de Saúde, informações relativas ao pré-natal. Os resultados revelaram que os procedimentos mais realizados, em ordem decrescente, foram: verificação da pressão arterial; ausculta dos batimentos cardiofetais; mensuração da altura uterina; avaliação de edema em membros inferiores e verificação da posição fetal. Para todos os procedimentos houve sub-registro em prontuário. Os municípios comaté 20.000 habitantes apresentaram maior frequência na realização dos procedimentos. Já, os municípios com mais de 50.000 habitantes apresentaram melhores índices de registros em prontuários. Concluiu-se queprocedimentos clínico-obstétricos essenciais não foram realizados e/ou registrados na maior parte das consultas de pré-natal, nos municípios de diferentes portes populacionais.

This studyanalyzed the prenatal care through clinical and obstetric procedures offered to pregnant women in cities of different population sizes. This quantitative exploratory, descriptive study was carried out in 15 localities of the Parana. Interviews were conductedwith 136 mothers who had their birth in February and analyzed their records, for the information of prenatal monitoring in primary care unit. The results reported in descending order the following most frequently performed procedures: blood pressure measurement; auscultation of fetal cardio-beat; measurement of uterine height; edema assessment in the lower limbs; and check the fetal position. For all procedures was undercount in medical records. The municipalities with up to 20,000 inhabitants had a higher frequency ofthe procedures. The municipalities with more than 50,000 inhabitants had higher rates of records in records. This evidences the need for essential obstetric clinical procedures were not performednor recorded in all prenatal consultations in different population sizes.

Auscultatory and electrocardiographic characteristics of Crioulo horses / Características auscultatórias e eletrocardiográficas de equinos da raça Crioula

In order to determine auscultatory and electrocardiographic characteristics of Crioulo horses, one hundred animals ranging between one and twenty-six years of age (21 stallions, nine geldings, 27 pregnant mares e 43 not pregnant mares) were evaluated. The cardiac auscultation was performed during the clinical examination of the cardiovascular system, evaluating frequency, rate, normal and abnormal heart sounds (heart murmurs). The electrocardiographic examination followed the bipolar base-apex derivative system with animals at rest, by using an ECG-PC TEB equipment. The cardiac frequency, heart rate, morphology, duration, wave and complex amplitudes and interval durations were determined. The results were submitted to ANOVA and Tukey tests with an error probability of 5%. The cardiac auscultation revealed presence of functional systolic and diastolic murmur (10.00%) and systolic murmur compatible with tricuspid regurgitation besides normal heart sounds S1 (100.0%), S2 (100.0%), S3 (19.0%) and S4 (34.0%). The cardiac frequency obtained the average of 43.64 bpm, observing significative differences in relation to sexual and age factors and training level. The sinus rhythm was the most frequent (57.00%), followed by sinus tachycardia (38.00%) and sinus arrhythmia (5.00%), being observed rhythm disturbances in 16% of tracings. The P and T waves were observed more frequently in their forms P bifida positive (95.00%) and biphasic T (91.00%), being variable at tracing. There were also observed Q waves in 12.00% of the tracings. Thus, it was concluded that the auscultatory characteristics of Crioulo horses are according to the described in the literature for the species and the sexual factor, category, age factor and training level can influence some electrocardiographic parameters.

Com o objetivo de determinar as características auscultatórias e eletrocardiográficas de equinos da raça Crioulo foram avaliados 100 animais (21 garanhões, nove machos castrados, 27 fêmeas prenhes e 43 fêmeas vazias) com idades entre um e 26 anos. A auscultação cardíaca foi realizada junto ao exame clínico do sistema cardiovascular, avaliando-se frequência, ritmo e sons cardíacos normais e anormais (sopros). O exame eletrocardiográfico seguiu o sistema de derivação bipolar base-ápice, com os animais em repouso, utilizando-se um aparelho ECG-PC TEB. Foram determinadas a frequência (FC) e ritmo cardíaco, morfologia, duração e amplitude de ondas e complexos e duração de intervalos. Os resultados foram submetidos ao teste ANOVA e teste Tukey com probabilidade de erro de 5%. A auscultação cardíaca evidenciou além dos sons cardíacos normais S1 (100,0%), S2 (100,0%), S3 (19,0%) e S4 (34,0%), presença de sopro funcional sistólico e diastólico (10,00%) e sopro sistólico compatível com regurgitação tricúspide. A FC obteve valores médios de 43,64 bpm, observando-se diferenças significativas em relação ao fator sexual, etário e nível de treinamento. O ritmo sinusal foi o mais frequente (57,00%), seguido de taquicardia sinusal (38,00%) e arritmia sinusal (5,00%), sendo as alterações do ritmo observadas em 16% dos traçados. A análise de ondas, complexos e intervalos foram observadas diferenças significativas quanto a fatores sexual, etário e nível de treinamento. As ondas P e T foram observadas com maior frequência em suas formas P bifida positiva (95,00%) e T bifásica (91,00%), sendo variável no traçado. Também foram observadas ondas Q em 12,00% dos traçados. Conclui-se que as características auscultatórias de equinos da raça Crioula estão de acordo com o descrito na literatura para a espécie e que o fator sexual, a categoria, o fator etário e o nível de treinamento podem influenciar alguns parâmetros eletrocardiográficos.

El diagnóstico exacto de la hipertensión: la influencia del factor humano a pesar de las tomas repetidas / Accurate diagnosis of hypertension: the influence of human factor despite its repeated taking

Por más de un siglo, la medición de la presión arterial en el consultorio o clínica por el método auscultatorio, ha sido la forma tradicional de obtener la cifra de la presión arterial de un individuo . En las últimas dos décadas, este método convencional para el diagnóstico de la hipertensión arterial ha ocupado el centro de atención y se ha convertido en objeto de análisis para definir su precisión . Varias observaciones llevaron a concluir que un tercio o más de individuos a quienes se les evalúa la presión arterial en los consultorios, podían tener un diagnóstico inexacto de hipertensión, bien fuera debido al reconocido efecto de bata blanca, a la presencia de hipertensión oculta o por causa de otros factores que modifican una medición de la presión arterial . Con el desarrollo de nuevos dispositivos automáticos para medir la presión se encontró que las mediciones en el consultorio presentaban errores, unos debidos a la técnica del operador (médico, enfermera), otros ocasionados por prejuicios en la lectura (sesgos de observador) y finalmente aquellos provocados por factores relacionados con el individuo a quien se mide la presión arterial (efectos biológicos por ingestas previas, efecto de bata blanca, hipertensión oculta, rigidez arterial, entre otros). Para sortear este grado de imprecisión (cercana al 30%) en una condición tan común y de un alto costo para un sistema de salud, se han considerado varios factores que pueden llevar a mejorar el diagnóstico de la hipertensión esencial.

A expertise clássica da ausculta cardíaca para o diagnóstico do prolapso da valva mitral / The expertise of the classic cardiac auscultation for the diagnosis of mitral valve prolapses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O prolapso da valva mitral possui inúmeras etiologias, é a valvopatia mais frequentee é a causa isolada de insuficiência mitral mais comum. Possui uma clínica muito diversificada e ultimamente tem-se buscado critérios diagnósticos mais rígidos para padronizar a sua identificação.Este estudo teve como objetivo oferecer as bases da ausculta cardíaca, determinar sua importância e aprofundar nos critérios diagnósticos, na clínica e prognóstico do prolapso da valva mitral. CONTEÚDO: A invenção do estetoscópio por René Hyacinthe Laënec em 1816 mudou o cenário da medicina. Para uma boa prática médica é necessário se ter um bom conhecimento das bases da ausculta cardíaca, que se baseia na utilização correta do estetoscópio, sistematização do exame físico cardíaco e na correta caracterização dos sons auscultados. São frequentes as novas tecnologias que auxiliam no diagnóstico das valvopatias, porém os exames complementares possuem suas limitações. A ausculta cardíaca está perdendo espaço diante dos novos equipamentos,encarecendo a prática médica. CONCLUSÃO: Mesmo com as novas tecnologias, além da correta utilização dos exames complementares, é de extrema importância a realização da anamnese e exame físico para o diagnóstico do prolapso da valva mitral, se fazendo necessário o uso dos critérios diagnósticos vigentes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The mitral valve prolapsed have numerous etiologies and it is the most common valvular disease and the most common isolated cause of mitral insufficiency. Besides having a very diverse clinical, more stringent diagnostic criteria have been sought in order to reduce overdiagnosis that they had prior to these criteria. This aims to give the basics of cardiac auscultation, and deepen their importance in diagnostic criteria, the clinical course and prognosis of mitral valve prolapse. CONTENTS: The invention of the stethoscope by René Laënec Hyacinthe in 1816 changed completely the medicine scenario. For a good medical practice it is necessary to have a good knowledge of the bases of cardiac auscultation, which is focused on the correct use of the stethoscope, systematic physical examination and on the correct characterization of auscultation of heart sounds. Increasingly there are technologies that help the physicianin the diagnosis of valvular heart disease, and even studies showing that all these tests have their limitations, the cardiac auscultation has been put aside in exchange for these new technologies, making the medical practice more and more expensive. CONCLUSION: Even with new technologies, besides the correct use of supplementary tests, it is extremely important the anamnesis and physical examination for the diagnosis of mitral valve prolapse, if necessary making use of current diagnostic criteria.

Aferição da pressão arterial durante exercícios resistidos pelo método auscultatório: [revisão] / Measuring blood pressure through auscultation method during resistance exercises: [review]

A medida da pressão arterial pelo método indireto auscultatório vem sendo utilizada durante exercícios resistidos. Com o objetivo de avaliar, em diferentes estudos, a metodologia de aferição da pressão arterial pelo método auscultatório durante exercícios resistidos, foram analisados quinze estudos que atenderam aos critérios de inclusão, quanto a: 1) Exercícios observados; 2) Descrição da confiabilidade intra e interavaliadores; 3) Respeito àsrecomendações existentes para a medida da pressão arterial durante exercícios resistidos; 4) Manômetros utilizados; 5)Coleta no sistema duplo-cego. Os resultados encontrados indicam que 80 dos estudos observaram indivíduos jovens(26±5 anos) e 20 idosos (70±7 anos) saudáveis. Quase todos(93) os estudos mediram a pressão arterial durante exercícios resistidos para membros inferiores. Apenas 20 dos estudos verificaram a reprodutibilidade da medida da pressão arterial (correlação intraclasse). Recomendações específicas para a medida da pressão arterial durante os exercícios resistidos foram seguidas por 73 dos estudos, mas muitos aplicaram-nas de forma incompleta ou incorreta. Apenas 7 dos estudos adotaram abordagem duplo-cega. Conclui-se que a qualidade metodológica dos estudos que se valeram do método auscultatório para medida da pressão arterial em exercícios resistidos é questionável, principalmente no tocante à reprodutibilidade da medida e margem de erro. São necessários estudos adicionais para a definição de protocolos de medida padronizados para comparar diferentes situações de exercícios resistidos em populações diversas.

Estimación auscultatoria de la presiónsistólica de arteria pulmonar: ¿Es factible?. Correlación con determinación ecocardiográfica / Heart auscultatory assessment of pulmonary artery systolic pressure

The clinical assessment of pulmonary artery systolic pressure (PASP) by means of heart auscultation may be comparable to the measures obtained by Doppler echocardiography. Aim: To compare PASP estimated by heart auscultation and echocardiography. Material and Methods: Thirty consecutive patients aged 70 ± 16 years (68 percent women) were evaluated prospectively, all of whom had an echocardiogram requested by their attending physician. Echocardiographic evaluation of PASP was made by tricuspid regurgitation velocity plus right a trial pressure estimate. Two trained clinicians, blinded for the clinical history and rest of physical examination, auscultated the patients. PASP was estimated from the auscultatory intensity of the pulmonary component in comparison to the aortic component of the second heart sound and its propagation towards the apex, in accordance to a pre-established algorithm. Correlation between auscultatory and echocardiographic measures of PASP was made by Pearson test. Variability between both methods and among observers was evaluated with Bland-Altman analysis. Results: Fifty two per cent of patients were hypertensive and 20 percent diabetic. Admission diagnoses were heart failure in 50 percent of cases, exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in 20 percent, pulmonary thromboembolism in 10 percent and other clinical entities in 20 percent. A significant correlation was found between auscultatory and echocardiographic estimation of PASP (r = 0.64, p = 0, 01). Bland-Altman analysis showed a mean difference between both determinations of 7.6 ± 7.6 mmHg. Bland-Altman analysis between both operators showed an average difference of 5.4 ± 8.4 mm Hg. Conclusions: Heart auscultatory evaluation allows a precise and reproducible estimation of PASP and compares favorably with echocardiographic assessment.

A relative value method for measuring and evaluating neonatal cardiac reserve.

Objective. To devise some indicators for measuring and evaluating the neonatal cardiac reserve by using phonocardiogram test (PCGT). Methods. Two hundred and thirty one (231) full term and one hundred and fifty four (154) preterm infants participated in this study. The amplitude ratio of the first heart sound to the second heart sound (S1/S2), the ratio of diastolic to systolic duration (D/S) and the cardiac contractility change trend after stimulation (CCCTS) of the neonates were measured, calculated and analyzed. Results. The S1/S2, D/S and CCCTS of full preterm infants were higher than that of preterm infants. The differences of D/S and CCCTS between them were significant (P<0.05). According to the full term neonatal cardiac reserve data, a normal reference range of full term neonatal cardiac reserve was primarily known. Conclusions. The indicators S1/S2, D/S and CCCTS may be beneficial for evaluating the neonatal cardiac reserve. We can screen out neonates with reduced cardiac reserve by using the phonocardiogram test.

Sopros cardíacos: do normal ao patológico / Heart murmurs: from normal to pathological

Os autores deste artigo fazem uma revisão sobre os achados da ausculta cardíatica enfatizando os sopros cardíacos, e sua etiologia, fisiopatologia, e diagnostico diferencial.

Prevalence and clinical significance of heart murmurs detected in routine neonatal examination

To determine the prevalence and clinical impact of murmurs detected during routine physical examination in neonates. In a 4 years retrospective study, 6333 healthy newborn babies were screened for the presence of a heart murmur during routine neonatal physical examination. Prematures or those who were admitted to neonatal intensive care unit or any neonate with a risk factor that is known to be associated with increased incidence of congenital heart disease were excluded from the study. All those with murmurs underwent echocardiography examination and color Doppler study. Murmurs were detected in 87 neonate [1.37%] of whom 37 [42.5%] had a structural cardiac malformation. Ventricular septal defect [62%] was the most common diagnosis, followed by atrial septal defect, pulmonary stenosis and patent ductus arteriosus. The prevalence of heart murmur was 13.7 per 1000 neonate. If a murmur is heard there is a [42.5%] chance of their being underlying structural defects. Therefore, detection of a murmur should prompt early referral for investigation and diagnosis or appropriate family reassurance

A new method for heart sound analysis in time domain / 生物医学工程学杂志

In order to discriminate normal and abnormal heart sounds accurately and effectively, a new method is proposed to analyze heart sounds, namely heart sound characteristic waveform (HSCW) method. Digital stethoscope is used to collect heart sound signals. The recorded data are transmitted to a computer by USB interface for analysis based on HSCW, which is extracted from an analytical model of single degree-of-freedom (SDOF). Furthermore, a case study on the normal and abnormal cardiac sounds is demonstrated to validate the usefulness and efficiency of the proposed HSCW method. Besides, in order to test the accuracy of discriminating normal and abnormal heart sounds, 40 normal and 20 abnormal heart sounds are collected and analyzed, the accuracy performances are achieved by 92.5% and 95.0%, respectively.

Heart sound measurement and analysis system with a stethoscope / 生物医学工程学杂志

This paper is composed with the cardiac sound measurement and analysis system for in-home use of heart abnormality monitoring. The heart sound acquiring system is composed of a traditional chest-piece, earphone, microphone, and IC recorder. The recorded data is transmitted to a computer by USB interface for analysis based on the cardiac sound characteristic waveform (CSCW) method, which is extracted from an analytical model of single degree-of-freedom (SDOF). Furthermore, the characteristic parameters [T1, T2, T11, T12] are defined by the time intervals between the crossed points of the CSCW and a threshold value (THV), which are related to the first sound and the second sound and are used for discriminating normal and abnormal heart sounds. Also, an easy-understanding graphical representation for these parameters is considered, so that, even for an inexperienced user, he or she is able to monitor his or her cardiac status easily. Finally, a case study on the abnormal/normal cardiac sounds is demonstrated to validate the usefulness and efficiency of this proposed system and the cardiac sound characteristic waveform method.

Avaliação de um modelo de parâmetros distribuídos aplicado à estimação da geometria arterial na hipertensão / Evaluation of a distributed parameter model applied to arterial geometry estimation in hypertension

A hipertensão arterial provoca adaptações estruturais nas artérias, principalmente pelos processos de hipertrofia e remodelagem, as quais antecedem lesões de órgãos-alvo. A determinação de variáveis mecânicas e geométricas associadas ao sistema arterial possibilita ao clínico identificar precocemente as adaptações que decorrem da hipertensão arterial sistêmica no paciente, permitindo a intervenção terapêutica mais adequada. Este trabalho apresenta a avaliação de um modelo eletro-hidráulico e seu método associado para a determinaçãodos parâmetros geométricos do segmento arterial do antebraço. O método proposto requer somente a aquisição não-invasiva de ondas de pulso em dois sítios distintos. Séries de ondas de pulso da artéria radial foram simuladas a partir de ondas de pulso reais da artéria braquial, empregandoum modelo de parâmetros distribuídos simplificado das artérias do antebraço. O modelo é composto por três seções,representando os segmentos arteriais braquial, radial e a mão. As artérias braquial e radial foram representadas por componentes resistivos (atrito local), indutivos (massa do sangue) e capacitivos (complacência arterial), enquanto a mão foi representada por elementos resistivos (resistências de pequenos vasos da mão e periféricos) e capacitivos (complacência de pequenos vasos). Os resultados mostram um erro médio de estimação que pode ser considerado pequeno (3,7%) quando comparado aos valores de adaptação arterial in vivo (alterações de até 15%), indicando a utilização deste procedimento para estimar o processo de remodelagem das artérias de médio calibre observado na hipertensão arterial sistêmica.

Arterial hypertension leads to structural adaptation of arteries, mainly hypertrophy or remodeling, which precedes target-organ injuries. Determination of both mechanical and geometrical variables related to arterial system allows physicians to identify early arterial adaptation derived from systemic hypertension and to propose therapeutics. This work presents the evaluation of an electric-hydraulic model, and associated method, for determination of geometrical and mechanical parameters of forearm arteries. The proposed method requires only noninvasive acquisition of two pressure pulses at distinct sites. Series of pressure pulses from radial artery were simulated using acquired brachial artery pulses and a simplified distributed-model of the forearm arteries. The model presents three sections, representing brachial, radial, and hand vasculature. Brachial and radial arteries were represented with resistive (friction), inductive (blood mass), and capacitive (arterial compliance) elements. The hand was modeled with resistive (small vessels and capillaries) and capacitive elements (small vessels compliance). The results show that an average estimation error of 3.7% is small compared to “in vivo” findings (changes up to 15%), indicatingthat the procedure can be used to assess the remodeling of medium-sized arteries on primary systemic arterial hypertension.

Soplos en pediatría ambulatoria / Heart murmurs in ambulatory pediatrics

La auscultación de un soplo cardíaco es un hallazgo frecuente en pediatría y la mayoría de las veces es un soplo fisiológico y no refleja cardiopatía, sin embargo, los médicos deben realizar un acertado análisis para derivar a especialista a los niños que sí requieren evaluación y estudio.