La actualización del método clínico / Updating on the clinical method

En la actualidad existe desarrollo de la tecnociencia aplicada a la medicina con tendencia a relegar a un segundo plano el método clínico. Las diferentes escuelas de medicina del mundo, incluyendo la cubana, han comenzado una modernización del método clínico, el cual está basado en un método científico, por lo que es importante centrar su enseñanza en aspectos eminentemente prácticos, además de usar adecuadamente los exámenes complementarios para ratificar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del enfermo. El objetivo de esta investigación es aunar criterios sobre la enseñanza y aplicación del método clínico, para ello se hacen algunas reflexiones sobre su utilidad práctica, los programas actuales de su enseñanza y los textos en los que se basa. La conceptualización del método clínico es fruto de la Escuela Cubana de Clínica, donde los internistas han tenido una función importante en los últimos 50 años. Los especialistas de esta área del conocimiento, junto a todos los médicos asistenciales que están en la necesidad de utilizar este método para el manejo de sus enfermos, están llamados a continuar con la tarea de mantener y transmitir la esencia misma de la clínica, en medio de un ambiente inestable y cambiante(AU)

At present, due to the development of techno science applied to medicine, there is a tendency to overshadow the clinical method. Different medical schools in the world, including the Cuban school, have begun the modernization of the clinical method, which is based on the scientific method. Therefore, it is important to focus teaching on the eminently practical aspects, in addition to properly using complementary tests to confirm the patient´s diagnosis, prognosis and treatment. The objective of this research is to combine criteria on the teaching and use of the clinical method. Some reflections arise from its practical convenience, current syllabus and the texts on which it is based. The conceptualization of the clinical method is the result of the Cuban School of Clinic, where internists have played important role in the last 50 years. The specialists of this area of knowledge, together with all the medical assistants who need to use this method for treating their patients, are called to continue with the task of maintaining and transmitting the very essence of the clinic, in the midst of unstable and changing circumstances(AU)

Ethical health technology assessment in Latin America: lessons from Canada and Argentina / Evaluación ética de la tecnología en salud de Latinoamérica: lecciones aprendidas de Canadá y Argentina / Avaliação ética da tecnologia em saúde na América Latina: lições aprendidas do Canadá e Argentina

A wide array of biomedical and genetic technologies is becoming available in both developed and developing nations. This situation is the cause of growing concern for health policy makers who must evaluate the utility of these technologies for their inclusion in public health insurance programs. Ideally, policy makers would have the information necessary to rationally allocate scarce resources, prioritise technologies, and ensure fair access to necessary health care services. The reality, however, is that policy makers often do not have such information. In this paper, we argue that the field of Health Technology Assessment (HTA), through the integration of ethical analyses (i.e., an "ethical HTA"), can enable Argentinean and other Latin American policy makers to better understand the soco-ethical concerns raised by new biotechnologies.

Una amplia gama de tecnologías biomédicas y genéticas ya se encuentra disponible tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo. De allí la importancia de evaluar dichas tecnologías para su ulterior inclusión en los programas de salud pública. Idealmente, los responsables de formular políticas dispondrían de la información necesaria para asignar los escasos recursos de manera racional, priorizar tecnologías y asegurar un acceso equitativo a los servicios de salud. Sin embargo, la realidad es que los responsables de formular políticas carecen a menudo de dicha información. En este trabajo argumentamos que la evaluación ética de tecnologías sanitarias permitiría a los decisores políticos argentinos y de otros países latinoamericanos comprender mejor las inquietudes socio-éticas que las nuevas biotecnologías plantean.

Foi disponibilizada uma ampla coleção de tecnologias biomédicas e genéticas tanto em países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento. Esta situação é a causa de preocupação crescente dos formuladores de políticas públicas de saúde sobre como avaliar a utilidade destas tecnologias para a sua inclusão em programas de saúde pública. Idealmente, os formuladores de políticas públicas deveriam ter a informação necessária para distribuir racionalmente os escassos recursos, priorizar tecnologias e garantir acesso justo aos serviços de cuidado à saúde necessários. A realidade, entretanto, é que os formuladores de políticas públicas em geral não têm tal informação. Neste artigo, argumentamos que o campo da avaliação de tecnologia de saúde (ATS), através da integração de análise ética (ex., uma "ATS ética"), pode capacitar os formuladores de políticas públicas da Argentina e de outros países latino-americanos, a entender melhor as preocupações sociais éticas producidas pelas novas biotecnologias.

A dimensão da ação nas representações sociais da tecnologia no cuidado de enfermagem / The dimension of the action in the social representations of the technology in the care of nursing

Objetiva-se identificar os modos de agir dos enfermeiros diante do cuidado do cliente portador de aparatos tecnológicos, a partir de suas representações sociais sobre a tecnologia. O referencial teórico foi o da teoria das representações sociais. Pesquisa qualitativa, com realização de entrevistas, observação sistemática e análise de conteúdo temática. Sujeitos: onze enfermeiros novatos e treze veteranos. Os resultados mostraram a existência de duas linhas condutoras da ação do enfermeiro junto ao cliente que se utiliza dos aparatos tecnológicos: a do cuidado tecnológico, no qual existe uma ação que articula o saber tecnológico e os saberes inerentes ao cuidado de enfermagem; e a da ação tecnológica, em que o profissional age orientado somente tendo em vista a máquina. Concluiu-se que a tecnologia pode estar orientando a formação de determinados estilos de cuidar na enfermagem.

Pioneiros da ultra-sonografia obstétrica no Brasil: relatório de pesquisa de pós-doutorado / Pioneers of obstetric ultrasound in brazil

Este trabalho consiste em uma primeira abordagem de como se construiu, a partir do início dos anos 1970, no Brasil, um novo campo profissional: o da ultra-sonografia obstétrica. Inicialmente considerado como uma ferramenta de valor diagnóstico discutível no acompanhamento prenatal, gradualmente sua penetração no meio médico ampliou-se a ponto de se constituir praticamente como uma sub-especialidade no campo do diagnóstico por imagem. Visamos mapear e compreender como se formou e de que maneira se expandiu esta prática. Duas questões centrais estão em jogo: a primeira consiste no processo de inovação tecnológica, e a segunda trata da construção de um campo profissional apoiado em um dispositivo tecnológico. Ambos os processos são não-lineares, e partindo do pressuposto de que foram e são mutuamente constitutivos, o objetivo reside em não apenas mapeá-los como compreender de que modo se articularam e continuam interagindo nos dias atuais. Entre estas duas questões, o consumo de práticas médicas emerge como um elemento articulador e, por seu turno, possibilita a compreensão de alguns desdobramentos bastante inusitados dos propósitos originais desta tecnologia. Na medida em que não foi até o presente momento levantada a história da implantação e da expansão dessa tecnologia no país, consideramos que esta investigação pode ser esclarecedora para o entendimento de como uma tecnologia diagnóstica se expandiu, adquirindo sentidos tão divergentes de sua proposta original, assim como, em outra direção, lançar luz sobre o contexto no qual esta tecnologia foi introduzida no Brasil. O presente estudo está inserido no campo dos Estudos Sociais da Ciência e da Tecnologia (ESCT), que entende que não apenas a sociedade é fundamental na determinação dos caminhos do desenvolvimento tecnológico, como considera que a tecnologia modela diversos aspectos da própria sociedade que a construiu...

This study is a first attempt to analyze how a new professional field – obstetric ultrasound – was constructed from the beginning of the 1970s onwards. Considered at first to be of doubtful value as a diagnostic tool, it has penetrated so deeply into the medical domain that it now constitutes practically a sub-specialty in the image diagnosis field. We have sought to map and understand how it developed and how this practice spread. There are twoaspects to be examined: the first is the technological innovation process and the second involves the construction of a professional field based on a technological device. Both arenon-linear processes and the aim, based on the premise that they were mutuallyconstitutive, is not only to map them but also to understand how they were articulated and continue to interact in the present. The consumption of medical practices emerges as an element that articulates these two aspects and that, in turn, enables one to understand somerather curious developments that stray quite far from this technology’s original purpose.As the history of the introduction and expansion of this technology in the country has not yet been examined, we consider that this investigation can help improve our understanding of how a diagnose technology became so widespread, acquiring meanings so different from its original purpose as well as, in another direction, throw light on the context in which the technology was introduced into Brazil. This study belongs to the Social Studies of Science and Technology field, which understands that not only is society fundamental in determining the direction of technological development but that technology itself also molds various aspects of the society that has developed it. Thus, this research proposes a case study of the construction of obstetric ultrasound as a field of diagnosis (as a subspecialtyin medical teaching and practice) and as an object of consumption since the1970s...