Thyroid cancer with skull enlargement: a lesson learned?

A case of endemic goitre associated with thyroid cancer and huge enlargement of the scalp is reported in a Brazilian mulatto from an iodine deficient Central west region of the country. On admission, osteolytic metastases of follicular thyroid carcinoma were found scattered in the parietal bones. Impressive images from old files could illustrate and emphasize the hurdle-like role of poverty and inadequate social and cultural attitudes before the fight against cancer in regions with limited resources. Even in developed countries, goitres still occur in areas with iodine prophylaxis. Another concern is insufficiency of reliable data on the incidence and pattern of head and neck tumours in developing countries.

Función tiroidea en bocio endémico

El presente estudio ha sido diseñado para investigar la dinámica de secreción de las hormonas tiroideas al estimular la liberación endógena de Tirotropina (TSH) mediante la aplicación de la Hormona liberadora de TSH (TRH) en pacientes con bocio. Se observó un nivel basal de TSH mayor en los pacientes con bocio comparado con un grupo control de menor edad. Las hormonas tiroideas basales, T4, T4L, T3 y T3L, se encontraron semejantes en los dos grupos. La aplicación de TRH provocó un incremento importante en las cifras de TSH en las personas con bocio tanto a los 30 como a los 60 minutos. Al subdividir a la población con bocio en grupos de edad se observó una tendencia a la disminución del pico de secreción de TSH con el paso del tiempo, pero aun así el pico seguía siendo mayor que en las personas jóvenes sin bocio. Se encontró una correlación negativa entre los niveles basales de TSH y T4 (r=-0.61, p<0.0001). igual relación pudo demostrarse con respecto al T4L, no siendo lo mismo para T3 o T3L. La aplicación de TRH no incrementó significativamente los niveles de T4 o T4L. Contrariamente los niveles de T3 auemntaron en forma significativa a los 30 minutos y permanecieron elevados a los 60 minutos. La elevación del T3L fue más tardía observándose sólo a los 60 minutos

Tratamento del cancer papilifero y folicular del tiroides / Treatment of follicular and papilary thyroid

O autor estuda retrospectivamente 90 casos de carcinomas diferenciados da tiróide tratados cirurgicamente no Serviço de Cabeça e Pescoço do "Hospital General Dos de Mayo" de Lima, Pery, de 1968 a 1978. Carcinoma papilífero foi diagnosticado em 57 casos (63,63%). Eles foram mais freqüentes na segunda e terceira décadas da vida (63,19%) e o sexo feminino foi o mais acometido (77,19%). A associaçäo com bócio endêmico foi verificada em apenas 8,77% dos casos. Estádios precoces de câncer da tiróide foram verificados em 32 casos (54,14%, todos tratados por lobectomia e istmectomia. Dos casos tratados há mais de 10 anos, 95% permanecem vivos. Disseminaçäo extraglandular de carcinoma papilífero foi diagnosticada em 25 casos (43,85%), todos tratados com tiroidectomia total. Em três casos (12%), associou-se esvaziamento cervical funcional e, em 11 casos (44%), esvaziamento radical modificado, com preservaçäo do XI por craniano. Em dois casos (8%), foi ralizado esvaziamento do mediastino superior. Dos casos tratados cirurgicamente há mais de 10 anos, 43% estäo vivos e livres da doença. Três casos (5,26%) desenvolveram metástases pulmonares tardias, que foram tratadas com I131, com bons resultados. Linfonodos histologicamente positivos foram diagnosticados em 35,09% dos casos de carcinoma papilífero. Carcinoma folicular foi verificado em 33 casos (33,66%). Bócio endêmico estava associado em 18 casos (54,54%), todos mulheres com idade acima de 40 anos e com bócio gigante. Em 50% dos pacientes com nódulos "quentes" ou "frios" funcionantes, os nódulos foram encontrados em bócio multinodular. Todos os casos foram submetidos a tiroidectomia total. Somente 20% estäo vivos após 10 anos. Estádios precoces de câncer folicular foram diagnosticados em somente cinco casos, todos tratados com lobectomia, istmectomia e ressecçäo subtotal do lobo oposto. Todos estäo vivos aos 3, 5, 7, 10 e 15 anos após a cirurgia. Carcinoma folicular com invasäo moderada ou maciça de vasos sanguíneos foi observado em 10 casos (30,30%), todos tratados com tiroidectomia total. Quarenta por cento estäo vivos 5 s 10 anos após o tratamento