Neuroplasticidad en personas con baja visión: locus preferente retinal y su potencial para la rehabilitación visual / Neuroplasticity in people with low vision: Neuroplasticity in people with low vision: preferred retinal locus and its potential for visual rehabilitation and its potential for visual rehabilitation

Visual rehabilitation in people with irreversible Low Vision (LV) aims to optimize the use of remaining vision to execute visual tasks. Conventional rehabilitation exploits the visual potential through training using the remaining visual function, with or without visual aids, to improve performance on specific tasks. However, there is no consensus about the impact of this approach in the long term and on the quality of life of patients. On the other hand, visual neuro-rehabilitation has long-term advantages that can be complementary to conventional strategies and is based on the generation of scotoma awareness and training in the systematic use of extrafoveal regions for fixation and for use as oculomotor reference. These regions called preferred retinal loci (PRL) are established spontaneously in the peripheral retina that still retain visual function and constitute evidence of a high degree of plasticity of the visual system. There is wide evidence of the efficacy of visual neuro-rehabilitation strategies on performance in specific visual tasks, but their impact on the overall visual performance and quality of life of patients is still pending. (AU)

Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada y rehabilitación visual / Vogt-Koyanagi-Harada disease and visual rehabilitation

La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada es una entidad infrecuente, multisistémica, de etiología desconocida, presuntamente autoinmune, caracterizada por panuveítis granulomatosa crónica bilateral y difusa, acompañada de participación tegumentaria, neurológica y auditiva, que afecta con mayor frecuencia la raza no caucasiana y, por lo general, a mujeres. Se presenta generalmente entre los 20-50 años de edad. Su incidencia varía geográficamente. Se estima que el 25 por ciento de los pacientes con esta enfermedad son ciegos legales; que el 25 por ciento puede presentar baja visión y el 50 por ciento agudeza visual mayor de 20/50. Se presenta una paciente de 50 años de edad con antecedentes de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, de 8 años de evolución, quien ha llevado tratamiento con antinflamatorios esteroideos sistémicos e inmunosupresores, así como terapia de apoyo con antinflamatorios esteroideos tópicos y ciclopléjicos. Acudió a la consulta de baja visión y se le realizó examen oftalmológico completo, estudios complementarios y se rehabilitó mediante el uso de ayudas ópticas y no ópticas para lograr el mayor aprovechamiento de su resto visual(AU)

Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) is a rare, multisystemic, allegedly autoimmune disease of unknown etiology. It is characterized by chronic bilateral granulomatous and diffuse panuveitis, accompanied by tegumentary, neurological and hearing impairments that often affect the non-Caucasians and usually women. It usually occurs in the 20-25 years age group and its incidence varies with the geographic location. It is estimated that 25 percent of the patients with this disease are legally blind, the other 25 percent may have low vision and 50% present with visual acuity over 20/50. There is a 50 years-old patient with a history of Vogt - Koyanagi - Harada disease for 8 years. He had been treated with systemic steroid anti-inflammatory drugs and immunosuppressive therapy as well as supporting therapy with topical and cycloplegic steroid anti-inflammatories. The patient had gone to the low vision service looking for rehabilitation. He was performed a complete eye examination, supplementary studies and he was finally rehabilitated through the use of optical and non-optical aids in order to maximize his remaining vision(AU)

Análise crítica do desempenho evolutivo da visão subnormal no Instituto Benjamin Constant / Critical analysis of the progressive performance of low vision in Benjamin Constant Institute

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do setor de Visão Subnormal no Instituto Benjamin Constant (IBC) e comprovar a real necessidade de um Instituto nos moldes do Instituto Benjamin Constant na atual política de inclusão. MÉTODOS: Estudo ecológico, realizado de 1° de outubro de 1990 a 20 de dezembro de 2002, analisando três períodos de atendimento no setor de Visão Subnormal no Instituto Benjamin Constant: a) 1991 - início do atendimento; b) 1995 - integração médico-pedagógica; c) 2002 - estágio atual. Nesta análise foram estudados os seguintes indicadores: I - número de atendimentos no setor de Visão Subnormal; II - condições do setor de Visão Subnormal no Instituto Benjamin Constant e III - associados. RESULTADOS: Observou-se aumento do atendimento, que passou a ser mais abrangente após a integração médico-pedagógica. Outros indicadores, como a capacitação de profissionais médicos, a participação em cursos de capacitação no Instituto Benjamin Constant, o aumento do número de convênios e encaminhamentos para o Instituto Benjamin Constant, além da Reabilitação, também confirmam a efetividade do setor de Visão Subnormal no Instituto Benjamin Constant. CONCLUSÕES: O setor de Visão Subnormal mostrou ser a interface entre o serviço médico e o serviço pedagógico, passando a interagir posteriormente com a Reabilitação e a Coordenação de Educação Física. Isto acarretou mudança de postura de diferentes setores do Instituto Benjamin Constant com relação ao paciente portador de visão subnormal, desde o educando até o paciente da comunidade. Desse modo, o Instituto Benjamin Constant mostrou a sua utilidade no tocante à política de inclusão.

Perceived barriers to the provision of low vision services among ophthalmologists in India.

PURPOSE: To identify and report the perceived barriers to the provision of low vision services among ophthalmologists in India. METHODS: Seventy nine ophthalmologists responded to a structured self-administered questionnaire. Information was collected to understand the level of awareness and barriers/constraints to provision of low vision services. Significant factors associated with each barrier/constraint and perceptions on providing low vision care were investigated. RESULTS: Lack of training/knowledge [65 (82.3%)], lack of awareness [59 (74.7%)] and non-availability of low vision devices [57 (72.2%)] were perceived as the major constraints / barriers to providing low vision care. At least one significant factor was found for each of the above constraints/barriers in providing low vision care. The perception of lack of awareness as being one of the constraints/barriers was significantly higher [OR 3.97 (95% CI, 1.02 - 7.8)] among ophthalmologists from organisations providing low vision services. The perception of lack of motivation as constraint/barrier was significantly higher [OR 3.62 (95% CI, 1.3 - 10.3)] among ophthalmologists from organisations providing low vision services and/or those involved in VISION 2020: The Right to Sight programmes [OR 3.83 (95% CI, 1.4 - 10.4)]. The likelihood of responding that low vision care is time consuming was greater for those belonging to a teaching institute [OR 7.19 (95% CI, 2.0 - 26.1)], those involved in low vision services [OR 5.45 (95% CI, 1.8 - 16.5)] and those who knew that low vision is a priority in VISION 2020 [OR 15.1, 95% CI, 1.5 -155.4]. CONCLUSION: Ophthalmologists need more education about the benefits of low vision care in order to increase their level of awareness and knowledge.

Uso da medicaçäo homeopática no tratamento de pacientes portadores de visäo subnormal associada à inquiataçäo motora, défiit de atençäo e impulsividade / Use of homeopathic medicine in the treatment of patients with low vision associated with motor uneasiness, attention deficit and impulsiveness

Resumo: Objetivo: Verificar a eficácia do tratamnto homeopático no controle da inquietaçäo motora, falta de atençäo e impulsividade nas crianças portadoras de visäo subnormal. Local: Departamento de Visäo Subnormal o Hospital Säo Geraldo da UFMG e Instituto Mineiro de Homeopatia. Metodo: Em um estudo piloto longitudinal e observacioal foram examinadas 4 crianças do sexo feminino, com idade que variava de um a nove anos, portadoras de visäo subnrmal de etiologias diversas. Quando suspeitava-se de inquietaçäo motora, falta de atençäo e impulsividade, discutia-se em equipe o diagnóstico e encaminhava-se a criança para consulta homeopática. Resultado: Todos os pacientes tiveram uma boa evoluçäo dos sintomas quando avaliados pela equipe multidisciplinar e pelo homeopata. Conclusäo: A hoeopatia pode contribuir para o tratamento dos pacientes com visäo subnormal à inquietaçäo motora, déficit de atençäo e impulsividade (au)

Doença de Stargardt: descriçäo de 58 casos atendidos no Setor de Visäo Subnormal da Escola Paulista de Medicina / Stargardt's disease

Estudo de 58 casos da Doença de Stargardt com visäo subnormal, avaliando: a idade de aparecimento dos sintomas, a incidência de acordo com a faixa etária, acuidade visual com e sem auxílio óptico especial, tipos de auxílio para longe e perto prescritos e seus treinamento. Observamos que os sintomas se iniciam até a segunda década. A baixa da acuidade visual dos pacientes näo era muito severa, respondendo bem ao uso do auxílio óptico. Houve indicaçöes de prescriçäo para longe (36,8//) e para perto (63,2//)

Tratamiento de ambliopía estrábica con estimulación de áreas paracentrales de la retina / Treatment of the strabic amblyopia with stimulation of the paracentral retinal areas

Se estudiaron 13 pacientes de 4,5-12 años de edad que presentaron ambliopía con agudeza visual de cuenta dedos a 0,3, que habían sido tratados durante 1 año con oclusión sin mejoría de la agudeza visual. Los pacientes fueron estimulados con estroboscopio premunido de filtro azul en 6 sesiones. Además usaron filtro azul delante del ojo ambliope durante 1 hora diaria mientras estaba ocluido el ojo de buena visión. Nueve pacientes no toleraron la oclusión del ojo dominante durante el resto del día y fueron dejados sin ella. Doce pacientes mejoraron la agudeza visual. Un paciente de 12 años no tuvo cambios en la visión. Tres pacientes mejoraron solamente en 2 líneas. En 6 pacientes obtuvimos una agudeza visual de 0,5 o más después de 6 meses a 1 año de tratamiento. La fijación de los pacientes con fijación excéntrica mejoró en todos los pacientes