Cirugía bariátrica con banda gástrica ajustable / Bariatric surgery with adjustable gastric banding

Antecedentes: La obesidad es una enfermedad crónica, progresiva, multifactorial creciendo en proporciones epidémicas. La masiva, presenta elevados costos en la salud pública, y vinculada a enfermedades crónicas asociadas, llevan a prematura incapacidad y mortalidad. Objetivos: Analizar la experiencia de los primeros 100 pacientes obesos mórbidos (OM) y superobesos (SO) operados laparocópicamente con banda gástrica ajustable (BGAL). Lugar: Hospital Universitario y Práctica Privada. Material y métodos: Desde enero 1998 hasta abril 2000 se operaron 100 pacientes OM y SO. El 74 por ciento mujeres, 43 años promedio (16-60), 143 kg de peso promedio (93-280). 81,6 kg (34-208) de exceso, 233,5 por ciento del peso ideal e indice de masa (IMC) promedio 53,2 (35-89,3). El 55 por ciento IMC = a 50 (superobesos, supersuperobesos y triple obesidad) y el 13 por ciento = a 66 (triple obesidad). La técnica original con inicio del túnel sobre la curvatura menor a 2 cm del cardias y "gastrostenometer" (sensor electrónico) en los primeros 30 pacientes se modificó luego, permitiendo ahorrar tiempo quirúrgico, evitar complicaciones, obtener posición de la banda más alta y estable creando una bolsa superior de tamaño muy pequeño (15-20 cc). Resultados: Tiempo operatorio: 80 min (40-120) en los últimos 90 pacientes. Fueron convertidos 4 entre los primeros 20 casos. No huvo mortalidad y las complicaciones importantes fueron tardías, 2 deslizamientos gástricos ("slippage") y 2 infecciones del reservorio (portacath). Seguimiento: 10 meses promedio (1-27), obteniéndose disminución del porcentaje del exceso de peso y del IMC (pre 53,2) a los 3 meses de 26 por ciento y 47, a los 6 de 43 por ciento y 41, a los 12 de 61 por ciento y 37, y a los 24 de 68 por ciento y 32. No hubo diferencias en porcentaje del peso perdido entre obesos mórbidos y superobesos. Enfermedades asociadas: descenso en número y severidad, del 33 por ciento en hipertensión arterial, 89 por ciento en síndrome de hipoventilación alveolar, 82,5 por ciento en diabetes y 86 por ciento en reflujo gastroesofágico, con mejoría global e importante en la calidad de vida. Conclusiones: Los resultados parecen promisorios, pero es necesario un seguimiento prolongado para establecer resultados fidedignos. La BGAL es un procedimiento laparoscópico de avanzada y los buenos resultados requieren una técnica segura y estandarizada

effect of different types of intragastric balloons with and without a behavior modification program in morbid obesity

Two consecutive and matched groups of morbidly obese patients, i.e. group [I] and [2] were selected to be treated with Garren-Edward Bubble [18 patients] and the Danish-Ballobe [10 patients], respectively, and according to the American FDA criteria. All patients were put on 1000-1200 K. cal diet and given the choice to enrol in the behavior modification program [BMP] or not; [15] patients enrolled in it [group A] and [13] patients refused [group B]. At the end of the treatment period [i.e. 3 months group I; 4 months group 2] the mean loss in the body mass index [BMI] for group [I] and [2] were 5.46 +/- 4.6 kg/m2, and 3.98 +/- 5.5 kg/m2 respectively. With insignificant statistical difference [P>1.0]. While the mean loss in the BMI was 7.17 +/- 4.54 kg/m2 and 1.85 +/- 0.92 kg/m2 for group A and B respectively. With a very significant statistical difference [P < 0.01]. No major complication was noticed except that in two patients [group 1] and four patients [group 2] the ballon had to be removed within the first week of insertion due to intolerance. In conclusion, although both balloons are safe, they are weakly effective and the main effect could be attributed to the BMP