Daño pulmonar con amiodarona y su seguimiento con la prueba de permeabilidad alvéolo-capilar con T c99m-DTPA: comunicación en dos casos / Pulmonary damage due to amiodarone and it follow up through alveolar-capillary permeability test: report of 2 cases

La amiodarona es una potente droga antiarrítmica de importante uso en nuestro medio, caracterizada por su prolongada vida media de eliminación. Se le ha descrito una reacción adversa pulmonar que se manifiesta como una enfermedad difusa, intersticial y/o alveolar, con una incidencia promedio de 5 a 7 por ciento de los casos. Esta alveolitis presenta una importante complejidad diagnóstica, tanto por la multiplicidad de diagnósticos diferenciales, como por la ausencia de una prueba específica y precoz. Se presentan dos casos de alveolitis por amiodarona cuyo diagnóstico y seguimiento se realizó con la prueba de Tc99m-DTPA. Esta prueba resultó significativamente disminuida (menos del 50 por ciento del valor normal) en el momento del diagnóstico y se mantuvo anormalmente baja por tiempo prolongado a pesar del tratamiento esteroidal. Se discuten algunos aspectos de esta prueba radioisotópica y sus alcances diagnósticos y de seguimiento en el daño pulmonar unducido por amiodarona

Efectos de la contaminación atmosférica sobre la permeabilidad alvéolo-capilar usando Tc99m DTPA / Effects of air pollution on alveolar-capillary permeability using 99mTc-DTPA

Es un hecho conocido que diversas condiciones pueden afectar la permeabilidad alvéolo-capilar (PAC) tales como algunas enfermedades inflamatorias activas (neumonitis, síndrome de "distress" respiratorio del adulto, membrana hialina, sarcoidosis, asbestosis, infección por neumocistis carinii y otras infecciones) y también el tabaco y el ozono. En esta revisión se analizan algunos métodos capaces de evaluar la integridad de la PAC; difusión de O2 y CO, lavado broncoalveolar, Gn 67 y tomografía axial computarizada de cortes delgados. Otra prueba no invasiva es la medición de la difusión del Tc99m-DTPA. Corresponde a una molécula pequeña, hidrosoluble (490 Dalton) la cual si es inhalada desde el micronebulizador puede depositarse en la parte distal del árbol broncoalveolar, siendo posible entonces medir su difusión al lecho capilar sanguíneo. La exposición experimental de animales a contaminantes atmosféricos altera la permeabilidad traqueal y broncoalveolar y también lo hace la exposición a O3. Santiago de Chile es una de las ciudades de mayor contaminación atmosférica, especialmente en su área central. Se comunica un trabajo preliminar acerca del efecto del smog sobre la salud de jóvenes voluntarios durante el invierno (período de mayor smog) comparando en área central de Santiago con una zona semirural no contaminada. Hubo diferencias significativas entre ambos grupos. El grupo de Santiago fue también estudiado en verano, encontrándose una diferencia estacional significativa. Con los hechos expuestos queda abierta una forma fácil de evaluar no invasivamente la población expuesta a contaminantes atmosféricos