Betametasona fosfato para la prevención de Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) del recién nacido de pretérmino / Betamethasone phosphate for the prevention of Respiratory Distress Syndrome (RDS) in the preterm newborn

RESUMEN Introducción: El estándar para inducción de madurez pulmonar en fetos con riesgo de nacer prematuramente es la administración de 12 mg de betametasona acetato/fosfato por dos veces espaciada cada 24 horas. El uso establecido en algunos hospitales públicos en Chile es con dos dosis de 12 mg betametasona fosfato aunque no existen estudios publicados sólo con betametasona fosfato sobre la incidencia de Síndrome de Distress Respiratorio (SDR). Objetivo: Evaluar efecto de betametasona en su forma fosfato como tratamiento antenatal para inducción de madurez fetal pulmonar en la incidencia SDR debido a membrana hialina en prematuros menores de 34 semanas de edad gestacional. Comparar el efecto de betametasona fosfato con el efecto publicado de betametasona acetato/fosfato. Material y método: Análisis de incidencia de SDR en prematuros nacidos en Hospital Padre Hurtado entre 24+0 y 34+0 semanas que recibieron betametasona fosfato para madurez pulmonar y aquellos que no la recibieron. Resultados: De 1.265 neonatos estudiados, 722 completaron dos dosis (57,5%); 436 sólo una dosis (34,5%) y 107 (8,5%) no recibieron corticoides antenatales. La incidencia de SDR debido a membrana hialina en el grupo con dos dosis fue 8,7%, una dosis 25,3% y 32,7% en los no tratados (p<0,001). Para SDR severo las incidencias fueron 6,7%, 12,6% y 16,8% respectivamente (p<0,001). Conclusiones: Inducción de madurez fetal pulmonar con betametasona fosfato en dos dosis de 12 mg IM separadas por 24 horas otorga una reducción significativa de incidencia de SDR semejante a la publicada con betametasona acetato/fosfato en iguales dosis.

ABSTRACT The standard for induction of lung maturity in fetuses at risk of being born prematurely is the administration of 12 mg of betamethasone acetate/phosphate two doses separated by 24 hours. The established use in some public hospitals in Chile is with two doses of 12 mg betamethasone phosphate although there are no studies published with betamethasone phosphate alone on the incidence of respiratory distress syndrome (RDS). Objective: To evaluate the effect of betamethasone in its phosphate form as antenatal treatment for the induction of fetal lung maturity in the incidence of RDS due to hyaline membrane in preterm infants less than 34 weeks of gestational age. To compare the effect of betamethasone phosphate with the published effect of betamethasone acetate/phosphate. Material and method: Analysis of the incidence of RDS in preterm infants born at Hospital Padre Hurtado between 24 + 0 and 34 + 0 weeks who received betamethasone phosphate for lung maturity and those who did not receive it. Results: Of 1,265 infants studied, 722 completed two doses (57.5%); 436 only one dose (34.5%) and 107 (8.5%) did not receive antenatal corticosteroids. The incidence of RDS due to hyaline membrane in the group with two doses was 8.7%, one dose 25.3% and 32.7% in the untreated ones (p <0.001). For severe RDS, incidences were 6.7%, 12.6% and 16.8% respectively (p <0.001). Conclusions: Induction of fetal lung maturity with betamethasone phosphate in two doses of 12 mg IM separated by 24 hours gives a significant reduction in the incidence of RDS similar to that published with betamethasone acetate/phosphate in equal doses.

Improvement of health-related quality of life and adherence to treatment with calcipotriol-betamethasone dipropionate gel in patients with psoriasis vulgaris

Abstract BACKGROUND: Psoriasis is a common, chronic, recurrent, immune-mediated disorder of the skin and joints. It can have a significant negative impact on the physical, emotional and psychosocial wellbeing of affected patients. OBJECTIVES: To measure improvement in health-related QoL (HRQoL) in Greek patients with psoriasis vulgaris after a month of treatment with calcipotriol-betamethasone dipropionate gel; and evaluate adherence to treatment parameters. METHODS: The study included 394 psoriasis vulgaris patients from 16 private dermatological practices in Greece, all treated with calcipotriol-betamethasone dipropionate gel. They were evaluated at the first visit and after 4 weeks. Moreover, they completed the Dermatology Life Quality Index (DLQI), while other data such as disease severity, subjective symptoms and adherence, were collected. RESULTS: At week 4, the DLQI median was reduced by 3.5 points from the baseline (p<0.001; baseline and week 4 median: 4.5 and 1.0 respectively). Pruritus and sleep disorders also improved (p<0.001). Furthermore, 90.1% of the subjects fully adhered to treatment, with a 97.1% mean level of compliance. CONCLUSIONS: The convincing clinical results, with a distinct improvement in HRQoL, plus the high level of adherence due to its advantageous physical properties, make the calcipotriol-betamethasone dipropionate gel formulation an important, effective and well-tolerated topical therapy to treat psoriasis.

Comparación de la efectividad entre la aplicación de aceponato de metilprednisolona 0.1% y dipropionato de betametasona 0.05% en niños con prepucio no retráctil / Comparative effectiveness of 0.1% metilprednisolone aceponate and 0.05% betamethasone dipropionate among children with nonretractable prepuce

Objetivo: Comparar el porcentaje de mejoría clínica entre aceponato de metilprednisolona versus dipropionato de betametasona tópicos, en niños con prepucio no retráctil. Material y métodos: De agosto del 2001 a noviembre de 2002 se realizó un estudio clínico, doble ciego y controlado en 34 niños con diagnóstico de prepucio no retráctil. Los niños fueron asignados al azar en los siguientes grupos de tratamiento tópico: grupo A; aceponato de metilprednisolona 0.1% y grupo B; dipropionato de betametasona a 0.05%. Resultados: De los 34 pacientes analizados se obtuvo mejoría en 88.2% (n = 15) del grupo A y 76.4% (n = 13) del grupo B, sin embargo, no hubo diferencia significativa en la comparación de porcentajes entre los dos grupos estudiados (χ2 = 0.2; p = 0.6). Conclusiones: El porcentaje de mejoría clínica entre los dos tratamientos de esteroides tópicos fue semejante.

OBJECTIVE: To compare clinical improvement between treatment with metilprednisolone aceponate vs. betamethasone dipropionate among children with nonretractable prepuce. MATERIAL AND METHODS: Between August 2001 and November 2002, we carried out a double blind and controlled clinical trial in 34 children with a diagnosis of nonretracable prepuce. Children were randomly assigned to one of the following groups and topical treatment was administered: Group A; metilprednisolone aceponate 0. I 1% and Group B; betamethasone dipropionate 0.05%. RESULTS: Improvement was noted in 88.2% of our sample studied; (n= 15) children from group A and 76.4% (n= 13) childrenfrom group B; however, we did not observe a significant difference when comparing percentages between the two groups (chi2 = 0.2; p = 0.6). CONCLUSIONS: The percentage of clinical improvement was similar between the two groups of topical steroid treatment administered.

Daivobet once daily versus twice daily for the treatment of Psoriasis vulgaris

Combination therapy is being used with increasing frequency in the treatment of psoriasis in order to improve the efficacy and reduce side effects. Daivobet is the best example combining the effect of calcipotriol and betamethasone dipropionate. Eighty three patients diagnosed as mild to moderate psoriasis vulgaris were enrolled in the study. They were divided into two groups. The first group of 47 patients were instructed to apply daivobet once daily, the other group of 36 patients applied daivobet twice daily. Psoriasis area and severity index [PASI], was used for evaluation of the response to treatment, after 2, 3, and 4 weeks. The reduction in PASI score at the end of the study was statistically significant for both groups [p-value <0.0001 for both groups]. There was no significant statistical difference regarding efficacy between once daily or twice daily application. We recommend once daily application of topical combination therapy of calcipotriol and betamethazone dipropionate for the treatment of mild to moderate psoriasis which is efficacious with less side effects

Tratamiento de dermatosis corticosusceptibles graves o resistentes con crema de dipropionato de betametasoma con glicol de propileno / Treatment of severe or resistant corticosusceptible dermatosis with cream betamethasone dipropionate with propylenglycol

En un estudio abierto se administró crema de dipropionato de betametasona con glicol de propileno a 50 pacientes con psoriasis severa o resistente, dermatitis atópica y otras dermatosis corticosusceptibles igualmente graves o resistentes. Durante un periodo de 14 días, los pacientes se aplicaron diariamente 3.5 gramos del medicamento, dos veces al día. La eficacia del agente se valoró en 46 sujetos, mientras que la tolerancia y seguridad fueron evaluadas en los 50 participantes. Al tercer día de tratamiento se observó una respuesta terapéutica en 41 de 46 pacientes. Al día 14 de tratamiento, la clasificación media de la severidad total de signos y síntomas en 21 pacientes con psoriasis se había reducido en 88%. De modo similar, 25 enfermos con otras dermatosis corticosusceptibles, graves o resistentes, mostraron una disminución del 99% en la clasificación media de la severidad total de signos y síntomas. Entre los sujetos evaluados por tolerancia y seguridad, 24 de 50 comunicaron una sensación pasajera de ardor leve a moderado, que ocurrió más a menudo al aplicarse el medicamento en estudio. En ninguno de estos sujetos fue suspendido el tratamiento, y nadie necesitó terapia adicional para alivio de la reacción local. Las concentraciones matutinas de cortisol plasmático en los enfermos vigilados permanecieron dentro de los límites normales durante el estudio

Empleo de dosis elevadas de fosfato sódico de betametasona inyectable en el tratamiento de choque séptico y rechazo inminente de trasplante / The use of high dose of injectable betamethasone sodium phosphate in the treatment of septic shock and imminente transplantation rejection

Se administró fosfato sódico de betametasona inyectable, como bolo intravenoso, a 20 pacientes; 18 con choque séptico y dos con rechazo inminente agudo de trasplante renal. Dentro de las 4 horas siguientes al diagnóstico de choque séptico se inició la administración corticosteroide coadyuvante, a una posología de 2.88 a 3.11 mg/kg, cada cuatro horas. Los dos pacientes con rechazo inminente agudo de trasplante renal fueron tratados cada 24 horas. Cuando se consideró necesario, se emplearon tratamientos concomitantes, entre ellos: líquidos intravenosos, asistencia respiratoriaa, antimicrobianos, vasodilatadores, diuréticos, digital y medicamentos antipiréticos. Entre los valores vigilados durante el estudio, los signos vitales, gases de sangre arterial, presión venosa central, recuento sanguíneo completo, química sanguínea, electrocardiogramas y radiografías torácicas fueron indicadores de mejoría del estado de cada pacientes hacia el final del tratamiento. Hubo mejoría clínica rápida dentro de las primeras 4 a 8 horas entre los pacientes con choque séptico y a las 48 horas entre los pacientes con trasplante renal, requiriendo dos a tres dosis del medicamento. Hubo remisión completa del estado de choque en los 18 pacientes (100%) con diagnóstico de choque séptico; los dos casos con rechazo inminente de trasplante renal revirtieron el problema. La tolerancia fue buena, sin que haya habido comunicado de experiencias adversas