Infecciones urinarias en niños con vejiga neurogénica y los patrones de resistencia a los uropatógenos más frecuentes / Urinary tract infections in children with neurogenic bladder and resistance patterns of most frequent urological pathogens

Las infecciones del tracto urinario (ITU) en niños con vejiga neurogénica, pueden producir alteraciones tanto morfológicas como funcionales, y desencadenan una respuesta inmune que no siempre es evidente. Las ITU son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Resulta de suma importancia un correcto diagnóstico de las mismas, para un buen tratamiento y así evitar las complicaciones y secuelas que puedan ocasionar. El objeto del trabajo fue analizar la prevalencia y la etiología de las ITU en pacientes con vejiga neurogénica, y su patrón de resistencia. En un estudio descriptivo, retrospectivo se incluyeron 46 muestras de orina para cultivo de niños de 1 a 18 años, de ambos sexos, con vejiga neurogénica, que fueron procesadas en un laboratorio de microbiología. De 46 urocultivos, 19 correspondieron a varones (19/46) 41% y 27 a niñas (27/46) 59%, los niños tenían una edad promedio de 11(2. De estos 21 resultaron positivos (21/46) 46%, aislando en mayor proporción E. coli. La frecuencia de ITU en niños con vejiga neurogénica fue de 21/46, 46%, siendo el porcentaje en este tipo de pacientes mucho más elevado que en niños que no presentan dicha anomalía. Los uropatógenos aislados con mayor frecuencia fueron E coli y K pneumoniae. El uso de sondas y pañales, así como la mala higiene predisponen a estas infecciones. En este estudio se vio buena sensibilidad a la nitrofurantoina y cefixima(AU)

Significance of antibody coated bacteria in neurogenic bladder cases.

A total of 85 urine samples from 63 patients with neurogenic bladder, were subjected for pus cell counting and culture. Fifty nine (69.4%) samples showing significant bacterial growth were tested for the presence of antibody coated bacteria (ACB). One serum sample per patient was collected for the estimation of C-reactive protein. E. coli was the commonest bacterial isolate (45.8%) from the clinical samples followed by Ps. aeruginosa (20.3%) and K. pneumoniae (18.6%). Thirty two culture positive samples belonging to 27 patients, were found to be antibody coated. Of all the isolates, K. pneumoniae was antibody coated in higher proportion (63.7%) followed by Ps. aeruginosa (58.3%) and E. coli (55.6%). Immunoglobulin G was found in all the ACB positive samples, where as 87.5% of them were also coated with IgA class of antibodies. All patients with ACB in urine had raised serum CRP levels except one, where as all the rest of the patients had CRP level within normal limit. The presence of pus cells in urine and radiological abnormalities in the urinary tract were significantly higher in ACB positive patients than in ACB negative patients.