Neoplasia lobular e seu significado à biópsia percutânea / Lobular neoplasia - the significance of percutaneous biopsy findings

Ao longo dos últimos anos, drásticas mudanças ocorreram na incidência, no diagnóstico, na classificação,na natureza e no tratamento das doenças mamárias, particularmente em relação aoscarcinomas in situ, e ao emprego de biópsias percutâneas para avaliação das lesões detectadas àmamografia. A maioria dos consensos e das recomendações, quando o diagnóstico de carcinomaductal in situ (CDIS) é feito pela biópsia por agulha grossa, é prosseguir a investigação com a biópsiaexcisional. Entretanto, o significado da neoplasia lobular diagnosticada por meio de biópsiaestereotáxica representa novo campo de debate.

Dramatic changes occurred in the incidence, diagnosis, classification, nature, and management of thebreast diseases during the last years, particularly between the in situ carcinomas and the role of percutaneousbiopsies used for the mammographic lesions. The vast majority of consensus recommends excisionalbiopsy following a result of ductal in situ carcinoma obtained by core biopsies. But there are a lot of questionswhen lobular carcinoma is encountered after stereotaxis biopsies.

Sistemas de graduaçäo para carcinoma de mama: estudo comparativo da concordância cito-histológica / Grading systems for breast carcinoma: comparative study of cytohistological agreement

Objetivos: avaliar a concordância das classificações citológicas de graduaçäo tumoral e nuclear nos esfregaços de punçäo aspirativa por agulha fina (PAAF) de carcinoma de mama com os métodos utilizados nos espécimes histológicos e compará-los para identificar aqueles que apresentam melhores resultados. Métodos: a avaliaçäo da concordância cito-histológica foi realizada em estudo retrospectivo de 50 casos de PAAF de carcinoma ductal invasivo de mama, confirmados histologicamente, aplicando-se de forma comparativa cinco sistemas de graduaçäo. As classificações foram separadas segundo critérios de graduaçäo tumoral (critérios nucleares e arquiteturais - sistemas de Mouriquand e de Guilford) e nuclear (sistemas de Black modificado por Fisher - BM, de Black simplificado - BS e de Hunt). As classificações utilizadas na histologia foram os sistemas de graduaçäo de Scarff-Bloom-Richardson modificado por Elston (SBR modificado), para avaliaçäo tumoral, e o de BM, para avaliaçäo nuclear. Resultados: os sistemas de graduaçäo citológica que apresentaram maior concordância foram os sistemas de BM (K=0,358) e BS (K=0,302), baseados em critérios nucleares (anisonucleose, tamanho, mitose e cromatina). Dentre os sistemas de graduaçäo citológica que apresentam critérios nucleares e arquiteturais, a classificaçäo de Guilford demonstrou maior concordância (K=0,260), possivelmente pelo número maior de variáveis utilizadas, possibilitando menor margem de erro. Conclusäo: no presente estudo, estes métodos mostraram-se regulares como sistemas de graduaçäo citológica