Adicción a biperideno y síndrome anticolinérgico: a propósito de un caso / Biperiden addiction and anticholinergic syndrome: a case report

Se reporta el caso de un paciente de 46 años de edad, con diagnóstico de esquizofrenia, en tratamiento desde los 26 años, con trifluoperazina y decanoato de flufenazina y uso concomitante de biperideno por los efectos adversos, que desarrolló dependencia al biperideno llegando a tomar, en la última semana antes de su hospitalización 14 mg diarios. El día de su ingreso tomó 20 mg, desarrollando un cuadro compatible con síndrome anticolinérgico, que se complicó con hiponatremia severa, acidosis metabólica con alcalosis respiratoria, leucocitosis, fiebre y elevación de la creatinfosfoquinasa, por lo que la impresión diagnóstica inicial fue de síndrome neuroléptico maligno. Su evolución fue favorable, saliendo de alta a la semana.

We report the case of a 46-year-old man diagnosed with schizophrenia, treated with trifluoperazine and fluphenazine decanoate since he was 26 years old, with concomitant use of biperiden for adverse effects. He developed dependence to biperiden, taking in the last week, prior to his hospitalization, 14 mg daily. The day of his admission he took 20 mg, developing an anticholinergic syndrome, complicated with severe hyponatremia, metabolic acidosis with respiratory alkalosis, leukocytosis, fever and creatine phosphokinase elevation, due to this he was initially focused as a neuroleptic malignant syndrome. He had a favorable outcome; being discharged one week later.

Efeitos extrapiramidais como conseqüência de tratamento com neurolépticos / Extrapyramidal side effects as a consequence of treatment with neuroleptics

Objetivo: Identificar a ocorrência de efeitos extrapiramidais (EPS) com o uso de neurolépticos, em pacientes esquizofrênicos, bem como verificar o possível aparecimento de alucinação secundária ao tratamento dos EPS. Métodos: Trinta e nove pacientes que estiveram em tratamento com neurolépticos em uma instituição pública de atenção primária em saúde mental, localizada na região sul da cidade de São Paulo, tiveram seus dados coletados do prontuário e participação por meio de entrevistas após concordarem, voluntariamente, em fazer parte da pesquisa. Resultados: Dos 39 pacientes esquizofrênicos em tratamento com neurolépticos analisados, 85% apresentaram EPS, enquanto 69,7% receberam tratamento para estes efeitos colaterais de movimento. Foram tratados com biperideno 73,91% dos pacientes, enquanto 29,06% tiveram redução da dose do neuroléptico. Dos pacientes que receberam biperideno, 70,50% apresentaram alucinação/delírio, visão embaçada, sonolência ou deficit de memória verbal. Conclusões: Grande parte dos pacientes que receberam neurolépticos (85%) apresentou efeitos colaterais motores e estes, quando tratados com anticolinérgico de ação central (biperideno), apresentaram alucinação e/ou delírio (52,94%) – provavelmente pelo aumento da atividade dopaminérgica decorrente da redução de atividade colinérgica nas vias mesocortical e mesolímbica.

Acantosis Nigricans de etiología benigna / Acanthosis nigricans of benign etiology

Esta comunicación tiene por objeto presentar un caso de Acantosis nigricans de etiología poco frecuente. La misma se caracteriza por la presencia de placas hiperpigmentadas y de tacto verrugoso aterciopelado, distribuidas simétricamente en áreas de flexión. Estas lesiones pueden ser manifestación de patologías benignas o acompañar a distintas neoplasias, constituyendo en este último caso un síndrome paraneoplásico. El caso que se presenta corresponde a un cuadro de Acantosis nigricans de etiología benigna poco frecuente.

Haloperidol, biperideno e parkinsonismo / Haloperidol, biperiden and parkinsonism

O autor fez uma extensa revisäo bibliográfica sobre os neurolépticos, em especial o haloperidol, bem como sobre as reaçöes extrapiramidais, com atençäo principal ao parkinsonismo, com descriçäo de quadros e tratamentos indicados

Parkinsonismo induzido pela flunarizina: a propósito de um caso / Parkinson disease induced by flunarizine: apropos of a case

Os autores registram o caso de uma paciente com parkinsonismo induzido pela flunarizina. Ressaltam um aspecto importante, relacionado ao tremor, que assumia características wilsonianas quando realizava a prova índice-nariz. A depressäo foi sintoma importante. A cura se efetivou pela retirada da droga e pelo uso de levedopa e de tremaril por período de três meses

Electroconvulsive therapy in Parkinson's disease

Para evaluar el efecto de la terapia electroconvulsivante (TEC) en pacientes con enfermedad de parkinson, Nosotros condujimos un estudio abierto con un curso de siete días de TEC en seis pacientes con enfermedades de parkinson idiopática. El deterioro motor mejoró en todos los casos durante TEC. Esta mejoría fue sostenida en tres pacientes después de 30 días, y persistió hasta el día 60 en un paciente; los registros de depresión mejoraron en cuatro pacientes y los niveles séricos de prolactina estuvieron elevados con cinco pacientes durante la TEC, disminuyendo establemente después. La respuesta a la TEC observada en las valoraciones motoras, congnoscitivas o afectivas pereció que era independiente una de otra. La mejor respuesta en la ejecución motora se observó en aquellos pacientes con una evolución más corta de la enfermedad y etapas más bajas de discapacidad. El método de TEC utilizado en este estudio fue seguro y evitó la apnea o las contracciones musculares. Nosotros concluímos que la electroterapia perece que induce una respuesta favorable aunque afímera en la enfermedad de parkinson. Sin embargo, se deben de hacer estudios controlados a largo plazo. Otros métodos de electroestimulación más selectivos de vías dopaminérgicas se deben de investigar.

L-dopa, biperideno e excreçäo sebácea na doença de Parkinson

A excreçäo sebácea frontal de 47 parkinsonianos "de novo" antes e após tratamento com anticolinérgico (biperideno), levodopa + IDAA e bromocriptina foi avaliada pelo método do ácido ósmico. Outros 100 parkinsonianos sob terapêutica crônica com biperideno, levodopa + IDAA ou associaçäo de ambos foram avaliados. Parkinsonianos "de novo" do sexo masculino apresentam valores de excreçäo sebácea significativamente mais elevados em relaçäo `as mulheres. Verificou-se que biperideno näo foi eficaz em reduzir o grau de excreçäo sebácea. Já, em relaçäo a L-dopa + IDAA constatou-se que a droga foi efetiva em reduzir o grau de excreçäo sebácea (NC e TRE) tanto no sexo masculino quanto no feminino. Em relaçäo `a bromocriptina (10mg/dia) também constatou-se que houve reduçäo da excreçäo sebácea no sexo masculino. Correlaçäo significante positiva foi verificada entre o NC, tremor, bradieinesia, hipertonia, alteraçöes da marcha e postura e incapacidade funcional, entre parkinsonianos do sexo masculino e faixa etária 50-59 anos, no período pré-tratamento. Após o período de tratamento näo mais havia correlaçäo entre excreçäo sebácea e as manifestaçöes neurológicas da doença de Parkinson. Entre parkinsonianos sob terapêutica crônica verificou-se correlaç-äo positiva e significante entre excreçäo sebácea e bradicinesia. O grau de excreçäo sebácea de parkinsonianos "de novo" sem tratamento näo difere do grau daqueles sob tratamento crônico, exceçäo feita a parkinsonianos com idade >= 60 anos, em que verificou-se maior ggrau de exreçäo sebácea (NC e TRE) em relaçäo ao mesmo sexo e faixa etária, sem tratamento. L-dopa + IDAA foi eficiente em reduzir o grau de excreçäo sebácea de parkinsonianos "de novo", tornando-a...

Síndrome neuroléptica maligna: relato de dois casos / Neuroleptic malignant syndrome: report of 2 cases

Os autores fazem um relato sobre a síndrome neuroléptica maligna, baseados na bibliografia existente. Descrevem dois casos desta síndrome com boa evoluçäo, reforçam a necessidade de conhecimento dos efeitos colaterais dos neurolépticos, para que um uso mais judicioso deste seja feito, assim como o diagnóstico precoce destas reaçöes adversas, evitando em muitos casos a morte de pacientes

Tratamiento farmacológico de la conducta agresiva; estudio de un caso / Pharmacological treatment of aggressive behavior: one case study

Se estudia un paciente esquizofrénico con conducta agresiva. En él se evalúan, doble ciego, cuatro esquemas terapéuticos utilizado trifuoperazina, carbamazepina, biperideno y placebo. Los resultados se aprecian en función de criterios experimentales y terapéuticos. Se utilizan la escala Breve de evaluación Psiquiátrica, la de Impresión Clínica Global y la de Agresividad. Se considera la agresividad como variables independientes en un diseño experimental de caso único. El control de la conducta agresiva se observa cuando la trifluoperazina es administrada sola. Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en relación con los esquemas terapéuticos