Blastomicosis oral, papilomatosis laríngea y tuberculosis esofágica / Oral blastomycosis, laryngeal papillomatosis and esophageal tuberculosis

El compromiso esofágico es una complicación infrecuente de la tuberculosis incluso en países con alta prevalencia de infección. Se presenta el caso de un paciente de 57 años no seropositivo al virus de inmunodeficiencia humana (VIH), con diagnóstico simultáneo de blastomicosis en cavidad oral y papilomatosis laríngea, ambas confirmadas por anatomía patológica. La biopsia de esófago reveló esofagitis granulomatosa con necrosis; la tinción de Ziehl-Neelsen mostró bacilos ácido-alcohol resistente, sugerentes de tuberculosis. El antecedente de tuberculosis pulmonar en dos oportunidades y abandono de tratamiento determinó el inicio de tratamiento antituberculoso de segunda línea a través de un tubo de gastrostomía, más itraconazol vía oral. La evolución fue favorable.

Esophageal involvement is an extremely rare complication of tuberculosis even in countries with high prevalence of infection. We report the case of a 57 year-old hiv-seronegative patient with simultaneous diagnoses of oral blastomycosis and laryngeal papillomatosis. Both were confirmed by anatomopathological analysis. The esophageal biopsy revealed granulomatous esophagitis with necrosis and ziehl-neelsen stain showed acid-fast alcohol resistant bacilli suggestive of tuberculosis. The patient’s history included pulmonary tuberculosis twice and previous abandonment of therapy. Thus, it was necessary to use oral itraconazole combined with second-line anti-tuberculosis drugs administered through a gastrostomy tube. The clinical development was favorable.

Blastomyces dermatitidis: lesiones pulmonares y manifestaciones sistémicas: avances y perspectivas de investigación / Blastomyces dermatitidis: pulmonary lesions and systemic symptoms

La blastomicosis es una infección fúngica rara, pero importante, ocurre principalmente en América, Africa y la India. Las epidemias por exposición a una fuente común, incluyeron pacientes de ambos sexos y de todas las edades, sin embargo, los casos de blastomicosis endémica se registraron principalmente entre los adultos jóvenes o ya maduros, y fueron más frecuentes en los hombres que en las mujeres. La neumonía es la manifestación más común de la blastomicosis, y los pulmones son casi siempre la pùerta de entrada de la primoinfección. la piel, los huesos, la próstata y el sistema nervioso central son también atacados, en ese orden descendente de frecuencia. La anfotericina B es curativa, pero debido a los efectos colaterales tóxicos, se ha investigado el uso de otros medicamantos orales para la terapia. El itraconazol ha venido reemplazando a la anfotericina B, en el tratamiento de la enfermedad. No se ha demostrado la eficacia terapéutica del fluconazol. En los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, la anfotericina B, en el tratamiemto de la enfermedad. No se ha demostrado la eficacia terapéutica del fluconazol. En los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, la anfotericina B es el tratamiento de elección