Puntoplastia en dos cortes modificada en estenosis de puntos y canalículos lagrimales inferiores / Modified two-snip punctoplasty for stenosis of inferior lacrimal points and canaliculi

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados alcanzados con la utilización de la puntoplastia en dos cortes modificada en el manejo de los pacientes con estenosis de los puntos y canalículos lagrimales inferiores. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Comandante Manuel Fajardo", desde enero del año 2016 a diciembre de 2018. La muestra quedó conformada por 22 pacientes (38 ojos), sometidos a la técnica quirúrgica, y fue caracterizada de acuerdo con la edad, el sexo, el color de la piel, la bilateralidad, la localización anatómica de la obstrucción, los antecedentes patológicos personales, las complicaciones y la evaluación funcional final. Resultados: De un total de 22 pacientes, 17 estuvieron entre las edades de 60 y 79 años, el 72,7 por ciento del sexo femenino y el 86,4 por ciento con piel de color blanco. La blefaritis fue el principal antecedente oftalmológico encontrado (18,2 por ciento), la obstrucción fue bilateral en el 72,7 por ciento de los casos, y fundamentalmente a nivel del punto lagrimal (16 casos). El 86,8 por ciento no mostró complicaciones posoperatorias; 3 casos presentaron extrusión del tutor de silicona, los cuales estuvieron en relación con el fallo en el resultado final. En el 92,1 por ciento se constató el éxito de la cirugía. Conclusiones: La estenosis de la vía lagrimal se produce principalmente en mujeres, de raza blanca, mayores de 60 años y sin antecedentes patológicos referidos. La afectación es más frecuente a nivel del punto lagrimal. Con la técnica quirúrgica se logra un resultado excelente y con complicaciones mínimas(AU)

ABSTRACT Objective: Determine the results achieved by modified two-snip punctoplasty in the management of patients with stenosis of inferior lacrimal points and canaliculi. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of a case series at Comandante Manuel Fajardo Clinical Surgical University Hospital from January 2016 to December 2018. The sample was 22 patients (38 eyes) undergoing the surgical technique. The variables studied were age, sex, skin color, bilaterality, anatomical location of the obstruction, personal pathological antecedents, complications and final functional evaluation. Results: Of the total 22 patients, 17 were in the 60-79 years age group, 72.7 percent were female and 86.4 percent were white. Blepharitis was the main ophthalmological antecedent (18.2 percent). Obstruction was bilateral in 72.7 percent of the cases, fundamentally at the lacrimal punctum (16 cases). 86.8 percent did not have any postoperative complication, whereas 3 presented extrusion of the silicone tutor. These were related to failure in the final result. Surgery was successful in 92.1 percent of the cases. Conclusions: Lacrimal duct stenosis prevails in white skin women aged over 60 years without reported pathological antecedents. The disorder is more common at the lacrimal punctum. The surgical technique used achieves excellent results with minimum complications(AU)

Blefarite: epidemiologia, etiologia, apresentações clínicas, tratamento e evolução de nossos pacientes / Blepharitis: epidemiology, etiology, clinical presentations, treatment and evolution of our patients

Resumo Objetivo: A blefarite é uma das condições mais comumente encontradas na prática oftalmológica e se constitui em uma causa frequente de irritação e desconforto ocular. Por ser uma doença de difícil tratamento, os autores buscaram compreender melhor a epidemiologia, etiologia, apresentações clínicas, tratamento e evolução de seus pacientes, visando maior sucesso terapêutico. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente e transversalmente o prontuário de 124 pacientes do Centro de Oftalmologia Tadeu Cvintal, os quais apresentavam blefarite e foram submetidos à classificação de gravidade e coleta de secreções palpebrais para cultura bacteriana e antibiograma. Resultados: A media da idade dos pacientes foi de 67,4 anos, o sexo feminino foi responsável por 70 (56,4%) casos e o masculino por 54 (43,5%). Quanto à gravidade da doença, constatou-se 71 casos de blefarite leve (56,8%), 52 (41,6%) com intensidade moderada e 2 (1,6%) casos graves. Avaliando o seguimento do tratamento da doença, foi observado que 103 (82,4%) pacientes não retornaram para avaliar o resultado do tratamento e apenas 22 (17,6%) retornaram. Em relação às culturas realizadas, 82 (66,1%) não apresentaram crescimento microbiano. Dentre as 42 (33,8%) amostras positivas, os Staphylococcus coagulase negativo foram os mais prevalentes, sobretudo os Staphylococcus epidermidis, responsável por 35 (83,3%) delas. Quanto à sensibilidade aos antibióticos, os agentes de nossa amostra demonstraram maior resistência à Penicilina, Eritromicina e Ciprofloxacino e 100% de sensibilidade à Linezolida, Vancomicina e Daptomicina. Conclusão: Conhecendo melhor as características epidemiológicas da blefarite e a sensibilidade antimicrobiana das bactérias envolvidas, é possível oferecer tratamentos mais eficazes.

Abstract Objective: Blepharitis is one of the most commonly encountered conditions in ophthalmic practice and is a frequent cause of eye irritation and discomfort. Being a difficult to treat disease, the authors sought to better understand the epidemiology, etiology, clinical presentations, treatment and evolution of their patients, aiming at greater therapeutic success. Methods: The medical records of 124 patients of Centro de Oftalmologia Tadeu Cvintal who had blepharitis were retrospectively and cross-sectionally evaluated and underwent severity classification and collection of eyelid secretions for bacterial culture and antibiogram. Results: The mean age of the patients was 67.4 years, females accounted for 70 (56.4%) cases and males for 54 (43.5%). Regarding the severity of the disease, there were 71 cases of mild blepharitis (56.8%), 52 (41.6%) with moderate intensity and 2 (1.6%) severe cases. Evaluating the follow-up of treatment of the disease, it was observed that 103 (82.4%) patients did not return to evaluate the treatment outcome and only 22 (17.6%) returned. In respect of the cultures performed, 82 (66.1%) did not show microbial growth. Among the 42 (33.8%) positive samples, coagulase-negative staphylococci were the most prevalent, especially Staphylococcus epidermidis, responsible for 35 (83.3%) of them. As for antibiotic sensitivity, the agents in our sample showed greater resistance to Penicillin, Erythromycin and Ciprofloxacin and 100% sensitivity to Linezolid, Vancomycin and Daptomycin. Conclusion: By better understanding the epidemiological characteristics of blepharitis and the antimicrobial sensitivity of the bacteria involved, it is possible to offer more effective treatments.

Lesão palpebral como manifestação primária do lúpus eritematoso discóide / Eyelid lesion as a primary manifestation of discoid lupus erythematosus

O lúpus eritematoso discóide é uma desordem autoimune que geralmente afeta áreas da pele expostas ao sol. A apresentação de lesões palpebrais na ausência de outras anormalidades cutâneas é incomum, sendo o envolvimento da pálpebra inferior prevalente em apenas 6% dos pacientes com lúpus eritematoso cutâneo crônico. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino de 40 anos, com hiperemia, madarose e ulceração na pálpebra inferior do olho esquerdo refratária ao tratamento para blefarite. Inicialmente, outra lesão semelhante havia sido descrita na pálpebra superior do olho direito. No entanto, as biópsias incisionais mostraram-se inconclusivas. Diante de uma lesão migratória palpebral de características semelhantes à primeira, a hipótese clínica de lúpus eritematoso discóide foi aventada e o diagnóstico confirmado por meio de revisão histopatológica. Uma forte suspeita clínica e o reconhecimento precoce podem evitar erros diagnósticos, complicações clínicas e tratamentos inapropriados, como descrito neste caso de lesão palpebral como manifestação primária do lúpus eritematoso discóide.

The discoid lupus erythematosus is an autoimmune disorder which generally affects the sun-exposed skin. Presentation of lesions on the eyelids in the absence of any other cutaneous abnormality is uncommon and the lower-eyelid involvement is seen in 6% of patients with cronic cutaneous lupus erythematosus. We have reported the case of a 40 year-old, woman who presented hyperemia, madarosis and ulceration on the lower eyelid of the left eye. She was treated for blepharitis without resolution. Before that, another similar lesion had been described on the upper eyelid of the right eye. Nevertheless, the incisional biopsies of that eyelid were inconclusive. Faced with a migratory lesion similar to the first one, the clinical hypothesis of discoid lupus erythematosus was suggested and diagnosis was confirmed by histopathological review. A high index of suspicion and early recognition may prevent misdiagnosis, clinical complications and inappropriate treatment, as described in the case of eyelid lesion as a primary manifestation of discoid lupus erythematosus.

Rosácea ocular: un diagnóstico a menudo no considerado en rosácea / Ocular rosacea: a diagnostic frequently non-considered in rosacea

La rosácea es una enfermedad crónica que puede asociarse e incluso debutar con un compromiso ocular (rosácea ocular), siendo ésta principalmente de predominio palpebral (blefaritis), conjuntiva y/o corneal, es decir, fundamentalmente del polo anterior del ojo. Se presume multifactorial, siendo la alteración de la composición del componente lipídico de la lágrima, motivada por lipasas estafilocócicas aumentadas y meibomitis, los eventos precursores más ampliamente aceptados. Actualmente el tratamiento se basa en fotoprotección ocular, uso de lágrimas artificiales y antibioticoterapia oral y tópica. Otras alternativas de segunda línea son el metronidazol, isotretinoína tópica y sistémica, cirugía y oclusión del punto lacrimal.

Alterações da margem palpebral associadas ao ectrópio / Eyelid alterations associated with palpebral ectropion

OBJETIVO: Investigar alterações da margem palpebral em portadores de ectrópio. MÉTODOS: Foi feito estudo observacional, do qual participaram 53 portadores de ectrópio palpebral e 25 portadores de dermatocálase (grupo controle), estudando-se, a partir de imagens digitais, a posição dos cílios e a presença de inflamações na margem palpebral. Os dados foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Os portadores de ectrópio apresentaram com maior freqüência diminuição do número de cílios, perda da convexidade, triquíase e distiquíase quando comparados aos indivíduos do grupo controle. CONCLUSÃO: O portador de ectrópio possui alterações da margem palpebral provavelmente decorrentes do processo inflamatório crônico que ocorre na região.

Blefaritis por Demodex folliculorum / Blepharitis due to Demodex folliculorum

La asociación de blefaritis con la presencia de Demodex folliculorum es probablemente más común de lo que el oftalmólogo supone. Este ácaro parasita los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y las pestañas del hombre. Tiene una amplia distribución en todo el mundo. El papel patogénico de Demodex folliculorum es aún materia de controversia. Se han encontrado dos tipos: el Demodex folliculorum longus y el Demodex folliculorum brevis. Presentamos su morfología, ciclo evolutivo, hábitat, patogénesis y tratamiento de este diminuto parásito.

Infestación de los párpados de un niño por phthirus pubis / Eyelids infestation by phthirus pubis in a boy

A clinical case of phthirus pubis infestation of the eyelids in an eight year old boy is presented. He complained of a bilateral eyelids inflammation for the last two weeks which had not healed with a daily application of a collyrium. Physical examination showed the presence of small dark spheres, of approximately 1 mm. attached to the proximal extreme of the eyelashes. A microscopical examination of these elements permitted to identify adults and eggs of P. pubis. Neither insects nor eggs were found in the scalp of the patient. Treatment consisted in the extraction of the parasite elements by means of a fine forceps after the application of liquid vaseline in the eyelashes. A total of 23 adults insects and 32 eggs was removed. The boy proceeded from a boarding school, where none of the other 27 children was found infested and stayed there form monday to friday, going home for week ends. It was impossible to contact the mother, the most probable source the patient infestation, for epidemiological and prophylactical purposes

Rosácea ocular / Ocular rosacea

La rosácea es un síndrome de etiología desconocida que involucra la piel y los ojos. La rosácea cutánea se caracteriza por episodios recurrentes de eritema, pápulas, pústulas, telangiectasias y rinofima. Sin embargo, el componente ocular no es reconocido fácilmente y con mucha frecuencia es mal diagnósticado, lo que trae consigo secuelas potencialmente serias. Los signos ouclares incluyen blefaritis, conjutivitis, epiescleritis, escleritis y queratitis. Presentamos la revisión de las características epidemiológicas, clínicas, histopatológicas y del tratamiento de esta común enfermedad

Distrofia miotómica de Steinert: Presentación de tres casos / Steinert miotonic dystrophy: Report of three cases

La distrofia miotónica de Steinert, es la más frecuente de las miopatías hereditarias y se distingue de otras distrofias musculares por acompañarse de cambios distróficos en otros órganos y tejidos. En esta entidad se presentan múltiples alteraciones oculares como blefaritis seborréica, ptosis miogénica, queratitis sicca, distrofias corneales, cataratas, hipotensión ocular y cambios pigmentarios a nivel de retina. Se presentan 3 casos

Manifestaçöes oculares na dermatomiosite juvenil / Ocular manifestations in juvenile dermatomyositis

Dermatomiosite juvenil é uma doença multissistêmica rara, com envolvimento principal de pele e músculos. Alteraçöes oculares säo descritas nesta doença. O presente trabalho avalia as manifestaçöes oculares em 18 pacientes do HC da FMUSP. Alteraçöes palpebrais como heliotropo, dilataçäo e tortuosidade dos vasos e blefarite foram encontradas em metade dos pacientes. Outras alteraçöes encontradas foram: epiteliopatia puntata e catarata. Nenhuma alteraçäo de motilidade ocular extrínseca e de retina foi detectada. A maioria dos pacientes apresentavam-se na fase inativa da doença e sob uso de corticosteróide, explicando a ausência de alteraçöes retinianas. As alteraçöes retinianas. As alteraçöes palpebrais säo descritas com maior frequência

Tratamento cirúrgico da triquíse maior / Surgical treatment for larger trichiasis

O objetivo deste trabalho foi conhecer as características dos portadores de triquíse maior e a resposta ao tratamento (cirurgia de Van Millingen). Foram avaliados 100 pacientes portadores da patologia e observou-se que a doença foi mais frequente em pacientes acima da sexta década de vida, portadores de tracoma cicatricial, cirurgia palpebral prévia, blefarite e meibomite. A pálpebra superior e a inferior foram acometidas nas mesmas proporçöes. A resposta ao tratamento cirúrgico foi pior nos portadores de triquíase associada ao entrópio, havendo necessidade de nova cirurgia em 23,1 p/c dos pacientes. Os autores responsabilizam o caráter crônico-evolutivo das patologias de base pelas falhas do tratamento

Blefaritis infecciosa y parasitaria: estudio clínico etiológico / Infectious and parasitic blepharitis: clinic etiologic study

El presente estudio se realizó en 21 pacientes con diagnóstico de blefaritis, que asistieron al Instituto de Oftalmología de la Facultad de Ciencias Médicas U.N.T. entre Abril-Octubre de 1988, con el objeto de determinar sus características clínico-etiológicas. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: prurito, ardor, descamado marginal del borde palpebral e hiperemia conjuntival, y los gérmenes predominantes fueron: S. aureus (42.85 por ciento) y S. epidermidis (28.59 por ciento). En el 28.60 por ciento se presentó más de un agente causal