Interaccion vecuronio-rocuronio revisada por la comparacion de su potencia relativa / Interaction between vecuronium and rocuronium: revaluation by their relative potencies

Existen varios métodos para el estudio de la interacción entre bloqueadores musculares y otros tantos para elcálculo de la curva dosis respuesta. El presente trabajo analiza la interacción entre el vecuronio y rocuronio comparando las potencias respectivas obtenidas del control con el de las mezclas, calculadas para cada paciente. En primer lugar se concluyó la relación dosis-respuesta con el uso de dosis subparalíticas únicas, administrando vecuronio 10, 20 y 30 ug. Kg-¹ o rocuronio 50, 100 y 200 ug.Kg-¹. Utilizando el máximo efecto se determinaron las dosis efectivas-50 y 95 (DE50 – 95) resolviendo la ecuación de Hill para cada paciente considerando 4,75 como coeficiente. Seguidamente se repitieron los cálculos después de administrar fracciones equipotenciales que representan 0.2, 0.3 y 0.4 x DE50 de ambas drogas. Con ayuda del análisis algebraico se identificó el tipo de interacción: [dv / (DE50-95) v + dr/(DE50-95) r] y que demostró un valor ligeramente menor de uno [1] lo cual indica aditivismo. Todas las cifras que se obtuvieron guardan gran similitud con los provenientes de otros métodos y sugieren que el presente es una herramienta sencilla, confiable y útil para el cálculo de la relación dosis-respuesta en general y para estudiar la interacción entre vecuronio y rocuronio en particular.

There are several methods for the study of the interaction between neuromuscular blockers and as many tocalculate their dose-response curve. The present trial deals with the interaction between vecuronium and rocuronium assessed by comparison of their respective potencies obtained for a control with that of their mixtures, both calculated for each patient. Drug potency was obtained first after the administration of single no paralytic doses: vecuronium 10, 20 and 30 ug. Kg-¹ or rocuronium 50, 100 and 200 ug. Kg-¹. Using maximal effect, 50 and 95 effective doses (ED50 – 95) were determined by solving Hill equation for each subject, considering 4.75 as the coefficient. The same procedure was repeated after the administration of 0.2, 0.3 or 0.4 x ED50 of both drugs. Algebraic analysis was used to identified the type of interaction according to [dv/ (DE50-95) v + dr/ (DE50-95) r] leading to a value less than one [1] indicating additivism. All numerical values actually obtained are in close agreement with that coming from other methods, suggesting that this is an easy, consistent and useful tool for the calculation of the doseresponserelationship in general and for the study of the vecuronium-rocuronium interaction in particular.

Eficacia clínica de la relación neuromuscular del vecuronio: una comparación con pancuronio

Con el objetivo de comparar la eficacia clínica del vecuronio respecto al pancuronio, se realizó un estudio de tipo descriptivo, prospectivo y longitudinal, en una serie de 40 pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general y que fueron dividos al azar en 4 grupos de 10 pacientes cada uno, según recibieron relajación con: pancuronio a 0.08 mg/kg, pancuronio a 0.1 mg/kg,vecuronio a 0.1 mg/kg. Se monitorizó la relajación muscular con vigilancia de larazón del tren de cuatro (T4/T1). Resultados: las condiciones de intubación conambos relajantes se relacionó directamente con las dósis empleadas, siendo mejorcon vecuronio a 0.1 mg/kg, donde el 90 por ciento de pacientes tuvo excelentes condiciones, lo cual fue del 70 por ciento con pancuronio a 0.08 mg/kg. La intubación existosa se logró en menor tiempo con ambos relajantes a la dosis de 0.1 mg/kg con 90 por ciento de pacientes entubados antes de 2 minutos. La duración de la relajación fue menor con elvecuronio a ambas dosis respecto al pancuronio, donde el 100 por ciento y 90 por ciento de pacientescon vecuronio 0.08 mg/kg y 0.1 mg/kg respecativamente tuvieron tiempo de relajación menor de 40 minutos. El grupo que necesitó menos reversión farmacológica fue el de vecuronio a 0.08 mg/kg con 40 por ciento de pacientes. Se presentó taquicardia en 70 por ciento y 80 por ciento de pacientes con pancuronio, en tanto que vecuronio la frecuencia cardíaca fue normal en 60 por ciento y 80 por ciento . El 90 por ciento de pacientes con vecuronio mostró presión arterial normal durante la intubación. Las reaciones adversas se dieron en 30 por ciento decasos con las dósis más bajas hasta el 70 por ciento con las dósis más altas. Conclusiones: el vecuronio a 0.1 mg/kg demostró lograr adecuadas condiciones de intubación, con tiempo de intubación intermedio y mejor predictibilidad del tiempo de relajación, así como mejores condiciones hemodinámicas. La bradicardia transquirúrgicafue la principal reacción adversa encontrada con dicha dósis. Las necesidades dereversión fueron similares a las del pancuronio. No se encontró mayores ventajascon el uso de vecuronio a 0.08 mg/kg, excepto por una menor necesidad de reversión farmacológica

Succinilcolina en la VS bromuro de cecuronio intubación endotraquial

Este trabajo prospectivo en 50 pacientes se realizó bajo anestesia general con intubación endotraqueal. En el 50 porciento con succinilcolina y el otro 50 por ciento con bromuro de vecuronio. De los resultados obtenidos se puede recomendar como una buena alternativa el uso de relajante no despolarizante de corta duración para la intubación endotraqueal.

Recuperación del bloqueo neuromuscular con dosis repetidas de vecuronio / Recovery index of neuromuscular block by repeated doses of vecuronium

Se estudiaron 30 pacientes adultas, ASA 1-2, sometidas a cirugía ginecológica programada de duración mayor a 60 minutos, y bajo anestesia con N2O fentanil, y dosis inicial de 0,08 - 0,1 mg/kg de vecuronio, sin succinilcolina previa. Las reinyecciones se hicieron cuando se observó una recuperación del bloqueo neuromuscular del 75 por ciento siempre con el 20-25 por ciento de la dosis inicial (0,02 - 0,025 mg/kg) de vecuronio, comparándose los índices de recuperación (IR). En todos los casos la reinyección de vecuronio logró un bloqueo neuromuscular superior al 80 por ciento, con mayor proporción de bloqueo completo. El Indice de Recuperación (IR) medio global fue de 8,42 ñ 0,2 minutos, y luego de cada reinyección sus valores no difirieron estadísticamente, con independencia del nivel y duración de bloqueo neuromuscular previo a la reinyección, del número total de dosis reinyectadas, y de la dosis inicial, dentro del rango utilizado

Tiempo requerido para la intubación endotraqueal con la dosis de cebamiento del bromuro de vecuronio / Tiene requerided for endothraqueal ultubation using vecuronic bromide

Con la finalidad de evaluar el tiempo requerido para la intubación endotraqueal, con el uso de dosis de carga o cebamiento de Bromuro de Vecuronio, fueron estudiados 40 pacientes adulto en edades comprendidas entre 18 y 45 años, a quienes se les practicó dicha maniobra. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: grupo A con dosis de cebamiento (0,010 - 0, 012 mgr/kgr) y grupo B con dosis total (0,025 mgr/kgr). El grupo que se le administró dosis de carga, presentó relajación muscular excelente en los primeros 2 minutos, en tanto que los pacientes del grupo B presentaron relajación entre los 3 y 4 minutos lo que nos permite concluir, que dosis de cebamiento disminuye en un 50 por ciento aproximadamente el tiempo requerido para la intubación, lo que aminora los posibles traumatismos durante la realización de la maniobra de permeabilizar las vías áreas del paciente, beneficiando la integridad del mismo durante el acto quirúrgico

Miastenia grave y anestesia / Miastenia gravis and Anesthesia

La patología muscular es de gran importancia en la actualidad y la miastenia grave ocupa un buen lugar en este capítulo. Hace no muchos años este padecimiento fue muy preocupante para los anestesiólogos de todo el mundo por el uso de los relajantes musculares. Eso los sometió a emplearse algunas veces en forma muy riesgosa usando dosis muy fuertes de anestésicos generales. Los pacientes presentaron muchas complicaciones en recuperación debido al aumento de las secreciones, atelectasias, etc. Existen en la actualidad relajantes musculares de acción intermedia, como el vecuronio y estas complicaciones ahora ya no se presentan tan fácilmente. Sin embargo, lo mejor son las unidades de apoyo actuales, como terapia respiratoria, que mantienen una vigilancia efectiva de estos casos tanto en recuperación como en los servicios a los que pertenecen los enfermos