Recurrent Plastic Bronchitis in a Child with 2009 Influenza A (H1N1) and Influenza B Virus Infection

Plastic bronchitis is an uncommon disorder characterized by the formation of bronchial casts. It is associated with congenital heart disease or pulmonary disease. In children with underlying conditions such as allergy or asthma, influenza can cause severe plastic bronchitis resulting in respiratory failure. A review of the literature showed nine cases of plastic bronchitis with H1N1 including this case. We report a case of a child with recurrent plastic bronchitis with eosinophilic cast associated with influenza B infection, who had recovered from plastic bronchitis associated with an influenza A (H1N1) virus infection 5 months previously. To the best of our knowledge, this is the first case of recurrent plastic bronchitis related to influenza viral infection. If patients with influenza virus infection manifest acute respiratory distress with total lung atelectasis, clinicians should consider plastic bronchitis and early bronchoscopy should be intervened. In addition, management for underlying disease may prevent from recurrence of plastic bronchitis.

Infecciones respiratorias agudas bajas virales en pediatría: hayasgos clínicos predictores de severidad y factores asociados / Viral Lower Respiratory Tract Infection in Children: Clinical Findings that Predict Severity and Associated Factors

Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son la principal causa de morbimor- talidad de los ni ños en el mundo y costituyen un problema de alto costo a nivel de salud p ública. Los virus son la causa principal y m últiples circunstancias modifican su evolu ción por lo que se busc ó factores asociados a la severidad y factores predictores de riesgo asequibles. Se encontr ó que el VSR es el principal virus detectado (62%) y tiene 10 veces m ás riesgo de severidad en comparaci ón con otros virus (OR 10; IC 95% 1.16 91.07). Entre los halla zgos cl ínicos y curso de la enfermedad: la radiologí a anormal, la oximetr ía de pulso menor a 92% y frecuen cias respiratorias mayores a 60 tienen 10, 27 y 42 veces mayor riesgo respectiva mente. Teniendo estas dos últimas, una sensibilidad de 69% en ambas y una especificidad de 92 y 96%, un valor predic -tivo negativo de 85 y 86 % y valor predictivo positivo de 82 y 90%, por lo que se puede concluir que son hallazgos cl ínicos que predicen severidad...(AU)

Evaluación de la efectividad del renikan: extracto del pelargonium sidoides estandarizado EPs7630 en el tratmiento de las infecciones de las vías respiratorias superiores de etiología viral / Evaluation of the effectiveness of renikan: standardized extract of Pelargonium sidoides tratmiento EPs7630 in infections of the upper respiratory tract viral etiology

Las infecciones respiratorias, uno de los síndromes más frecuentes a nivel comunitario pueden ser de dos tipos: infecciones del tracto respiratorio superior o inferior. En su gran mayoría son inicadas por una infección viral transformando el terreno vulnerable a la sobre infección bacteriana. Hasta 2/3 de los pacientes son tratados desde el inicio de los síntomas con antibióticos, aunque este tratamiento no influye positivamente sobre el curso de la enfermedad. Renikan, fitofármaco extraído de la raíz del Pelargonium Sidoides, posee un triple mecanismo de acción: antiviral, antibacteriano y mucolítico, antiviral, porque activa los mecanismos de defensa antivirales orgánicos, antibacetriano, por su actividad bacteriostática directa e indirecta, y mucolítico, por sus propiedades secretomotoras y expectorantes. El objetivo fue comprobar la efectividad y tolerabilidad de Renikan en el tratamiento de las infecciones respiratorias. Diseño abierto y multicéntrico. Se seleccionaron niños de 6 a12 años y adultos de cualquier sexo o raza, con infecciones del tracto respiratorio superior. A los cuales se le suministró Renikan durante 7 días continuos, se evaluó: evolución de los síntomas, necesidad de uso de antibióticos y la escala de resultados integraticos IMOs. Ingreason un total 305 pacientes, 156 adultos y 149 niños distribuidos en tres grupos de estudio: Rinosinusitis, 97 pacientes, los cuales presentaron mejoría de sus síntomas en un 86% en los adultos y no utilizaron antibióticos en un 86%; los niños mejoraron en un 80%, y no usaron antibióticos en 91%. En el caso de las Amigdalitis hubo 108 pacientes con una mejoría sintomatológica en adultos del 92% y en los niños el 89%, no antibióticoterapia en el 86% de los adultos y 93% de los niños. El uso de Renikan en pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior, demuestra ser seguro y efecivo tanto en adultos como en niños mayores de 6 años

Respiratory tract infections are the most common syndromes at community, there are two types: upper and lower respiratory tract infections. The vast majoritary are stared by a viral infection transforming the land vulnerable into a bacterial infection. The 2/3 o patients is treated from the onset of symptoms with antibiotics, although it is known that this treatment not positively influences the course of the disease. Renikan, herbal extrated fron the root of pelargonium sidoides has a threefold mechanism of action: antibiotic and mucolytic, antiviral, because it activates the natural antiviral mechanism of defense; antibacterial, due to its direct and indirect bacterostatic action and mucolytic, owing to its secretomotory and expectorant properties. To test the effectiveness and tolerability of renikan in the treatment of respiratory infections. Open desing, multicenter study. We selected children 6-12 years'age and adults of any sex orrance with upper respiratory tract infecctions. Theyreceived renikan for 7 consecutive days, changes in symptoms; necessity of antibiotic use and the integrative medicine outcome scale (IMOS) were evaluated. Of total of 305 patients, 156 adults and 149 children were divided into three groups: 97 rhinosinusitis patients, who showed symptoms improvement in 86% of adults and 91% of children, in 108 tonsillitis patients, an improvement of symptoms was found in 92% of adults and 89% of children, no antibiotic use were in 86% of adults and 93% of children, and, in a third group consistng of 100 patients with bronchitis, improvement was report in 98% od adults and in 73% of children, no antibiotics were used in 88% of adults and 96% of children. The use of concomitant therapy decreasedin 50% of cases and only 0.02% of patients had adverse events. The use of renikan use in patients with upper respiratory tract infections was shown to be safe and effective in both adults and children over 6 years of age

Clinical Features of Eosinophilic Bronchitis

BACKGROUND: Eosinophilic inflammation of the airway is usually associated with airway hyper-responsiveness in bronchial asthma. However, there is a small group of patients which has the eosinophilic inflammation in the bronchial tree with normal spirometry and no evidence of airway hyper-responsiveness, which was named eosinophilic bronchitis. The objectives of this study are 1) to investigate the incidence of eosinophilic bronchitis in the chronic cough syndrome and 2) to evaluate the clinical features and course of eosinophilic bronchitis. METHODS: We evaluated 92 patients who had persistent cough for 3 weeks or longer. In addition to routine diagnostic protocol, we performed differential cell count of sputum. Eosinophilic bronchitis was diagnosed when the patient had normal spirometric values, normal peak expiratory flow variability, no airway hyper-responsiveness and sputum eosinophilia (>3%). RESULTS: The causes of chronic cough were post-nasal drip in 33%, cough variant asthma in 16%, chronic bronchitis in 15% and eosinophilic bronchitis in 12% of the study subjects. Initial eosinophil percentage in the sputum of patients with eosinophilic bronchitis was 26.8+/-6.1% (3.8-63.7%). Treatment with inhaled steroid is related with a subjective improvement of cough severity and a significant decrease of sputum eosinophil percentage (from 29.1+/-8.3% to 7.4+/-3.3%). During the follow-up period, increase in sputum eosinophil percentage with aggravation of symptoms were found. CONCLUSION: Eosinophilic bronchitis is one of the important cause of chronics cough. Assessment of airway inflammation by sputum examination is important in investigating the cause of chronic cough. Cough in eosinophilic bronchitis is effectively controlled by inhaled corticosteroid, but may follow a chronic course.

Urticária- angioedema crônico: caracterização sociodemográfica, clinica e etiológica - Estudo em doentes atendidos no HC - FMB - UNESP no período de 1990 a 1998 / Urticaria - chronic angioedema: sociodemographic, clinical and etiological characterization - Study in patients attended at HC - FMB - UNESP from 1990 to 1998

Urticaria cronica-angioedema e uma enfermidade complexa, multicausal, de facil diagnostico clinico, representando cerca de 1,1% das consultas ambulatorial dermatologicas do H.C. da F.M.B., no periodo de 1990 a 1998. Os objetivos deste estudo visaram caracterizar a populacao atendida quanto aos aspectos sociodemograficos, clinicos e etiologicos, assim como o estudo de fatores agravantes e a evolucao da enfermidade nos doentes atendidos no referido periodo. Para os objetivos propostos, foram avaliados 125 doentes atraves de um protocolo previamente elaborado e constava de: identificacao, anamnese dirigida, exame dermatologico, fisico e subsidiario. Na avaliacao dos resultados, observou-se predominancia no sexo feminino, no grupo etario de 20 a 50 anos, principalmente na faixa dos 30 a 40 anos, com idade media de 35 anos para o sexo feminino e 32 para o masculino. Houve predominancia da cor branca e em moradores da zona urbana. Nao houve ocupacao prevelente e cerca de 60% eram casados. Com relacao aos aspectos clinicos, o tempo medio de duracao da enfermidade foi de 45,26 meses, as lesoes tiveram duracao media de 5,6 horas e o surto 6,5 horas. Nao houve horario preferencial para o aparecimento dos surtos e o periodo noturno foi o mais citado para piorar o quadro ja estabelecido. Nao houve fatores associados na maioria dos casos e o estresse foi o fator agravante mais citado. Na metade dos doentes houve associacao com angioedema e o quadro clinico ocorria diariamente, seguido de reaparecimento a intervalos irregulares. A renite foi o antecedente alergico pessoal mais citado e a bronquite a antecedente alergico familiar. A maioria dos doentes nao apresentavam urticaria na 1ª consulta ambulatorial e em 37% havia outra enfermidade associada. Entre outras doencas associadas, as alteracoes no aparelho genito-urinario, digestivo e respiratorio foram os mais citados, seguidos das doencas endocrinas, nutricionais ou metabolicas, transtornos circulatorios e mentais. Ao c...

Enfermedades respiratorias bajas en menores de 6 años: seguimiento de un año / Low respiratory diseases in children under 6 years old: 1 year follow up

Con el objetivo de estudiar la frecuencia de episodios de los diferentes diagnósticos de enfermedad respiratoria aguda (ERA) baja, por un año de edad y por sexo, se tomó una muestra aleatoria sistemática de 468 niños de 0 a 5 años, que consultaron a lo largo de un año y que fueron seguidos por 12 meses. Al 53,6 por ciento de los niños se les diagnóstico bronquitis aguda, el máximo fue de 7 episodios, aunque el 84,1 por ciento de ellos tuvo solo 1 ó 2. El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) afectó al 46,4 por ciento, de ellos, el 54 por ciento presentó un solo episodio y un tercio entre 2 y 3, el máximo fue de 8. Las neumopatías (N) que incluyen neumonitis y bronconeumonias, afectaron al 23,7 por ciento de la serie, tres de cada cuatro de ellos sumaron 3 episodios en el año, el 75 por ciento fue afectado sólo una vez. Al sumar los episodios de ERA bajas en cada niño, se encontró que solo el 28 por ciento consultó por otras enfermedades. El máximo de episodios en un mismo niño fue de 13, algunos diagnosticados simultáneamente o en secuencia muy estrecha. La mediana es 2 episodios, el P75:4 y el P90:6. No se encontraron diferencias significativas para ninguna ERA baja, pero sí entre menores de 3 años que enferman más de SBO y N que los de 3 a 5 años. No se encontraron diferencias significativas por sexo

Consenso Latinoamericano sobre infecciones en bronquitis crónica / Latin American consensus on infections in chronic bronchitis

Dos tercios de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (EABC) se asocian con infección bacteriana y se caracterizan por recrudecimiento súbito de la tos, disnea y aumento en el volumen y el aspecto purulento del esputo. Las infecciones bacterianas crónicas o recurrentes, inician y perpetúan un círculo vicioso de daño a las vías aéreas, que se produce mediante la estimulación persistente de la cascada inflamatoria por los productos bacterianos. De los microorganismos causales, el más común es H. influenzae. Otros patógenos frecuentes incluyen M. catarrhalis, la mayoría resistentes a aminopenicilinas y S. Pneumoniae, el cual ha incrementado recientemente a su resistencia a penicilinas y macrólidos a nivel orbital. Si bien algunos estudios recientes han demostrado de manera clara el beneficio del tratamiento antibiótico de los EABC, existen ciertas dudas relacionadas con la manera de clasificar la enfermedad y con los criterios utilizados para la inclusión y exclusión de los pacientes, que permitan esclarecer de manera definitiva el beneficio del antimicrobiano en cada uno de los grupos en los que se ha clasificado su severidad. Con el fin de lograr un consenso sobre algunas de estas variables y establecer lineamientos racionales que permitan abordar el tratamiento de estos pacientes, se reunieron recientemente (noviembre del 96 y marzo del 97) un grupo de destacados expertos latinoamericanos en infectología y neumología. El consenso identificó una serie de factores de riesgo que permitieron diseñar una clasificación de EABC que establece cuatro grados de severidad; estos a su vez están relacionados con un grupo específico de microorganismos que varían con las circunstancias y desde luego en la sensibilidad a los antibióticos. Asimismo el grupo de expertos estableció que la resistencia de los gérmenes que comúnmente afectan a estos enfermos (H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis) requieren de antimicrobianos que sean activos contra más del 90 por ciento de las cepas causantes. Como lineamientos prácticos terapéuticos, se sugirió que la traqueobronquitis aguda (clase I) no requiere en general de antibióticos; que la amoxicilina permanece como el tratamiento de elección para las exacerbaciones leves (clase II), mientras que para la bronquitis crónica complicada (clase III), algunas fluoroquinolonas (p.ej.: ciprofloxacina), los nuevos macrólidos, combinaciones con inhibidores de betalactamasa o cefalosporina orales de 3º generación...

Yoga therapy in chronic bronchitis.

Fifteen patients of chronic bronchitis received yoga therapy in the form of pranayam and 8 types of 'asans' for a period of 4 weeks. They had a perceptible improvement in dyspnoea as was measured by visual analog. Lung function parameters (VC, FEV1, and PEFR) also improved after the practice of yoga. This preliminary study indicates that, yoga may be an useful adjunct to other conventional form of therapy for COPD.

Enfermedades respiratorias crónicas y recurrentes de la infancia y la niñez en un hospital general / Respiratory chronic and recurrent diseases in infancy and childhood in a general hospital

En un formulario preparado Epiinfo 5.0 se registraron los diagnósticos principal, derivados, asociados y de las complicaciones o secuelas (codificados según la clasificación internacional de enfermedades), los exámenes de laboratorio realizados en cada caso. Los costes de hospitalización se estimaron valorizándolos con el arancel del Fondo Nacional de Salud (FONASA, Chile). En 21,2 porciento de las admisiones por enfermedades respiratorias y el 11,1 porciento del total de ingresos se trataba de enfermedades respiratorias crónicas propiamente tal y los restantes eran pacientes con enfermedades de base no respiratoria (preferentemente neurológica) y afección broncopulmonar secundaria. Las causas predominantes de la admisión, fueron en los 3 grupos, descompensaciones funcionales por neumonías o episodios de obstrucción bronquial intercurrentes. Los exámenes de laboratorio tradicionales de estas hospitalizaciones costaron 15,3 porciento del gasto total del Servicio de Pediatría por este concepto ($ 9.607.535 entre $ 62.735.330), sin considerar $ 5.338.240 adicionales en otro tipo de exámenes de apoyo

Standardization of methacholine inhalation challenge by a reservoir method.

Standardization of methacholine inhalation challenge (MIC) by a reservoir method was performed at Respiratory Unit, Chulalongkorn Hospital. One hundred subjects, including 20 non-smoking healthy subjects, 20 patients with isolated chronic cough, 20 patients with isolated allergic rhinitis, 20 patients with stable chronic obstructive bronchitis, and 20 patients with mild bronchial asthma, were scheduled to perform the test. The aerosolized methacholine was produced by an atomized nebulizer of the Provocation test I (Pari-Starnberg) and the aerosol was kept in a reservoir bag. It was inhaled by each subject via a slow vital capacity. Increasing concentrations of methacholine (0, 0.5, 1, 5, 10, and 25 mg/ml were used. None of the healthy subjects had increased bronchial hyperresponsiveness (BHR). Sixty percent of patients with chronic cough, 60% of patients with allergic rhinitis, 95% of patients with chronic obstructive bronchitis, and 100% of patients with asthma were found to be positive in the MIC tests. No serious effect from methacholine during and after the tests was found. It was concluded that MIC can be easily performed by a reservoir with reproducible results to demonstrate BHR.

Prevalencia de la infección por strongyloides stercoralis en la primera infancia: Orán, Salta, Argentina / Prevalence of strongyloides stercoralis infection in first childhood: Orán, Salta, Argentina

Un estudio enteroparasitológico, clínico y epidemiológico fue efectuado en 36 niños de 0 a 4 años (promedio 28 meses) de edad, que fueron llevados al Hospital San Vicente de Paul, Orán, Salta, en busca de asistencia médica. Las principales causas de consulta fueron bronquitis en el 52,8 por ciento de los casos, inapetencia en el 52,8 por ciento y palidez en el 27,8 por ciento . Las características generales de las muestras fecales fueron: formadas en el 44.4 por ciento de los casos y diarreicas en el 55,6 por ciento . Las frecuencias de formas diagnósticas correspondientes a helmintos y protozoos fue: S. stercoralis 30 (83,3 por ciento ), N. americanus 5(13,9 por ciento ), A. lumbricoides 7(19,4 por ciento ), T. trichiura 3(8,3 por ciento ), H. nana 5(13,9 por ciento ), G. intestinalis 10(27,8 por ciento ), I. belli 1(2,8 por ciento ) y E. coli 4(11,1 por ciento ). El estado nutricional encontrado en los niños, de acuerdo a la relación talla/peso fue: eutróficos 17(42,2 por ciento ), con desnutrición leve 9(20,0 por ciento ), con desnutrición moderada 9(25,0 por ciento ) y con desnutrición severa 1(2,8 por ciento ). Los valores medios del hematrocito y de la hemaglobina encontrados estuvieron por debajo de los establecidos como mínimos por O.M.S. En recuento de leucocitos y eosinófilos estuvo sobre los valores normales medios

Bronquitis industriales

La bronquitis industrial es un término recientemente introducido, pero poco utilizado relativamente desconocido. Su definición se refiere a aquellos pacientes que cumplen los criterios de bronquitis crónica con o sin obstrucción al flujo aéreo, no fumadores y que tienen como único antecedente la exposición industrial o ambiental. Con el desarrollo social, tecnológico y la creación de industrias, desde la época de la revolución industrial, el ser humano ha tenido que enfrentarse a un medio ambiente laboral polucionado, consecuentemente ha desarrollado enfermedades pulmonares. El impacto sobre el sistema respiratorio ha sido relevante y éste a su vez redunda en la reducción de la productividad. Para aplicar las medidas de prevención y control deben primero conocerse las entidades. Por ello la presente revisión.

Associaçäo do hábito de fumar entre pais, mäes e filhos / Cigarette addiction, association between partners and between and sons

Foram entrevistadas por 40 agentes de saúde, 92 famílias de um bairro de baixa renda de Goiânia (Setor Fim Social), entre outrobro de 1989 a março de 1990. O objetivo foi estudar a prevalência do hábito de fumar, a influência do hábito entre os cônjuges e entre pais e filhos. Também estudou-se a distribuiçäo da renda familiar, número de pessoas na residência, sinais e sintomas atribuíveis ao fumo e idade dos filhos fumantes. Encontrou-se associaçäo significativa do hábito de fumar paterno e materno de fumar (p=0,04). O número de filhos fumantes de pais fumantes é maior do que os filhos de pais näo fumantes, porém a diferença näo apresentou significância estatística (p=0,08). A prevalência do hábito de fumar na populaçäo estudada foi de 67,1(pôr cento) de crianças fumantes entre 11 e 15 anos de idade

Granulomatosis broncocéntrica: caso anátomo-clínico / Broncocentric granulomatosis: anatomoclinical case

Se presenta el caso de una mujer de 62 años de edad con tos y expectoración mucopurulenta no controlada de 4 años de evolución. Se hospitalizó porque 15 días antes del ingreso se agregó fiebre, puntada de costado y tope inspiratorio. El examen físico demostró crepitaciones basales de predominio izquierdo. La radiografía de tórax mostró engrosamiento de la trama intersticial. Evolucionó agravándose al shock refractario a pesar de la terapia antibiótica. En la necropsia se encontró bronconeumonía lobulillar confluente en organización y extensa lesión inflamatoria granulomatosa y necrotizante de bronquios subsegmentarios y bronquíolos. Las tinciones para hongos, bacterias y bacilos ácido-alcohol resistentes fueron negativas. En el resto de los órganos se encontraron alteraciones compatibles con shock. Los hallazgos son diagnósticos de una granulomatosis broncocéntrica. Corresponde a una respuesta de hipersensibilidad de causa desconocida, aunque en algunos casos se han encontrado fragmentos de hifas de Aspergillus spp. El presente caso pertenece al subgrupo de mujeres no asmáticas, de edad media, sin eosinofilia y sin hifas de Aspergillus. Tales casos pueden beneficiarse con tratamiento corticoesteroidal previo diagnóstico con biopsia quirúrgica