Depression, anxiety, and binge eating before and after bariatric surgery: problems that remain / Depressão, ansiedade e compulsão alimentar antes e após cirurgia bariátrica: problemas que persistem

ABSTRACT Background: As the number of surgeries increases and the elapsed time of the realization increases as well, the postoperative evaluations would become increasingly necessary. Aim: To assess the psychological profile before and after surgery. Methods: Were evaluated 281 patients from the public service of bariatric surgery. In this study, 109 patients completed the evaluations before surgery (T0) and up to 23 months after surgery (T1); 128 completed the evaluations in T0 and between 24 months and 59 months after surgery (T2); and 44 completed the evaluations in T0 and 60 months after surgery (T3). A semi-structured interview, the Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety (BAI), and the Binge Eating Scale (BES) were used. Results: There was a higher prevalence of female (83%), patients with less than 12 years of education (83%), and patients who have a partner (64%). Analyzing all times of evaluation, regarding anxiety, depression, and binge eating, there was a reduction in all symptoms in T1, pointing to significant improvements in the first 23 months after surgery. Already, in T2 and T3, there was an increase in all indicators of anxiety, depression, and binge eating pointing to the transient impact of weight loss or bariatric surgery on these symptoms. Conclusions: This study shows the importance of the continuous psychological evaluation and needs for the appropriate interventions for these patients who have undergone bariatric surgery, even after weight loss.

RESUMO Racional: Avaliações pós-operatórias têm se tornado necessárias em ciruriga bariátrica considerando o grande número de operações e o tempo decorrido de sua realização. Objetivo: Avaliar o perfil psicológico de pacientes de um serviço público de cirurgia bariátrica antes e após o procedimento. Métodos: Foram avaliados no total 281 pacientes. Destes, 109 completaram as avaliações antes (T0) e até 23 meses após a operação (T1); 128 completaram as avaliações em T0 e entre 24 meses e 59 meses após a operação (T2); e 44 completaram as avaliações em T0 e 60 meses após a operação (T3). Foram utilizados entrevista semi-estruturada, Inventário Beck de Depressão (BDI), Inventário Beck de Ansiedade (BAI) e Escala de Compulsção Alimentar Periódica (ECAP). Resultados: Observou-se maior prevalência de mulheres (83%), pacientes com menos de 12 anos de escolaridade (83%) e pacientes que tinham um companheiro(a) (64%). Ao analisar todos os tempos de avaliação, observou-se que, com relação à ansiedade, depressão e compulsão alimentar, houve redução de todos os sintomas em T1, apontando para melhorias significativas nos primeiros 23 meses após a operação. Já em T2 e T3 observou-se aumento de todos os indicadores de ansiedade, depressão e compulsão alimentar, apontando para o impacto transitório da perda de peso alcançada pela cirurgia bariátrica nesses sintomas. Conclusões: Este estudo mostra a importância de avaliações psicológicas contínuas e a necessidade de intervenções multiprofissionais apropriadas para pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, mesmo após a perda de peso.

Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) / Eating disorders

Los trastornos de la conducta alimetaria (TCA) son conocidos desde el siglo XVII (1989), y tienen una prevalencia de un 10 por ciento para la bulimia y de un 0.5 por ciento a 1 por ciento para anorexia. En este artículo se analizan factores como la morbilidad, los factores predisponentes, la caracterización clínica y las teorías sicológicas que subyacen a la enfermedad. Entre estos destacan la baja autoestima, el perfeccionismo y los problemas parentales. Se enfatizan los problemas del vínculo con los padres en donde la imagen corporal se transforma en el problema central. Se analizan los diagnósticos diferenciales tanto en la anorexia como en la bulimia y se describen los aspectos médicos y psiquiátricos a considerar en el tratamiento. Es importante resaltar la asociación de co-morbilidad depresiva, ansiosa, de personalidad y adicción tanto a drogas como alcohol. Finalmente se analiza la importancia del trabajo multiprofesional, integral y se enfatiza en que las estrategias farmacológicas y psicoterapéuticas cognitivas, conductuales que son el tratamiento de elección.

Bulimia nerviosa (Parte 2). Desde la etiología hasta la prevención / Bulimia nervosa (Part 2): From ethiology to prevention

Se provee al pediatra una revisión de la bulimia nerviosa (Parte 2), enfocada en la medicina basada en la evidencia, alertando acerca de los factores de riesgo para el desarrollo de esta condición y con énfasis en la existencia de un grupo de alto riesgo. También se comparten los pensamientos actuales con respecto a etiología, así como las distintas manifestaciones de la bulimia nerviosa en ambos géneros. Concluimos con una revisión de la literatura reciente acerca de la prevención, el tratamiento y la evolución.

Bulimia nerviosa (Parte 1). Historia. Definición, epidemiología, cuadro clínico y complicaciones / Bulimia nervosa (Part 1): History, definition,epidemiology, clinical picture and complications

Se provee al pediatra una revisión de bulimia nerviosa (Parte 1), enfocada en medicina basada en la evidencia, alertando con respecto a la alarmante epidemiología y a las proteiformes manifestaciones clínicas de este desorden cíclico y secreto. Además se comparte información que facilita la detección de este trastorno por medio de una historia clínica dirigida, el reconocimiento de los signos típicos en el examen físico y el análisis cuidadoso de los datos de laboratorio. Finalmente, se describe la variedad de complicaciones, así como la frecuente comorbilidad asociada.

O transtorno da compulsão alimentar periódica / Periodical compulsive eating disorder

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) caracteriza-se pela ingestão descontrolada de grande quantidade de alimentos, sem apetite e quase sem mastigar, até que seja alcançada a plenitude. O ato compulsivo é realizado inconscientemente e independe das qualificações intelectuais ou morais do paciente que, após praticá-lo, na tentativa de libertar-se de um estado insuportável de ansiedade, sente-se esgotado, constrangido e com intenso sentimento de culpa sem, no entanto, recorrer a atos compensatórios, como nos casos de bulimia nervosa. Esses fatores denunciam a natureza neurótica-obsessiva do TCAP. Em vista da variedade de riscos a que estão expostos, os pacientes devem ser analisados por equipe médica multidisciplinar, com a colaboração de psiquiatras e nutricionistas.

Bulimia nervosa e suas alterações odontológicas / Nervous bulimia and its buccal alterations

Este trabalho tem por objetivo a revisäo da literatura sobre o tema bulimia nervosa, correlacionando-a com as possíveis alteraçöes bucais advindas da prática de regurgitaçäo, através de relatos de casos clínicos obtidos junto ao Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP

Prevalencia de trastornos del comportamiento alimentario en estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia entre Julio de 1994 y diciembre de 1995

Objetivos: validación de un instrumento de autorreporte para detectar trastornos del comportamiento alimentario (TCA), determinar su frecuencia en estudiantes de la Universidad Nacional y su relación con ansiedad y depresión

Depresión y trastorno de la alimentación / Depression and eating disorders

Los trastornos de la alimentación coexisten frecuentemente con los trastornos depresivos aún cuando la naturaleza de la asociación es todavía controvertida. Las 3 hipótesis fundamentales plantean que los trastornos de la alimentación son pirmarios y la sintomatología depresiva es una consecuencia de ellos, que a la inversa son fenómenos secundarios a un trastorno primario del humor, o bien que ambos tipos de trastornos comparten una multiplicidad de factores que los determinan a ambos. La alta prevalencia de depresión y suicidio en los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, sumando a la alta frecuencia de depresión en las familias de estos pacientes, son una fuerte evidencia de que ambos podrían ser trastornos relacionados. El estudio de los marcadores biológicos ha demostrado una sorprendente similitud entre depresión y trastornos de alimentación. En ambos se ha encontrado evidencia consistente de hipofunción serotoninérgica central, similar respuesta en el test de supresión de dexametasona y efectividad de la luminoterapia tanto para los síntomas depresivos como para los trastornos de la conducta alimentaria. Otro elemento que sugiere una íntima relación entre ambos trastornos es la efectiva respuesta a antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO y serotoninérgicos selectivos en el control de los trastornos de la conducta alimentaria que ha sido ampliamente reportada en la literatura. La idea de que la AN y la BN forman parte de un conjunto de trastornos relacionados con hipofunción serotoninérgica parece ser la mejor explicación de los aspectos biológicos involucrados en la génesis de estos trastornos, aspectos que sin embargo deben ser evaluados en el conjunto de factores psicológicos, biográficos y socioculturales que determinan los problemas de salud mental

Bulimia nervosa I: aspectos clínicos / Bulimia nervosa I: clinical aspects

Os autores fazem uma revisäo bibliográfica a respeito do conceito, quadro clínico, diagnóstico, aspectos etiopatogênicos e do curso da Bulimia Nervosa, associada à experiência clínica adquirida ao longo dos quatro anos de funcionamento do AMBULIM.

Síndrome de Klüver-Bucy: importância do reconhecimento clínico no homem / Klüver-Bucy syndrome

Os autores relatam o caso de um paciente com a síndrome de Klüver-Bucy determinada por traumatismo craniencefálico, levando à atrofia do hemisfério cerebral esquerdo. Controle parcial das manifestaçöes foi obtido com o emprego de haloperidol. Na discussäo a seguir, é enfatizada a necessidade do diagnóstico clínico das formas incompletas da apresentaçäo da síndrome no homem. Dada as irredutíveis diferenças entre os aspectos estruturais, simbólicos e comportamentais dos cérebros do Homo sapiens e do Macacus rhesus, procuramos chamar a atençäo para as peculiaridades clínicas do modelo humano

Bulimia y anorexia nerviosa: una visión integral / Bulimia and anorexia: an integral sight

En el artículo los autores hacen una presentación de estos dos complejos síndromes, que afectan el área biológica, psicológica y social de quienes los padecen. Se enfatiza el abordaje interdisciplinario en su tratamiento. Se especifican los modos de presentación, sintomatología y diagnóstico, así como el grupo de riesgo. Dada la etiología multicasual, se discuten también los aspectos médico y psicológico, incluyendo una breve referencia al tratamiento implementado por nuestro equipo profesional

Caracterización y detección de bulimia en la ciudad de Buenos Aires / A screening of bulimia in Buenos Aires

Se presentan los resultados de un estudio de detección de grupos de riesgo de bulimia, trastorno de la alimentación, vinculado con la obesidad y la anorexia nerviosa. Los datos fueron obtenidos mediante la administración del cuestionario de Pope & Hudson a mujeres jóvenes que asisten a programas de adelgazamiento y actividad física; grupos de estudantes universitarias y vendedoras de boutiques fueron utilizados como controles. Los resultados indican que las buscadoras de dieta y perfección física constituyen grupos de riesgo de esta enfermedad. Se concluye que es posible actuar preventivamente, informando y adiestrando al personal, profesional o no, a cargo de los centros de adelgazamiento y gimnasios, así como realizando una divulgación adecuada dentro de la población

Bulimia / Bulimia

O presente trabalho tem como objetivo analisar os vários aspectos de uma entidade patológica que desde 1980 constitui-se numa síndrome alimentar distinta, denominada Bulimia. Caracteriza-se por episódios recorrentes de orgias alimentares finalizadas pelo vômito, sono, dor abdominal ou interrupçäo social. Para a manutençäo de baixo peso, tais pacientes utilizam métodos como o vômito ou abuso de laxantes, diuréticos ou enemas, podendo tais medidas acarretarem distúrbios físicos. Fatores ambientais, sócio-culturais, familiares e psicológicos relacionados à personalidade bulímica, como o alto nível de ansiedade associada à baixa auto-estima, depressäo e comportamento obcessivo-histriônico, agem no desencadeamento desta patologia. Tais aspectos foram abordados no decorrer do trabalho juntamente com as diversas modalidades terapêuticas