Caries de superficies radiculares: etiología, diagnóstico y manejo clínico / Root caries lesions: etiology, diagnosis and clinical managment

Como todas las lesiones de caries, la caries de superficies radiculares (CSR) refleja un cambio tisular continuo. Es esencial diagnosticar los síntomas antes que esas lesiones lleguen a estar cavitadas. Por la misma razón, y para poder decidir entre modalidades invasivas y no-invasivas, deberá ser perfectamente comprendida la dinámica de la formación de la lesión cariosa. Este artículo revisa la etiología, los criterios de diagnóstico y los factores de riesgo en caries de superficies radiculares, y también discute la prevención y la terapéutica, haciendo un especial énfasis en procedimientos de remineralización y en un enfoque no-invasivo de este problema.

As all caries lesions, root caries reflect a continuous tissue change. It is essential to diagnose symptoms before these lesions become cavitated. For the same reason, and in order to be able to decide between invasive and non-invasive modalities, the dynamics of the formation of the carious lesion must be perfectly understood. This paper reviews the etiology, diagnostic criteria and risk factors for root surface caries, and also discusses prevention and therapeutics, with a special emphasis on remineralization procedures and a non-invasive approach to this problem.

Rehabilitación oral mediante implantes dentales en paciente con síndrome de Sjõgren / Oral rehabilitation with dental implants in patients with Sjõgren's syndrome

El Síndrome de Sjögren (SS) es una patología autoinmune caracterizada por un proceso crónico inflamatorio de las glándulas exocrinas, cuya manifestación fenotípica es la queratoconjuntivitis seca y la xerostomía, lo que trae consigo el desarrollo de caries, enfermedad periodontal e infecciones bacterianas y fúngicas. Estos pacientes presentan alto riesgo cariogénico, siendo de gran interés y preocupación en la práctica odontológica, donde el tratamiento es principalmente sintomático. El caso a presentar es de una paciente de 65 años de edad diagnosticada con SS hace 8 años; la cual presenta múltiples caries y restos radiculares en dientes mandibulares y maxilares, a la cual se indican exámenes radiográficos y médicos, se realizan exodoncias múltiples en sector inferior y en el mismo acto quirúrgico se instalan cinco implantes, se esperan tres meses para permitir la oseointegración para posteriormente rehabilitar con una prótesis sobre implantes tipo ad-modum en palafito y en el sector superior se rehabilitará con resinas compuestas previo encerado diagnóstico y prueba de Mock-up para llegar al plano oclusal y así recuperar funcionalidad y estética

Sjõgren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by a chronic inflammatory process of the exocrine glands, whose phenotypic expression is keratoconjunctivitis sicca and xerostomia, which entails the development of caries, periodontal disease and bacterial and fungal infections. These patients are at high risk cariogenic, being of great interest and concern in dental practice, where treatment is mainly symptomatic. The present case is a patient of 65 years of age diagnosed with SS 8 years; which has multiple cavities and root fragments in mandibular teeth and jaws, which radiographic examinations anddoctors indicated, multiple extractions are performed in lower sector and in the same operation five implants are installed, three months are expected to allow osseointegration to further rehabilitate a prosthesis implantsad modum type on stilts and in the upper section will be rehabilitated with wax composites prior diagnosisand test mock up to reach the occlusal plane and recover functionality and aesthetics...

Asociación entre el consumo de macronutrientes de la dieta y caries en adultos y adultos mayores diabéticos tipo 2 / Association between dietary macronutrients and caries in type 2 diabetic adults and elderly

Objetivos: Se ha reportado una mayor tasa de caries en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM), probablemente debido a cambios en los patrones de dieta. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una asociación entre la composición de macronutrientes de la dieta y la caries en sujetos con DM. Métodos: Una muestra compuesta por 33 sujetos con DM y 37 controles sin la patología fue examinada para determinar la experiencia de caries mediante el índice COPD y la prevalencia de caries radiculares con ICDAS II. Se aplicó una encuesta de dieta de reporte de 24 horas. Para determinar la composición de la dieta, los alimentos fueron clasificados acorde al contenido de macronutrientes; carbohidratos, proteínas y lípidos (gramos/día, kilocalorías y porcentaje del nutriente/día). Resultados: Los resultados fueron analizados mediante Kruskal-Wallis y Mann-Whitney. Un análisis de correlación y un modelo de regresión lineal se utilizaron para analizar la asociación entre composición de macronutrientes y la tasa de caries coronales y radiculares, con un nivel de significancia del 95 por ciento. Resultados: Los pacientes diabéticos tipo 2 mostraron mayor número de dientes perdidos por caries, más dientes obturados y más caries radiculares (p<0.05) que los controles sin DM. Los diabéticos presentaron menor consumo de carbohidratos (p=0.021), pero mayor consumo de proteínas (p=0.0405) que los controles. Se verificó una asociación directa entre un mayor consumo de proteínas con una tasa mayor de caries radiculares en pacientes con DM (p<0.001). Conclusión: Las diferencias en el consumo de macronutrientes en pacientes con DM no se relacionan con tasas diferenciales de caries coronales, pero un mayor consumo de proteínas se asocia con una mayor prevalencia de caries radiculares.

Objectives: Higher caries rates have been reported for type 2 diabetes mellitus patients (DM). Changes in dietary patterns may be partly responsible. The aim of this study was to examine a potential association between dietary macronutrient composition and caries experience in DM patients. Methods: Thirty three adults with DM and thirty seven controls, not affected by DM, were examined to assess coronal caries through DMFT index and root caries by ICDAS II. A 24-hr diet recall survey was used to determine dietary macronutrient composition supplemented with standardized tables and expressed as grams /day, kilocalories/nutrient and percentage of nutrient/day. Results were compared using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney. A correlation analysis was performed and a linear regression model was built for a potential association between macronutrient composition and coronal or root caries. A 95 percent significance level was set. Results: DM patients showed lower remaining teeth, more fillings and more root caries (p<0.05) than controls. Lower carbohydrate consumption (p=0.021), but higher protein intake (p=0.0405) was observed in DM patients as compared with controls. A statistically significant association between an increased protein consumption and higher percentage of root caries was found in DM patients (p<0.001). Conclusion: Although differences in macronutrient consumption in DM patients are not correlated with differential rates of coronal caries, higher protein consumption appears to be associated with higher prevalence of root caries.

Aspectos microbiológicos, histopatológicos e clínicos da cárie radicular / Microbiology, histopathology and clinical aspects of human root caries

O avanço científico da Odontologia e um maior acesso ao tratamento odontológico fizeram com que o número de pacientes com idade avançada, ainda portadores de dentições naturais, aumentasse. Assim, aumentou também a quantidade de superfícies radiculares expostas, seja por processos fisiológicos, patológicos ou terapêuticos, tornando estas superfícies mais susceptíveis e vulneráveis ao processo de cárie. Este estudo teve como objetivo revisar as características microbiológicas, histopatológicas e clínicas das lesões de cárie radicular. Os estudos revisados apontaram que, dentre os fatores etiológicos dessa patologia, destaca-se a ação do Streptococcus mutans. Contudo, o microrganismo não é o único responsável pelo aparecimento das lesões. A falta de higiene oral, assim como a presença de dieta rica em carboidratos fermentáveis contribui para o desenvolvimento e progressão das cáries de raiz. O tratamento destas lesões é realizado de acordo com a severidade destas, variando desde aplicação de flúor em cáries incipientes, até em restaurações estéticas nos casos mais avançados. Novos estudos, clínicos e laboratoriais, são necessários para se avaliar a longevidade dos tratamentos propostos, principalmente o restaurador.

This study reviewed the microbiological, histopathological and clinical aspects of root caries. Dental caries is one of the most significant health problems facing older adults. More than half of the elderly who are dentate are affected with either coronal or root caries, and caries is the primary cause of tooth loss in this population. However, age per se is not considered to be the main reason for caries development on root surfaces. The same main factors as for coronal caries, ie, cariogenic microorganisms, diet and saliva seem to play important roles in root caries development. Due to different anatomy, histology, and chemical composition of the tissues, there may be a higher risk of caries development on root surfaces than on coronal surfaces. In treatment of root surface caries, a causative treatment strategy should be determined. Prevention should focus on oral hygiene, fluoride exposure, and restriction of intake frequency of foods containing sugars or other easily fermentable carbohydrates. When a more invasive treatment is necessary, caries are removed and the cavities are restored with glass ionomer cement or with flowable composites, where aesthetics procedures become indispensable. New materials and techniques are emerging to help with geriatric preventive and restorative needs.

Entendendo a cárie radicular / Understanding root carie

O presente trabalho tem como objetivo descrever a dinâmica de desenvolvimento da lesäo de cárie radicular, permitindo um melhor entendimento dos fatores etiológicos da doença. A partir desse conhecimento, o Cirurgiäo-Dentista estará melhor capacitado para diagnosticar näo só o risco como também o grau de atividade da cárie, possibilitando o estabelecimento de um adequado plano de tratamento centrado na promoçäo de saúde e consequentemente em um efetivo controle da doença

Avaliaçäo clínica de pacientes portadores de lesöes dentárias cervicais näo cariosas, relacionadas com alguns aspectos físicos, químicos e mecânicos da cavidade bucal / Clinical evaluation of patients with non carious cervical dental lesions and the oral cavity conditions

Avaliaram-se clinicamente pacientes portadores de lesöes dentárias cervicais näo cariosas, relacionando-se com alguns aspectos físicos, químicos e mecânicos da cavidade bucal. Foram relacionados 100 pacientes de ambos os sexos e da faixa etária entre 18 a 75 anos, portadores de lesöes dentárias näo cariosas, localizadas na regiäo cervical dos dentes. Os pacientes relacionados responderam a um questionário envolvendo identificaçäo, registro dos hábitos de higiene bucal, alimentos e condiçäo de saúde. Era feito exame clínico, com classificaçäo da lesäo e sensibilidade dentinária, seguido de identificaçäo dos contatos oclusais do paciente em MIH, em lateralidade e protrusäo. Fazia-se o mapeamento oclusal com registro das características oclusais do paciente, documentaçäo radiográfica, fotográfica e confecçäo dos modelos de estudo. Os dados obtidos foram avaliados e concluiu-se que: 1) Pacientes do sexo masculino apresentaram maior prevalência de lesäo cervical näo cariosa; 2) Observou-se maior ocorrência de lesöes cervicais com hipersensibilidade em pacientes do sexo masculino; 3) Os pré-molares mostraram maior prevalência de lesöes cervicais seguidos dos molares, caninos e incisivos respectivamente; o mesmo foi encontrado com relaçäo a hipersensibilidade; 4) As lesöes cervicais e hipersensibilidade dentinária ocorreram mais frequentemente nos dentes superiores...