Avaliação do trauma intracoclear causado pela inserção do feixe de eletrodos do implante coclear via janela redonda em ossos temporais / Assessment of intracochlear trauma caused by insertion of cochlear implant electrode array via round window in temporal bones

INTRODUÇÃO: A ampliação dos critérios de indicação para cirurgia do implante coclear e os benefícios da preservação da audição residual no pósoperatório estimularam o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas atraumáticas. Minimizar os traumas intracocleares durante a inserção do feixe de eletrodos do implante coclear é um passo fundamental para este intuito. O objetivo deste trabalho é avaliar se o trauma intracoclear é diferente quando o feixe de eletrodos do implante coclear é inserido através do quadrante anterossuperior ou anteroinferior da membrana da janela redonda. MÉTODOS: Vinte e cinco ossos temporais frescos de cadáveres humanos foram submetidos à timpanomastoidectomia padrão. Após exposição adequada da membrana da janela redonda, em metade dos ossos o feixe de eletrodos do implante coclear foi inserido via quadrante anterossuperior da membrana da janela redonda, e na outra metade via quadrante anteroinferior. Os ossos temporais foram desidratados e embebidos em epóxi, com o feixe de eletrodos in situ. As peças foram serialmente polidas, tingidas e visualizadas por meio de estereomicroscópio para avaliar o trauma intracoclear causado pela inserção do feixe de eletrodos. As imagens foram fotografadas. RESULTADOS: Em treze ossos temporais o feixe de eletrodos do implante coclear foi inserido via quadrante anterossuperior da membrana da janela redonda, e em doze ossos via quadrante anteroinferior. Obteve-se 372 superfícies. As análises histológicas revelaram diferentes graus de traumas às estruturas intracocleares. Os resultados mostraram que a inserção do feixe de eletrodos via quadrante anterossuperior ou anteroinferior acarretam a mesma frequência de trauma intracoclear. CONCLUSÕES: A presença de trauma intracoclear e a severidade dos traumas ocorridos no tocante à inserção do feixe de eletrodos de implante coclear pelo quadrante anterossuperior e anteroinferior da membrana da janela redonda não apresentou diferença estatisticamente significativa...

INTRODUCTION: The expansion of the indication criteria for cochlear implant surgery and the benefits of preserving residual hearing postoperatively have stimulated the development of atraumatic surgeries. Minimizing the intracochlear traumas during the electrodes insertion is a critical step for this aim. The objective of this study is to assess whether there is a difference in intracochlear trauma when the cochlear implant electrode array is inserted through the anterior-superior or anterior-inferior quadrants of the round window membrane. METHODS: Twenty-five fresh human temporal bones were submitted to standard tympanomastoidectomy. After adequate exposure of the round window membrane, in half of the bones the cochlear implant electrode array was inserted via anterior-superior quadrant of round window membrane and in the other half via anterior-inferior quadrant. The temporal bones were dehydrated and embedded in epoxy with the electrodes array in situ. The specimens were serially polished, stained and viewed through a stereomicroscope to assess the intracochlear trauma caused by insertion of the electrode array. Resulting images were documented. RESULTS: In thirteen temporal bones the cochlear implant electrode array was inserted via anterior-superior quadrant of round window membrane and in twelve bones via anterior-inferior quadrant. Three hundred and seventy two surfaces were obtained. Histological examinations revealed varying degrees of damage to the intracohlear structures. The results showed that the insertion of the electrode array via anterior-superior or anterior-inferior quadrant lead to the same frequency of intracochlear trauma. CONCLUSIONS: The presence of intracochlear trauma and severity of traumas regarding the insertion of cochlear implant electrode array via anterior-superior and via anterior-inferior quadrant of the round window membrane showed no statistically significant difference. However, it was observed that surgical exposure...

Avaliação por imagem das lesões cocleares adquiridas (não-traumáticas): ensaio iconográfico / Imaging of acquired non-traumatic cocchlear lesions: iconographic essay

Neste trabalho procuramos demonstrar, por meio de métodos de imagem, várias anormalidades adquiridas de etiologia não-traumática comprometendo a cóclea, as quais podem ser responsáveis por quadros de hipoacusia neurossensorial ou síndromes vertiginosas. De maneira geral, a tomografia computadorizada é o método de escolha para avaliação de lesões do labirinto ósseo, enquanto a ressonância magnética é superior no estudo das alterações do labirinto membranoso.

Different non-traumatic acquired cochlear lesions are shown in this article with imaging methods. They may be responsible for neurosensorial hearing loss or vertigo. The method of choice is computed tomography when evaluating the osseous labyrinth where as magnetic resonance imaging has superior resolution in the studies of the membranaceous labyrinth.

Imágenes en patología coclear TC y RM / Cochlear pathology CT and MRI findings

Los autores analizan retrospectivamente una serie de 50 pacientes con hipoacusia perceptiva. Los estudios neurofisiológicos (potenciales evocados, audiometrías y ostoemisiones) establecieron a la cóclea como lugar de origen de las hipoacusias estudiadas. Los estudios imagenológicos (TC de alta resolución y RM, incluyendo volúmenes 3D) mostraron traumatismo de peñasco (n=5), procesos infecciosos (bacterianos o virales) (n=12), otoesclerosis (n=8), antecedentes de enfermedades sistémicas con afección de cápsula ótica (n=3) y neurinomas laberínticos (n=2). En los 20 casos restantes se observaron alteraciones vinculadas con el desarrollo (Enfermedad de Mitchel, Mondini, Scheibe, Alexander, e hipoplasia del conducto coclear). La TC y la RM son capaces de mostrar con detalles la alteración estructural que afecta la cóclea y en algunas circunstancias la región pericoclear inmediata (cápsula ótica). Se puede discriminar qué porción de la cóclea es la afectada

Estudio comparativo entre las emisiones otoacústicas y la audiometría tonal en 53 pacientes con lesiones cocleares y retrococleares / Comparative study between otoacustic emisions and tonoaudiometry in 53 patients with cochlear and retrocochlear lesions

Las emisiones otoacusticas se han convertido en un metodo novedoso de exploración audiologica desde su descubrimiento por David Kemp y col. a finales de la decada de los setenta. Los productos de distorsion de las emisiones otoacusticas han probado ser un metodo sencillo que determina el estado funcional de las celulas ciliadas extema en el organo de Corti. En este estudio comparamos los resultados de la audiometria tonal y los productos de distorsion de las emisiones otoacusticas en 53 pacientes con patologia cocleary retrococlear provenientes del Servicio de Otorrinolaringologia del Hospital Universitario de Caracas y de la Unidad de Emisiones Otoacusticas de la Fundación Venezolana de Otologia; asi como de 20 sujetos normales como grupo control

Produtos de distorçäo das emissöes atoacústicas / Distortion products of atoacoustic emissions

Os autores revisam as aplicaçoes clínicas das emissoes otoacústicas e em especial os produtos de distorçao. O método é rápido, objetivo, nao invasivo. É o teste ideal para a avaliaçao da funçao coclear em recém-nascidos, crianças, pacientes idosos e nos difícies de testar. É também importante para a avaliaçao da surdez progressiva sensorial, exposiçao ao ruído, drogas ototóxicas, doenças hereditárias e na hidropisia endolinfática.