Prevalencia y distribución de cálculos pulpares en un grupo de adultos peruanos: un estudio mediante tomografías de haz cónico / Prevalence and Distribution of Pulp Stones in a Group of Peruvian Adults: a Cone Beam Computed Tomography Study

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y distribución de cálculos pulpares en un grupo de adultos peruanos mediante tomografía de haz cónico (CBCT). Materiales y métodos: Se analizaron 67 tomografías de haz cónico seleccionadas aleatoriamente de un centro tomográfico en Lima, Perú. Fueron evaluadas 1263 imágenes de piezas dentarias mediante el tomógrafo Point 3D Combi 500 S. El análisis de las imágenes se realizó con el software Real Scan y todas las piezas dentarias fueron evaluadas en las vistas sagital, axial y coronal. Todas las medidas fueron sometidas a prueba de chi cuadrado. (p<0.05). Resultados: De un total de 67 pacientes, un 83,58% presentaron calcificaciones y de 1263 piezas dentarias, un 30.8% a través de la CBCT. La prevalencia de calcificaciones fue mayor en el sexo femenino que masculino. Los molares maxilares y mandibulares fueron los grupos de dientes con mayor frecuencia de cálculos pulpares. Se encontró significancia entre los cálculos pulpares y el género, rango de edad, tipo y estado de pieza dentaria. Conclusiones: La primera molar maxilar tuvo mayor prevalencia de calcificaciones pulpares que la mandibular. La presencia de caries aumentó la posibilidad de aparición de estas calcificaciones, específicamente en maxilar. La CBCT podría ser una herramienta sensible para detectar cálculos pulpares. El conocimiento de la distribución de cálculos pulpares puede ayudar a los dentistas en el tratamiento clínico de endodoncia.

Abstract: The aim of this study was to evaluate the prevalence and distribution of pulp stones in a group of Peruvian adults using cone beam tomography (CBCT). Materials and methods: 60 randomly selected CBCT from a tomographic center in Lima, Peru were analyzed. A total of 1263 images of teeth using the Point 3D Combi 500 S tomograph were evaluated. Images analysis was performed with Real Scan software and all teeth were evaluated in sagittal, axial and coronal views. All measurements were subjected to a chi square test. (p<0.05). Results: Of the 1263 teeth, 30.8% presented pulp calcifications through the CBCT. The prevalence of calcifications was higher in women than in men. The maxillary and mandibular molars were the groups of teeth with the highest frequency of pulp stones. There was significance between the pulp stones and the gender, age range, type and state of the tooth. Conclusions: The maxillary first molars had a higher prevalence of pulp calcifications than the mandibular ones. The presence of caries increased the possibility of the appearance of these calcifications, specifically in the maxillary teeth. CBCT could be a sensitive tool to detect pulp stones. Knowledge of the distribution of pulp stones can help dentists in the clinical treatment of endodontics.

Prevalence of soft tissue calcifications in cone beam computed tomography images of the mandible / Prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular avaliadas por dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico

PURPOSE: To determine the prevalence of soft tissue calcifications in the mandible in cone beam computed tomography (CBCT) scans. METHODS: The sample was composed by 246 CBCT scans of the mandible; 163 were acquired by the NewTom 3G® system, and 83 were acquired by the Classic i-Cat® system. When the presence of soft tissue calcification was confirmed in the mandible, the anatomical location and the type of calcification (single or multiple) were determined. Elongated styloid process and ossification of the stylohyoid ligament were excluded. Data were analyzed by using Fisher's exact test and chi-square tests. RESULTS: A total of 37 out of 246 scans showed soft tissue calcifications in the mandible (prevalence of 15%). Soft tissue calcification is predominant at posterior region of the mandible (18.9%), with no relation to gender and age. From the total of patients with soft tissue calcification, 73% were aged 35-55 year-old. There was no significant difference of diagnostic quality of the images between the CBCT systems (P > 0.05). CONCLUSION: The prevalence of soft tissue calcifications was high in this sample using CBCT images for diagnosis in the mandibular region.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular por meio de análise de imagens axiais provenientes de dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), NewTom 3G® e Classic i-Cat®. MÉTODO: Foram avaliadas 246 imagens da região mandibular. Destas, 163 foram adquiridas no aparelho NewTom 3G® e 83 no aparelho Classic i-Cat®. A análise estatística foi baseada no teste exato de Fisher e no teste Qui-quadrado para comparação das proporções. RESULTADOS: Das 246 imagens, 37 apresentaram calcificações em tecido mole. Não houve diferença significativa entre gêneros em termos de prevalência. Pacientes entre 40-65 anos foram os mais afetados. A prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular foi de 15%, não havendo diferença significante entre os dois sistemas de TCFC quanto à qualidade das imagens para o diagnóstico (P > 0,05). CONCLUSÃO: Os sistemas de TCFC avaliados mostraram-se ferramentas valiosas na identificação de calcificações em tecido mole, embora as imagens não permitam exata localização destas calcificações.

Calcificación pulpar y endodoncia: estado actual, diagnóstico y posibilidades de tratamiento / Pulp calcification and endodontics: an approach to diagnosis and treatment possibilities

La calcificación progresiva de la pulpa se produce como reacción a diferentes estímulos externos o como consecuencia de un traumatismo no demasiado severo. En los casos de traumatismos, se la detecta radiográficamente un tiempo después de ocurrido el accidente. Desde el punto de vista clínico, la corona dentaria puede adoptar una coloración amarillenta a oscura, y en las radiografías de control a distancia se puede observar que progresivamente se van perdiendo la luz del espacio de la cámara pulpar y la línea del conducto radicular. El cuadro histológico demuestra la aposición de diferentes proporciones de tejido clacificado, la mayor parte de las veces coexistente con un temido fibroso sano, con progresivo aumento del colágeno y muy pocas veces invadido por infiltrado inflamatorio. La opinión de diferentes investigadores con respecto a la conducta terapéutica más apropiada a seguir en los casos de calcificación pulpar se encuentra aún en discusión. A causa del bajo porcentaje de lesiones perirradiculares observadas como consecuencia de estas alteraciones, la mayoría de los investigadores y especialistas no indican el tratamiento endodóntico, por lo menos hasta que que estas lesiones se manifiesten. Esta conducta requiere sin embargo, el control clínico y radiográfico periódico de los pacientes, a veces durante varios años, para decidir la realización del tratamiento endodóntico no bien se observe la reducción del espacio del conducto radicular.

Asociación entre el diagnóstico clínico e histopatológico de las pulpopatías / Association between clinical and histopathologic diagnosis of pulp diseases

Se realizó un estudio experimental, con el objeto de determinar la asociación del diagnóstico clínico de las pulpopatías con los hallazgos histopatológicos que se producen en el órgano dentinopulpar. Esta investigación analizó, bajo determinados criterios clínicos e histopatológicos, 51 piezas dentarias humanas, incluyendo dientes sanos y dientes con diferentes grados de compromiso del órgano pulpar. Las piezas dentarias fueron fijadas y descalcificadas, para posteriormente ser procesadas, obteniéndose diferentes cortes histológicos, los que fueron teñidos y observados al microscopio óptico. Como resultados, se obtuvo un alto porcentaje de asociación (84.4 por ciento) entre los hallazgos histopatológicos y los criterios clínicos utilizados para el diagnóstico. Fue interesante observar el compromiso parcial, en estados pulpares diagnosticados clínicamente como irreversibles y la falta evidente de relación entre la sintomatología dolorosa y la extensión del compromiso pulpar. Además, alrededor de un 21.6 por ciento de las muestras presentaron trastornos regresivos que corresponden a una respuesta del tejido conjuntivo vascular de la pulpa frente a un estímulo de larga data