Frequency of contralateral patent processus vaginalis in children presenting with unilateral hernias

To determine the frequency of contralateral patent processus vaginalis [PPV] in children who presented with unilateral inguinal hernias. A Descriptive Study. Department of Paediatric Surgery, Military Hospital Rawalpindi, from November 2006 to November 2007. All children under the age of 6 years and presenting with unilateral inguinal hernia were included. Those children who had a hernia on the contralateral side, or a history of swelling in the past, previous operations on the contralateral side, associated conditions like connective tissue disorders, ascites or VP shunts were also excluded. A standard Rehbein procedure was carried out for hernia repair on both sides. The results were analyzed and presented as mean [range] or mean +/- SD. There were 76 patients who underwent bilateral inguinal explorations. Males were 66 [86.8%] and 10 [10.8%] were female. Almost two thirds [n=52, 68.4%] were children younger than two years of age [mean age 1 year and 9 months]. There was a preponderance of left sided hernias [45 vs. 31, 59.2% vs. 40.8%]. The asymptomatic contralateral side exploration showed the presence of a definite PPV in 5 [6.6%] patients. The mean operating time was 35 + 10.4 minutes. The risk of contralateral hernia, in children presenting with one sided inguinal hernia is quite low. This does not justify routine exploration of the contralateral groin to prevent only a few clinical hernia developments later on

Incisión pre-escrotal: una alternativa quirúrgica para la corrección de los trastornos inguino-escrotales / Pre scrotal access: a surgical alternative for inguino-scrotal disorders correction

La incisión inguinal ha sido la vía de acceso para la mayoría de los trastornos inguino-escrotales. Presentamos nuestra experiencia con el uso de la incisión pre-escrotal para el abordaje quirúrgico de los trastornos que atañen el canal inguinal y los testículos. La incisión inguinal para el tratamiento quirúrgico de los trastornos inguino-escrotales ha sido el acceso clásico; los elementos del cordón inguinal pueden ser de fácil identificación y rápida corrección. Con el uso de esta técnica, en la corrección de los TNDPs hay necesidad de una segunda incisión para garantizar que los testículos alcancen el escroto.

Ultrasonographic diagnosis of potential contralateral inguinal hernia in children

Several methods have been advocated to minimize the frequency of negative exploration of the contralateral side in children presenting with a unilateral congenital inguinal hernia [CIH]. This study was carried out to investigate the accuracy of ultrasonography in recognition of an unapparent CIH or a patent processus vaginalis [PPV] in the contralateral side in children presenting with a unilateral CIH. From November 2003 to March 2005, 173 children presented with a clinically apparent unilateral CIH. Their ages ranged between 1 week and 24 months [mean, 21.8 weeks]. The contralateral inguinal region was examined by ultrasound using a 7.5 MHz transducer. Presence of potential CIH was considered if one or more of the following features were noted: 1. A well defined viscous is observed in the inguinal canal; 2. A cystic pattern is seen at the internal ring of inguinal canal; 3. The presence of a PPV that enlarges when abdominal pressure increases 4. The PPV contains moving material without enlargement. Only patients with positive ultrasonographic findings undergone exploration of the contralateral inguinal canal at the same session following repair of the clinically detected hernia, follow up ranged from six to eleven months. Positive ultrasonographic findings were noted in 31 of the 173 patients [17.9%]. Twenty seven of the 31 patients [87.1%] proved to have a PPV or a definite hernial sac, while 4 [12.9% false positive] showed no hernial sac on exploration. Two of the 142 patients who had negative ultrasonographic findings at the contralateral side, developed an inguinal hernia after 4 and 6 months respectively [1.4% false negative]. The sensitivity and the specificity of utrasonography in detecting a potential CIA or PPV in the contralateral side was 87.1% and 98.6% respectively. The positive and negative predictive values of this diagnostic tool were 93.1% and 97.2% respectively, and the accuracy rate reached 96.5%. 1. Ultrasound is a non-invasive and relatively accurate method to determine which patient should have exploration of the contralateral side; 2. Routine contralateral inguinal exploration is not recommended anymore

Inguinal rings: a morphometric study on brazilian male newborns

Este estudio, pretende mejorar el conocimiento sobre las dimensiones y la disposición de los anillos inguinales en varones recién nacidos brasileños, considerando que en la literatura anatómica y clínica no existe claridad en estos aspectos, y que esta región es de gran importancia para pediatras y cirujanos. La investigación se realizó en 30 cadáveres fijados de varones recién nacidos, escogidos al azar, provenientes del Laboratorio de Anatomía de la Facultad de Ciencias Médicas de Santos y de la UNIFESP - Escola Paulista de Medicina, ambos en Sao Paulo, Brasil. La disección de la región inguinal fue realizada con lupa. Se registraron los calibres de los anillos inguinales interno (profundo) y externo (superficial) con paquímetro de precisión. También fue observada la posición relativa de cada uno de los anillos con la finalidad de identificar su exacta sobreposición o la formación de un pequeño canal inguinal. Luego, los datos fueron analizados estadísticamente. Nuestros resultados mostraron que no existen diferencias significativas en los tamaños de los anillos inguinales superficiales y profundos, cuando se relacionan entre sí o, cuando se realiza la comparación horno o contralateral. La exacta sobreposición es rara y lo más común fue el hallazgo de un canal inguinal bien formado

Factores genéticos en la hernia inguinal / Genetic factors in inguinal hernia

Es una muestra de 42 pacientes sometidos a hernioplastia inguinal se obtuvo, por anamnesis, un número de 38 pacientes (entre 258) de primer grado de los propósiti que habían sido también sometidos a hernioplastias inguinales. 22 pacientes tuvieron al menos un familiar operado de lo mismo y 20 ninguno. Excluyendo a los casos propósiti se encontró que la hernia inguinal se había presentado en uno de cada seis familiares de primer grado de los sujetos con hernioplastia (14.8 por ciento). En la muestra hubo tres veces más varones que mujeres (29/9) (p< 0.001), privó la hernia inguinal unilateral (36/2) (p< 0.00001) y la indirecta sobre la directa (34/4) (p< 0.001). Aunque es cuentionable, la edad media de ocurrencia de la hernioplastia fue menor para los varones de la serie (33.8 años) que para las mujeres (39 años) (p< 0.01)