Etiología de la candidiasis vulvovaginal recidivante en la Atención Primaria de Salud en Santa Catarina, Brasil / Etiology of recurrent vulvovaginal candidiasis in the National Health System in Santa Catarina, Brazil / Etiologia da candidíase vulvovaginal recorrente na Atenção Primária à Saúde em Santa Catarina, Brasil

El objetivo del presente trabajo fue destacar las características epidemiológicas que puedan subsidiar la Atención Primaria de Salud (APS) en mujeres portadoras de candidiasis vulvovaginal (CVV) y candidiasis vulvovaginal recidivante (CVVR), a partir de estudios realizados en tres municipios del sur de Brasil. A través del examen micológico de la secreción vaginal de 300 mujeres con sospecha clínica de CVV o CVVR se identificaron las especies prevalentes de Candida, correlacionándose los hallazgos con los principales factores de riesgo mencionados en la literatura. Fueron confirmadas levaduras en 90 (30%) casos, resultando las especies más frecuentes C. albicans (61,1%), C. krusei (16,7%), C. tropicalis (6,7%), C. glabrata (4,4%) y Candida spp. (11,1%). En los casos de CVVR, C. albicans fue la especie más encontrada, con una prevalencia superior a la observada en la CVV. C. krusei apareció como la segunda especie más prevalente en todas las muestras, resaltando la importancia del diagnóstico a nivel de especie, dada la resistencia intrínseca al fluconazol. Las informaciones epidemiológicas del estudio son útiles para que los gestores de la Atención Primaria de Salud (APS) y los profesionales de la Salud puedan tener subsidios adicionales para actuar preventivamente en el caso de candidiasis vulvovaginales.

The main purpose of this work was to highlight epidemiological characteristics serving as subsidies to health promotion activities for vulvovaginal candidiasis (VVC) and recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) by the national health system, in three cities in southern Brazil. Through the mycological examination of vaginal secretions of 300 women with clinical suspicion of VVC or RVVC, Candida-prevalent species were identified and they were correlated with the main risk factors mentioned in the literature. Yeasts were confirmed in 90 (30%) cases, resulting in C. albicans 61.1%, C. krusei 16.7%, C. tropicalis 6.7%, C. glabrata 4.4% and others 11.1%. C. albicans was the species most commonly found in cases of RVVC, with levels higher than the prevalence of the species in the VVC. C. krusei prevailed as the second most prevalent species in both samples, emphasizing the importance of diagnosing the species level, due to its intrinsic resistance to fluconazole. The epidemiological information of the study is useful for managers of the National Health Care System, as well as direct health professionals, who can have new subsidies to act preventively against vulvovaginal candidiasis.

O objetivo do presente trabalho foi destacar as características epidemiológicas que possam subsidiar a Atenção Primária à Saúde (APS) em mulheres portadoras de candidíase vulvovaginal (CVV) e candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR), a partir de estudos realizados em três municípios do sul do Brasil. Através do exame micológico da secreção vaginal de 300 mulheres com suspeita clínica de CVV ou CVVR foram identificadas as espécies prevalentes de Candida, correlacionando os achados com os principais fatores de risco mencionados na literatura. Foram detectadas leveduras em 90 (30%) dos casos, resultando as espécies mais frequentes C. albicans (61,1%), C. krusei (16,7%), C. tropicalis (6,7%), C. glabrata (4,4%) e Candida spp. (11,1%). Nos casos de CVVR, C. albicans foi a espécie mais encontrada, com uma prevalência superior à observada nos casos de CVV. C. krusei apareceu como a segunda espécie mais prevalente em todas as amostras, ressaltando a importância do diagnóstico em nível de espécie, devido à resistência intrínseca ao fluconazol. As informações epidemiológicas deste estudo são úteis para que os gestores da Atenção Primária à Saúde (APS) e os profissionais da Saúde Pública possam ter subsídios adicionais para atuar preventivamente nos casos de candidíases vulvovaginais.

Clinical study of candida vaginitis in Ahvaz, Iran and susceptibility of agents to topical antifungal

To evaluate etiological agents of vaginal candidiasis in Ahvaz, Iran. In addition, susceptibility isolates were also considered against topical anti fungal agents. Cotton swabs were used for sampling from vaginal lesions and inoculated on CHRO Magar Candida. Cultured media were incubated at 37°C for 2-4 days aerobically. Colonies producing a green coloration were presumptively identified as Candida. albicans. C. glabrata produced pink colonies on CHRO Magar Candida. One hundred vaginal isolates of Candida were sub-cultured on SDA and incubated at 37°C. A suspension of isolates containing 1x106 - 5x106 cfu/ml was used for susceptibility tests. Clotrimazole, miconazole and nystatin disks were used for determine of susceptibility. Prevalence of Candida among the 300 women enrolled was found to be 49%. Recurrent and acute vaginal candidiasis were 48.3% and 51.7% respectively. C. albicans was the most common species among the isolates followed by C. glabrata, C. dubliniensis and Candida species. Antifungal susceptibility testing in our study revealed that none of the Candida isolates tested were resistant to tested antifungal. However, isolates were susceptible to clotrimazole followed by miconazole and nystatin. Candida vaginitis is more prevalent among women in Ahvaz and the most common agent is C. albicans. In addition our isolates were sensitive to clotrimazole followed by miconazole and nystatin

Vaginal candidiasis: Incidence, etiology and pathogenesis

The aim of this study is to study the epidemiology, the etiology of yeast vaginitis and the rate of incidence of yeast vaginal infection.. Also, to highlight the adherence process and the proteinase production as critical factors affecting the pathogenesis. A total of 500 female patients attending gynaecological out patients clinics of some general hospitals were tested for the presence of yeasts using vaginal swabs from the vagina. History of patients was recorded. The positive cultures were purified and identified according to the conventional yeast identification methods and by using of candifast kits. Adhesion of pathogenic yeast species was tested and observed by scanning electron microscope. Some factors affecting the adhesion of Candida albicans were studied. Also the production of proteolytic enzyme by this species was carried out. Out of the 500 studied cases, 295 [59%] were positive for yeast infection including 170 [57.6%] diabetic; 81[27.5%] postmenopause subjects; 20[6.8%]subjects using oral contraceptives; 18[6.1%] cancer patients and 7[2.4%]Hysterectomy. The identification revealed the presence of nine yeast species belonging to three genera: Candida [7 species], Debaromyces [one species] and Saccharomyces [one species]. Candida albicans was the most prevalent species [131 cases representing 44.4% of the positive cases] followed by Candida lusitaniae and Candida krusei were of moderate occurrence [25 cases [8.5%] and 23 cases [7.8%]. The adherence assay showed that the highest adherence rate [51%] was noted with vaginal epithelial cells collected from diabetic patients. Candida albicans adhesion was the highest 59% +/- 3% [P >/= 0.001, highly significant] compared with the other Candida species. Scanning electron microscopy indicated that fibril structures were prominent with adhesion of C. albicans .yeast concentration of 10[7]. 37C° and pH 3 were the best conditions for peak adhesion of C. albicans. neutral proteases [pH6.5] of C. albicans were released in appreciable amount 685?mol/ml followed by alkaline proteases[pH 8.2] while the least amount recorded was acid proteases[pH 3.5]. attention must be paid to the profoundly increase in the vaginal yeast infection among patients with different predisposing factors. Various yeast etiologic agents and their pathogenesis are explained in this work

Candidíase vulvovaginal: uma revisão de literatura / Vulvovaginal candidiasis: a review

A candidíase vulvovaginal é a infecção da mucosa vaginal causada por fungos do gênero Candida, colonizantes habituais do trato gastrintestinal, que podem, em condições especiais, tornar-se patogênicos. É uma das causas mais comuns de vaginite, com incidência aproximada de 25 porcento, que acomete cerca de 75 porcento das mulheres, pelo menos uma vez na vida e se caracteriza por leucorréia, prurido intenso, hiperemia vulvar, disúria e dispareunia. Vários fatores predisponentes estão relacionados com a ocorrência da candidíase vulvovaginal: gravidez, diabetes mellitus, uso de anticoncepcionais hormonais, terapia de reposição hormonal, antibióticos e corticóides, doenças imunossupressoras e outros. Para haver infeção é necessário um estímulo estrogênico alto, razão pela qual sua ocorrência é mais comum durante o menacme e na mulher climatérica sob terapia de reposição hormonal, sendo o processo de adesão do fungo primordial para que ela se estabeleça. Entre as mulheres que apresentam candidíase vulvovaginal, cerca de 5 porcento desenvolve a forma recorrente, definida por pelo menos quatro episódios de vaginite por cândida sp no intervalo de um ano. O diagnóstico é essencialmente clínico, podendo ser corroborado por exame microscópico e excepcionalmente por cultura. O tratamento pode ser tópico e/ou sistêmico, sendo os imidazóis as drogas mais indicadas

Susceptibility to vaginal candidiasis under different conditions in mice / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

In order to study the susceptibility of murine vaginal mucosa to Candida albicans under different conditions, vaginal lavage fluid and vaginal tissue of mice were observed and compared between murine models with normal immune system (estrogen-treated mice) and immunosuppressed murine model, and between primary infection model of vaginal candidiasis and secondary infection one. The average level of colony forming unit (CFU) from the immuosuppressed group was higher than that from estrogen-treated group at each time point and the peak time was delayed. The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05) from the fourth day after inoculation. A significant difference existed in the average level of CFU between the control group and the estrogen-treated group (P < 0.05), and between the control group and the immuosuppressed group (P < 0.01). It was concluded that the vaginal mucosa from the immunosuppressed mice is more susceptible to Candida albicans and no difference is found in susceptibility between mice with primary infection and secondary infection.

Estudo dos aspectos clínicos, epidemiológicos e atualização terapêutica das vulvovaginites por Candida sp., Trichomonas vaginalis e vaginoses bacterianas por Gardnerella vaginalis / Epidemiological and clinical aspects study and therapeutic actualization of vulvovaginosis by Candida ap., Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis by Gardnerella vaginalis

O estudo clínico-epidemiológico das vulvovaginites torna-se importante, tendo em vista a alta incidência de casos nos consultórios ginecológicos - sintomáticos ou não - e o alto grau de recidivas. Os autores questionam se as causas seriam a falta de tratamento, a resistência ao tratamento, ou a constante exposição aos fatores de risco. Uma pesquisa ampla foi realizada na literatura publicada entre 1965 a 1998 no que se refere à inflamação, com descarga vaginal limitada à vulva e vagina, pelos agentes Candida sp., Trichomonas vaginalis e a vaginose bacteriana. Foram estudados os fatores de risco para a infecção vaginal e sua relação com os hábitos alimentares e de higiene, entre outros fatores, das mulheres com quadros crônicos de vulvovaginites. Também foi estudada a importância da abordagem terapêutica adequada, enfatizando a profilaxia de infecções recorrentes e o tratamento dos parceiros sexuais

Relaçäo entre aspectos psicológicos e candidíase vaginal recorrente: estudo de caso / The relationship between psychological aspects and recurrent vaginal candidiasis: case study

Embora a candidíase vaginal seja uma afecçao ginecológica relativamente comum, as razoes para sua ocorrência e, principalmente, recorrência permanecem inexplicadas na maioria dos casos. Neste sentido, este trabalho consistiu em um estudo da personalidade de mulheres com corrimento vaginal recorrente provocado por Candida albicans. Pretendeu-se investigar a possível vinculaçao entre necessidades e motivos psicológicos e a persistência desta sintomatologia orgânica. Para tanto, foi estudada uma amostra de dez mulheres divididas em dois grupos: grupo-controle (mulheres sem a presença de corrimento vaginal) e grupo experimental (mulheres com candidíase vaginal recorrente). Todos os sujeitos foram submetidos a um conjunto de técnicas projetivas, além de entrevistas clínicas e consultas a prontuários médicos. Um estudo individual, sistemático e pormenorizado da personalidade dos sujeitos - estudo de caso - foi efetuado a partir dos dados obtidos. Além das análises individuais, como um desdobramento destas, algumas comparaçoes foram realizadas e puderam enriquecer a compreensao deste problema. Os resultados indicam que os processos constitutivos da personalidade e suas respectivas dificuldades nao diferenciam os sujeitos, mas sim a forma como cada um relaciona-se com seus problemas. Observou-se nas mulheres do grupo-controle uma superestimaçao das funçoes racionais que propiciam uma repressao afetiva e uma atitude basicamente defensiva. Nas mulheres do grupo experimental, há uma franca dificuldade de controle da afetividade que determina uma vivência relacional conflitiva e frustrante, predominando os aspectos afetivos, marcados pela impulsividade, na conduta dos sujeitos, inclusive uma sexualidade imatura, acompanhada de um definido conflito sexual.

Relaçäo sexual; Principal fator desencadeante na candidíase vaginal de repetiçäo: Estudo do tempo decorrente entre o início da atividade sexual regular e a candidíase de repetiçäo / Sexual intercourse; The main triggering factor in recurrent vaginal candidiasis: Study of the period of time arisen between the beginning of the regular sexual activity and the recurrent candidiasis

Um estudo retrospectivo foi realizado, analisando a história de 211 pacientes portadoras de candidíase vaginal de repetição e constatou que 139 (65,8 por cento) desenvolveram a doença após o início da atividade sexual genital regular, e que a relação sexual é o mais freqüente fator desencadeante das crises. De acordo com o programa de informática Epi-info, o estudo constatou também que uma mediana de quatro anos foi o intervalo de tempo decorrente entre o início da atividade sexual genital e o início da doença. Isto faz pensar na possibilidade de um período de sensibilização, facilitado pelo trauma da mucosa vaginal e pelo efeito imunodepressor do sêmen

Recurrent vulva-vaginal candidiasis: Role of the immune system in the pathogenesis

A total of 60 patients with recurrent vulvo-vaginal candidiasis [study group] and 20 healthy women [control group] have been evaluated for the T-Iymphocyte function. The study revealed that T-Lymphocyte transformation into blast cell in the patient group [38.8%] is twice low as in the control [80.2%]. A suggested mechanism of this finding is that macrophages in such patients produce prostaglandins which block the T-lymphocytes. So, the study, justifies addition of T-lymphocytes proliferating pentapeptides and prostaglandin Inhibitors in the treatment of recurrent vulvo-vaginal candidiasis

Una comparación simple: ciega de tratamientos oral e intravaginal en la candidiasis vaginal aguda y recurrente en la practica general

Se han publicado muchas contribuciones sobre el Ketoconazol en el tratamiento de la candidiasis vaginal, indicando que la droga es un tratamiento efectivo. La introducción de un tratamiento oral para esta siempre incómoda condición proporciona un nuevo concepto en la terapia: sin embargo, no hay disponible ningún estudio comparativo con la medicación convencional intravaginal. El clotrimazol ha sido muy documentado como un tratamiento aceptable y efectivo en la candidiasis vaginal y esto lo hace un agente ideal para dicha comparación. Este estudio multicéntrico práctico general, compara el ketoconazol con el clotrimazol en el tratamiento de pacientes con infección aguda o recurrente. Sesenta y tres pacientes con candidiasis vaginal aguda o recurrente fueron asignadas para el tratamiento: unas con ketoconazol oral (200 mg dos veces diarias por 5 días) y otras con clotrimazol, tabletas vaginales de 100 mg (una en la noche por 6 noches). El análisis de los resultados del médico y la contribución de las pacientes demostraron que ambos tratamientos fueron altamente afectivos en la reducción de los signos y síntomas de infección. Las tasas micológicas de curación fueron similares tanto para el ketoconazol (82 por ciento) , como para el clotrimazol (86 por ciento). Las correspondientes tasas micológicas de recaída fueron 0 por ciento y 18 por ciento respectivamente. Un significativo número de pacientes expresó su preferencia por el tratamiento oral (p< 0.05)