Frequência sazonal de vaginose bacteriana e Candida sp em esfregaços citológicos de laboratório privado na cidade de Fortaleza entre 2012 e 2015 / Sazonal frequency of Bacterial vaginosis and Candida sp in Pap smears observed in a private laboratory in Fortaleza, Brazil, from 2012 to 2015

As mais frequentes queixas ginecológicas estão associadas a infecções genitais, que afetam a microbiota vaginal, ou seja, vaginites e vaginoses. A vaginose bacteriana (VB) é caracterizada por uma mudança da microbiota vaginal de bactérias aeróbias para anaeróbias. Já a candidíase vulvovaginal (CVV) é um distúrbio ocasionado pelo crescimento anormal de fungos do tipo leveduras na mucosa do trato genital feminino. Objetivo: Identificar a frequência de VB e Candida sp em exames citológicos (Papanicolaou) em uma cidade no nordeste do Brasil, conforme os meses do ano em um período de quatro anos. Métodos: Estudo de frequência da identificação de VB e Candida sp em exames de citologia oncótica do banco de dados do Laboratório Professor Eleutério em Fortaleza entre os anos de 2012 e 2015. Resultados: Os casos avaliados tinham entre 14 e 54 anos, média de 34,7 anos. Em 2012, o mês de agosto teve maior frequência de VB (62,96%), e o mês de março teve a maior frequência de Candida sp (42,35%). No ano de 2013, VB foi mais prevalente em setembro (61,98%) e Candida sp em agosto (47,26%). Já em 2014, o mês de junho teve maior frequência VB (60,47%), e setembro maior frequência de Candida sp (43,30%). Em 2015, foi abril o mês em que mais se detectou VB (60,30%) e em junho, Candida sp (41,85%). Conclusão: A frequência de VB foi maior que a de Candida sp nos quatro anos. Os meses com maior frequência de patógenos identificados foram os de junho, agosto e setembro, no entanto não houve grandes modificações entre a distribuição durante todo o ano.

The most frequent gynecological complaints are associated with genital infections, which affect the vaginal microbiota, i.e., vaginitis and vaginosis. Bacterial vaginosis (BV) is characterized by a change of the vaginal microbiota from aerobic bacteria to anaerobic bacteria. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a disorder caused by the abnormal growth of yeast type fungi in the mucosa of the female genital tract. Objective: To identify the frequency of BV and Candida sp in Pap (Papanicolaou) smears in a city of Northeastern Brazil, according to the months of the year for a period of four years. Methods: Study of the frequency of the identification of BV and Candida sp in the oncotic cytology tests carried out in the Professor Eleutério Laboratory database in the city of Fortaleza from 2012 to 2015. Results: The average age of the evaluated cases was 34.7 years, varying from 14 to 54 years of age. In 2012, August was the month with a higher frequency of BV (62.96%), and the month of March had the highest frequency of Candida sp (42.35%). In 2013, BV was more prevalent in September (61.98%) and Candida sp in August (47.26%). In 2014, however, the month of June showed most often BV (60.47%) and September had a higher frequency of Candida sp (43.30%). In 2015, it was April the month in which BV was most detected (60.30%), and in June, Candida sp (41.85%). Conclusion: The frequency of bacterial vaginosis was higher than that of Candida sp during four years. The months with the highest frequency of identified pathogens were June, August and September; however, there were no major changes throughout the year.

Influence of human papillomavirus infection on the vaginal microbiome of women with immunocompetency / Influência da infecção por papillomavirus humano no microbioma vaginal de mulheres imunocompetentes

The influence of vaginal infections on the natural history of human papillomavirus (HPV) is still unclear. Objective: To determine if patientswith low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs) and HPV have more vulvovaginitis than patients with normal liquid-based cervical cytology whowere negative for HPV. Methods: This is a cross-sectional study including 322 patients who underwent cervical exams. One hundred and sixty-seven ofthese patients had LSILs on cervical cytology and were simultaneously hybrid capture 2 (HC2)-positive for HPV, and the remaining 155 patients were negative for malignancies and intraepithelial lesions by cytology and HC2-negative for HPV. The prevalence of vaginal infections in both groups was compared using the X2 test without Yates' correction. Results: Among the patients with HPV and LSILs, the most common vaginal infection was vaginosis(8.98%) compared to candidiasis (12.9%) in the patients without LSILs and HPV. No significant differences were found in the prevalence of vaginosisbetween the two groups (p=0.53). Candidiasis was statistically more prevalent in patients without LSILs and HPV (p<0.001). Conclusion: An associationwas found between the presence of Candida and the absence of HPV. Although vaginosis was more frequent among patients with LSILs and HPV, it wasnot statistically significant.

A influência das infecções vaginais na história natural do papillomavirus humano (HPV) ainda é incerta. Objetivo: Determinar se pacientes com lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LIEBG) e HPV têm mais vulvovaginites que aquelas com citologia cervical em meio líquido normal e testes negativos para HPV. Métodos: Este é um estudo transversal, que incluiu 322 mulheres que fizeram exames de colo. Cento e sessenta e sete destas tinham LIEBG na citologia oncótica e foram simultaneamente positivas para HPV na captura híbrida 2 (CH2). As outras 155 tiveram citologias negativas para neoplasia intraepitelial e malignidade e eram CH2 negativas para HPV. A prevalência de infecção vaginal nos dois grupos foi comparada usando o teste do X2 sem correção de Yates. Resultados: Entre as pacientes com HPV e LIEBG, a infecção vaginal mais comum foi a vaginose (8,98%), enquantoque, no grupo sem LIEBG e sem HPV, foi a candidíase (12,9%). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada na prevalência de vaginose entre os dois grupos (p=0,53). Candidíase foi estatisticamente mais prevalente nas pacientes sem LIEBG e HPV (p<0,001). Conclusão: Foi encontrada uma associação entre a presença de Candida e a ausência de HPV. Embora a vaginose tenha sido mais frequente em pacientes com LIEBG e HPV, esse dado não foi estatisticamente significante.

A six-year epidemiological survey of vulvovaginal candidiasis in cytopathology reports in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Candidíase Vulvovaginal (CVV) é uma infecção vaginal comum. O constante aumento da incidência da doença pode estar associado a fatores como idade, infecção por HIV, diabetes, uso de métodos hormonais de contracepção e alterações citopatológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de Candida sp. em amostras de secreção vaginal no estado do Rio Grande so Sul, no período de 2005 a 2010. Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional, por meiodo qual foram avaliados 121.328 relatórios médicos de citopatologia num período de seis anos. Foram constatados 8.582 (7,1por cento) casos positivos de Candida sp.. A idade média das pacientes era de 35 anos. Mais da metade das pacientes (53por cento) usavam anticoncepcional oral e, em 49por cento dos casos, verificou-se a existência de alterações no colo do útero. A continuidade da investigaçãoepidemiológica é necessária para o acompanhamento das tendências ao longo dos anos e para uma melhor compreensão dos fatores que predispõem à CVV no Brasil.

Comparison of cell wall proteins in putative Candida albicans and Candida dubliniensis by using modified staining method and SDS PAGE

Candida species are among the most common causes of opportunistic fungal diseases. Among Candida species, Candida albicans is responsible for most infections. Having many strains, C. albicans is very polymorph. C. dubliniensis is very similar to albicans species both morphologically and physiologically. For an infection to occur, cell wall proteins play an important role as they enable yeast to adhere to host cells and begin pathogenesis. Therefore, we decided to extract these proteins and examine them through common molecular methods of protein analysis including SDS-PAGE. Initially cell wall proteins of two C. albicans strains [CBS 562 and PTCC6027] and one C. dubliniensis strain [CBS7987] were extracted by using a solution of beta-mercaptoethanol and ammonium carbonate. After dialysis against Tris-HCL buffer, SDS gel electrophoresis was performed on the proteins extract. Bands were then visualized by using three different staining methods among which one method provided improved detection. By using Coomassie Brilliant Blue staining method, proteins with molecular weight of 42, 66.2 and 200 kDa were detected. By using Silver staining method, proteins with molecular weight of 21.5, 28.5 and 37 kDa were detected. However, using combined Coomassie Brilliant Blue and Sliver staining method visualized more bands resulting in improved detection. To answer many existing questions about fungal diseases, fungi cell wall proteins are necessary to be examined. To commence such examinations, a simple step may be an SDS-PAGE performance on as many strains as possible. A combined staining method can enhance bands detection

Aderência de C. albicans, C. dubliniensis e C. glabrata à superfície de implantes lisos e rugosos / Adherence of C. albicans, C. dubliniensis and C. glabrata to the surface of smooth and wrinkled implants

A qualidade e quantidade do biofilme aderido aos implantes dentários são fatores importantes para o sucesso clínico a longo prazo. O objetivo desse trabalho foi analisar in vitro a aderência de Candida albicans, Candida dubliniensis e Candida glabrata aos implantes tratados com jateamento de óxido de titânio e aos implantes de superfície lisa. Foram utilizados dez implantes de superfície tratada e dez implantes de superfície lisa para cada micro-organismo estudado. Para análise da aderência, foram preparadas suspensões de Cândida contendo 106 células viáveis/mL em espectrofotômetro. Os implantes foram acondicionados separadamente em tubos cônicos (falcon) contendo caldo Sabouraud e a suspensão do micro-organismo. Após 24 horas de incubação a 37ºC, os implantes foram lavados e colocados em sonicador com solução fisiológica para dispersão das células aderidas. A seguir, foram realizadas diluições seriadas e culturas em ágar Sabouraud dextrose. Após 48 horas a 37ºC, foi realizada a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL) e os dados submetidos ao teste "t" de Student (p ≤ 0,05). A C. albicans apresentou maior aderência aos implantes seguida por C. glabrata e C. dubliniensis. Não houve diferença estatisticamente significante entre os implantes tratados e lisos para todas as espécies estudadas. Concluiu-se que a aderência de C. albicans, C. dubliniensis e C. glabrata aos implantes tratados com jateamento de óxido de titânio foi semelhante ao implante de superfície lisa.

Effectiveness of Different Cleaning Agents against the Colonization of Candida spp and the in Vitro Detection of the Adherence of These Yeast Cells to Denture Acrylic Surfaces

PURPOSE: The aim of this study is to examine the effect Klorhex and Fittydent, which are used as cleaning agents on the adhesion of Candida on the surfaces of acrylic denture and palatal mucosa. In addition, ability of yeasts to adhere to acrylic strips was evaluated after applying these agents in vitro. MATERIALS and METHODS: Each group of 15 patients cleaned their dentures with either Klorhex or with Fittydent. The control group cleaned their dentures with water. RESULTS: It was found that 62.2% of the patients had colonies of Candida species on their palatal mucosa which was reduced to 51.1% after using these cleaning agents. The colonization rate with Candida spp on their dentures was reduces from 82.2% to 68.8% using these cleaning agents. The mean adhesion value of the Candida strains isolated from the acrylic strips were found to be 75cell/strip prior to applying the Klorhex and Fittydent and 37.5cell/strip and 15cell/strip after applying these agents, respectively. CONCLUSION: These results showed that Klorhex and Fittydent have a certain preventive effect on the colonization rate of Candida spp on the surface of these dentures, the palatal mucosa, as well as on the acrylic strips in vitro.

Frecuencia de tricomonas vaginalis detectadas mediante papanicolaou en cuatro servicios de salud, 1997-2002 / Frequency of Tricomonas vaginalis detected by means of Papanicolaou in four Services of Health, 1997-2002

La tricomonosis es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en el mundo. El Papanicolaou (PAP) no constituye el examen de elección para su diagnóstico, sin embargo, es frecuente el hallazgo del parásito en muestras obtenidas de población en control ginecológico. Para establecer la frecuencia de Tricomonas vaginalis en los PAP procedentes de los Servicios de Salud de Atacama, Metropolitano Norte, Oriente y Bío-Bío se realizó un análisis retrospectivo de 504.638 muestras entre los años 1997 y 2002. Los resultados demostraron la presencia del parásito en 20.270 muestras, (4,0 por ciento). En los 5 años estudiados se observó una tendencia a la disminución de la frecuencia de T. vaginalis de 4,96 por ciento a 3,31 por ciento en todos los Servicios de Salud. El grupo etario de 30-39 años fue el más afectado. Se discute la utilidad del PAP como método diagnóstico, los factores que pudieran incidir en la tendencia observada y las diferencias encontradas entre los servicios. Se concluye que la frecuencia de T. vaginalis disminuyó en los Servicios de Salud estudiados, y que la técnica de Papanicolaou permitió identificar a T. vaginalis, como también efectuar estudios de prevalencia y tratar los casos pesquisados.

Leveduras do Gênero Candida na cavidade bucal com e sem lesäo: detecçäo de suscetibilidade a antifúngicos - técnica do Etest / Candida yeasts in oral cavity with and without lesions: detection of antifungal susceptibility - Etest technique

Foram avaliados 50 pacientes, de ambos os sexos e faixa etária média de 42,5 anos, objetivando-se detectar a sucetibilidade a antifúngicos de leveduras isoladas da boca com e sem lesäo. Amostras do dorso da lingua, de lesäo e saliva foram inoculadas no ágar Sabouraud-dextrose acrescido de cloranfenicol incubado a 37 graus celsius, durante três a cinco dias. Foi dectada sensibilidade aos antimicrobanos com a técnica do Etest (AB Biodisk-Solna, Suécia), com o ágar RPMI-1640 (Sigma), com L-glutamina e tampäo fosfato. A interpretaçäo da sensibilidade ou resistência in vitro das cepas foi feita de acordo com o documento M 27 A (NCCLS, 1997). Leveduras do gênero Candida foram isoladas em todos os tipos de amostras, sendo a C. albicans a espécie prevalente, detectada em 48 por cento salivas, 67,8 por cento lesöes e 14,3 por cento e 12,5 por cento linguaas, normal e fissurada e/ou saburrosa, respectivamente. Entre os pacientes com candidíase bucal isolaram-se C. tropicalis (4/8 por cento e 3/10,7 por cento), C. glabrata (2/4 por cento e 1/3,6 por cento) e C. parapsilosis (1/2 por cento e 1/3,6 por cento), respectivamente na saliva e lesäo. As 68 cepas submetidas ao Etest apresentaram 41/60,3 por cento cepas resistentes (R) a algum antifúngico. Todas as 68 amostras de Candida foram sensíveis à anfotericina B e ao fluconazol. Quanto ao cetoconazol, apenas duas C. albicans isoladas de lesäo foram resistentes. Em relaçäo ao itraconazol, 16 (55,2 por cento) e 25 (64,1 por cento) cepas, respectivamente, de lesäo e de outros nichos foram resistentes, dentre eleas, C. albicans (30), C. Tropicalis (7), Candida spp. (2), C. Krusei (1) e C. guilliermondi (1). Os testes de suscetibilidade em micologia devem ser realizados por métodos padronizados e eficientes e com maior freqüencia, para alertar os clínicos quanto à emergência de cepas resistentes in vitro aos antifúngicos

Intertrigo em pacientes com linfedema de membro inferior: correlacao clinico-laboratorial / Intertrigo in patients with lower limb lymphedema: clinical and laboratorial correlation

Lesoes cutaneas interdigitais sao frequentes em pacientes com linfedema de membros e sua prevencao e tratamento sao importantes no controle da doenca e prevencao de complicacoes infecciosas. Material colhido da regiao interpododigital de 21 pacientes com linfedema dos membros inferiores do Ambulatorio da Unidade de Linfedema do Servico de Cirurgia Vascular do Hospital das Clinicas da FMUSP foram estudados atraves de exame micologico direto, cultura para fungos e exame direto por luz fluorescente. Treze dos pacientes apresentaram lesoes clinicas sugestivas de intertrigo (61,9 por cento). Em 11 destes pacientes, demonstrou-se presenca exclusiva de fungos em sete pacientes, Corynebacterium minutissimum em dois e associacao de fungos e bacterias em outros dois pacientes...

Assesment of viability of yeast by flow cytometry using light green as vital dye exclusion

Se compararon dos técnicas para valorar la viabilidad de levaduras por medio de citometría de flujo aplicada a microbiología. En una se usó el colorante yoduro de propidio (YP), el cual al haber un daño de membrana pasa al citoplasma para unirse al DNA o RNA, lo que permite excluir microorganismos dañados de los íntegros, y en la otra se usó el colorante verde claro (VC), ampliamente utilizado en tinciones histológicas, histoquímicas e inmunoquímicas. El modelo de levadura utilizado fue el de muerte por calor en Candida guilliermondii. El análisis de citometría de flujo por diagramas de puntos, en ambos colorantes mostró una separación muy clara de las poblaciónes muertas hacia verde-naranja (350-600 nm) para el VC y rojo (550-725 nm) para el YP, en los canales de fluorescencia correspondientes. Todos los experimentos mostraron entre las poblaciones de levadura vivas y muertas por calor, una prueba de Kolmogorov-Smirnov (K-S) mayor de 99 por ciento de probabilidad de diferencia entre los histogramas de los organismos vivos de los muertos, con una D= con valores de 0.50-0.64 para VC y de 0.91-0.98 para YP. Dado el costo y riesgo de carcinogénesis por el YP, el VC puede ser utilizado en el análisis de viabilidad en levaduras por citofluorometría

Manejo antimicrobiano en la peritonitis posdiálisis / Antimicrobial management of postdialysis peritonitis

Con el propósito de conocer la incidencia y el manejo antimicrobiano en la peritonitis posdiálisis, se estudiaron 358 procedimientos dialíticos, encontrando 37 casos de peritonitis con un porcentaje de 10.3, de los cuales 35 cumplían con los criterios de inclusión para el estudio, dividiéndose en dos grupos: grupo I formado por 19 pacientes en tratamiento con pefloxacina y grupo II integrado por 16 pacientes en tratamiento con ceftazidima. Obteniendo en el grupo I una remisión del cuadro en 89.5 por ciento y en el grupo II de 93.8 por ciento, no encontrando diferencia significativa (p=0.56) entre ambos antimicrobianos