Capsaicina intravesical: una alternativa en pacientes con vejiga hiperactiva idiopática de difícil manejo / Capsaicin: an alternative for patients with idiopathic overactive blandder not responders to usually treatment

La capsaicina, principal componente de los pimientos, tiene la posibilidad de inhibir los influjos aferentes de las fibras C desmielinizadas de la vejiga posterior a su colación intravesical. En elpresente estudio se practicó instalación de capsaicina intravesical a 1 milimolar, bajo anestesia general a 15 pacientes con diagnóstico clínico y urodinámico de vejiga hiperactiva idiopática que no responde o tienen contraindicado el tratamiento convencional. Se obtuvo respuesta clínica y urodinámica en 86 por ciento de los pacientes con un promedio de duración de la misma de 6 meses. Se concluye que la capsaicina intravesical es una excelente alternativa para el tratamiento de la vejiga hiperactiva de dificil manejo

Comparación del reflejo tusígeno desencadenado por capsaicina y ácido cítrico en sujetos normales / Comparison of cough reflex due to capsaicin and citric acid in normal subjects

El reflejo de la tos se evoca habitualmente por inhalación de aerosoles. La capsaicina (C) y el ácido cítrico (AC) han sido usados clínicamente y estimularían receptores diferentes. El objetivo del presente trabajo fue comparar la respuesta tusígena a ambas sustancias en voluntarios sanos. Estudiamos 17 sujetos (18-23 años, 11 varones) que recibieron C y AC al menos con una semana de diferencia. Las drogas se administraron con un nebulizador Hudson a 8 L/min, con una pieza bucal. La C se administró con doble ciego en dosis aleatoria (0.31-20 uM) y el AC en dosis crecientes (0.5-32 porciento) ya que este último presenta taquifilaxis. Todos los sujetos presentaron tos y no hubo efectos adversos. El número de toses fue grabado y contado en duplicado. Con ambas sustancias fue posible construir curvas dosis respuestas. La media (ñES) del total acumulativo de toses provocadas por la inhalación de C fue 15.0ñ1.8. La inhalación de AC provocó 12.9ñ1.6 toses. La concentración que produjo 2 toses (media geométrica e intervalos de confianza 95 porciento) fue 4.8 uM (3.5-6.6) para C y 5.3 porciento (3.4-8.4) para AC. El número de toses provocado por C y AC estuvo correlacionado en forma significativa (r=0.71.p=0.0012), al igual que las concentraciones que provocaron 2 toses (r=0.56,p<0.001). Concluímos que tanto el AC como la C permiten analizar el reflejo tusígeno. A pesar de su diferente farmacología existió correlación en el número de toses provocadas por ambas substancias y ello permite plantear que la respuesta tusígena está condicionada en parte por susceptibilidad individual