Ántrax. Microbiología epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento / Anthrax. Microbiology, epidemiology, clinical manifestions, diagnosis, prevention and treatment

Por siglos, el ántrax ha sido causa de enfermedad en animales y menos frecuente en humanos; la investigación del ántrax como arma biológica comenzó a realizarse hace más de 80 años. De los numerosos agentes biológicos que pueden ser utilizados como armas el ántrax es uno de los más importantes. En 1970 un Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud estimó que el número de casos después de la liberación de 50 kg de esporas de ántrax por vía aérea sobre una ciudad de 500,000 habitantes sería de 125,000, de los cuales 95,000 morirían si no se les administrara tratamiento oportuno.Para responder de manera efectiva a un ataque terrorista con ántrax la comunidad médica requiere del conocimiento acerca de la genética, patogénesis, prevención y tratamiento de tal enfermedad, además del apoyo de un laboratorio clínico; si el laboratorio es alertado sobre la posibilidad de ántrax, las tinciones de gram, las pruebas bioquímicas y las características tintorales del organismo pueden proporcionar un diagnóstico preliminar 12 a 24 horas después.Un diagnóstico definitivo puede requerir de 1 o 2 días adicionales de pruebas en un laboratorio de referencia. En esta revisión se analizarán la microbiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, epidemiología, diagnóstico prevención y tratamiento del ántrax.

Lo que debemos saber del antrax / What we most know about anthrax

Bacillus anthracis es un bacilo Gram positivo formador de esporas que puede causar infección aguda en animales y humanos. La exposición masiva a esporas se puede utilizar en guerra biológica o en actividades terroristas. La descripción más antigua conocida se encuentra en los libros de Génesis como la quinta plaga. El ántrax, incidentalmente, afecta a humanos que han estado en contacto con animales infectados. El ántrax ha sido desarrollado y utilizado como arma biológica por Japón, el Reino Unido, Estados Unidos, Irak y la antigua Unión Soviética. Bacillus anthracis produce una toxina bacteriana compuesta por 3 proteínas: Antígeno Protector (PA) Factor de Edema (EF) y Factor Letal (LF) con efectos bioquímicamente definidos. Aproximadamente el 95 por ciento de los casos de ántrax en países en desarrollo son cutáneos y el 5 por ciento respiratorios, en tanto que los casos documentados de afección gastrointestinales se han reportado en países del tercer mundo. El ántrax cutáneo se caracteriza por una pápula pruriginosa que se parece a un piquete de insecto, que aumenta y en 1-2 días se desarrolla una úlcera rodeada por vesículas. El ántrax respiratorio muestra un patrón clínico bifásico, con inicio (1-3 días) de malestar, fiebre de bajo grado, tos seca y algunas veces un sentimiento subjetivo de presión subesternal y una segunda fase de inicio súbito que típicamente progresa hacia la muerte, con choque séptico después de 1-2 días y rara sobrevida. El ántrax gastrointestinal puede ser abdominal u orofaríngeo. El diagnóstico se puede efectuar por medición de anticuerpos, aislamiento microbiólogico y en algunos casos por pruebas cutáneas. Aproximadamente 20 por ciento de los casos no tratados de ántrax cutáneo pueden resultar en muerte, mientras que el ántrax respiratorio casi siempre es fatal. La droga de elección en ausencia de resistencia documentada es penicilina cristalina en dosis de 24 millones de unidades diarias por 7-10 días. Experimentos animales sugieren que la adicción de gentamicina o estreptomicina puede tener beneficio adicional. La vacuna humana contra el ántrax tiene licencia en Estados Unidos para uso en poblaciones seleccionadas, tiene efectividad de alrededor de 92 por ciento luego de 6 dosis y podría ser utilizada en personas que están expuestas a ambientes o materiales contaminados

El A, B, C, sobre ántrax para personal de salud / The A, B, C, of Anthrax for health care personnel

El propósito de esta serie artículos es presentar al personal de salud un resumen actualizado sobre los agentes asociados al bioterrorismo; en éste se entrega un resumen, puesto al día, sobre ántrax, con énfasis en las características de los casos ocurridos en el mes de octubre en los Estados Unidos de América, (EUA) y la experiencia de las oficinas gubernamentales de ese país para atender esa emergencia. Asimismo, se describen las medidas que se han implantado en México. Los autores están convencidos de que ante el terror la mejor arma es la información oportuna y actualizada. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Antrax / Anthrax

Agente: Bacillus anthracis. (Bacilo Gram positivo, aerobio estricto, esporulado, inmóvil). Reservorio: Herbívoros y sus subproductos, ambiente contaminado con esporas. Transmisión: Pasto con esporas ingestión por ganado esporas en carne, subproductos o suelo humano: contacto con piel, epitelio respiratorio, bucofaríngeo o intestinal. Laboratorio: Gram y cultivo en agar sangre de tejidos o líquidos infectados. Prevención: Vacuna y antimicrobianos Tratamiento: Penicilina V oral o g endovenosa, por un plazo variable de al menos 7 a 10 días. Alternativas: eritromicina, cloranfenicol, tetraciclina y ciprofloxacina

Antrax en el Perú: la investigación pionera del siglo XIX / Antrax in Peru: The pioneering investigation of century XIX

El ántrax es una zoonosis que puede infectar al hombre produciéndole principalmente una úlcera cutánea necrótica y más raramente una mortal mediastinitis. En la actualidad tenemos muy pocos estudios nacionales sobre esta enfermedad, sin embargo a fines del siglo XIX en Perú existieron varias investigaciones que trataron diversos aspectos de la enfermedad. Entre ellos resaltan los trabajos de dos médicos peruanos: en el campo preventivo, el trabajo de Hermógenes Maúrtua, quien propone por primera vez la aplicación de la recién creada vacuna contra el ántrax, al ganado peruano. En el campo terapéutico, el Dr. Tomás Salazar, realiza un aporte reconocido por la ciencia mundial de esa época, al proponer la terapia por vía sistémica para el anthrax cutáneo. Dicha investigación se realizó de manera contemporánea al sacrificio de Carrión y quizás esa contigüidad temporal la haya opacado hasta la fecha para los médicos peruanos. Pese a existir una situación de pobreza extrema como consecuencia de la derrota del Perú en la Guerra con Chile, a fines del siglo XIX se desarrolló una importante investigación del ántrax en el campo preventivo y terapéutico que es poco conocida.

Carbúnculo renal / Renal carbuncle

Os autores relatam um caso de carbúnculo renal tratado com sucesso, mediante a administraçäo prolongada de oxacilina e chamam a atençäo para a importância dos métodos de diagnóstico por imagem no reconhecimento da afecçäo.

Sospecha clínica de un brote de carbunco humano observado en el Hospital de Collipulli / Clinical suspection of an out break of human carbuncle observed at the Hospital Collipulli

Se da cuenta de 8 casos de carbuno humano atendidos a comienzos de 1984 en el Hospital de Collipulli. De ellos 5 eran hombres y 3 mujeres. Todos correspondieron a formas cutáneas con lesiones ubicadas en las extremidades superiores en 7 casos y en la cara en uno. El diagnóstico se planteó sobre la base de antecendentes epidemiológicos; de las características clínicas y evolutivas de la lesión cutánea y del examen microscópico del exudado que demostró la presencia de bacilos Gram positivos. El tratamiento consistió en penicilina sódica en dosis de un millón de unidades cada 6 horas por vía intramuscular durante 7 días. La evolución fue satisfactoria