Evaluación funcional del paciente para cirugía de resección pulmonar / Preoperative risk evaluation in patients undergoing lung resection

Objetivos: Analizar la información publicada sobre los factores que pueden incidir en la presentación de complicaciones en el postoperatorio de la cirugía de resección pulmonar. Lugar: Hospital Británico de Buenos Aires. Base de datos: Base electrónica Medline e información relevante publicada en la literatura médica. Estrategia de búsqueda: La resección quirúrgica es el procedimiento de elección para el tratamiento del carcinoma broncogénico de pulmón. Los pacientes con carcinoma de pulmón suelen presentar un deterioro concomitante de los aparatos respiratorio y cardiovascular. La resección de parénquima pulmonar puede precipitar complicaciones en el postoperatorio que, en muchos casos, terminan con la vida del paciente. La evaluación preoperatoria pretende determinar la capacidad del paciente de soportar la resección. Numerosos parámetros han sido postulados como factores de riesgo. En este trabajo se analizan los que se han manifestado como relevantes. Se propone un algoritmo de estudio y diagnóstico de operabilidad.

Câncer de pulmäo / Lung cancer

Este artigo contém os fundamentos básicos para o diagnóstico, tratamento e conduta dos pacientes portadores do carcinoma broncogênico. Nele, ainda, descrevemos os conhecimentos mais recentes que säo discutidos na literatura mundial. É voltado para graduandos, pós-graduandos de Pneumologia, pneumologistas e generalistas.

Sobrevida de longa duraçäo em pacientes com adenocarcinoma de pulmäo associado à síndrome da imunodeficiência adquirida / Long-term survival in patient with acquired immunodeficiency syndrome and adenocarcinoma of the lung

A ocorrência de neoplasia pulmonar em pacientes com SIDA é pouco freqüente. O total de casos registrados pela literatura entre 1984 e 1993 nao passa de 100. A doença neoplásica é mais agressiva que o usual e a sobrevida, após o diagnóstico, é inferior a 12 meses. OBJETIVO. Os autores descrevem caso de portador de SIDA e carcinoma brônquico com sobrevida de 28 meses após o diagnóstico e início do tratamento da neoplasia. APRESENTAÇAO DO CASO. Homem, branco, 57 anos, homossexual e grande tabagista, no qual se diagnosticou um adenocarcinoma de pulmao (T2 NO MO). Este paciente foi submetido, em diferentes épocas, a lobectomia inferior direita, quimioterapia, toracectomia por recidiva tumoral e radioterapia. Independentemente da agressividade do tratamento antineoplásico, o paciente obteve razoável qualidade de vida e foi a óbito em decorrência de causas nao relacionadas ao câncer de pulmao. CONCLUSOES. O retardo no diagnóstico do carcinoma brônquico e as profundas alteraçoes do sistema imunológico sao os principais fatores que respondem pelo mau prognóstico e baixas sobrevidas encontradas neste grupo de pacientes. De acordo com os dados de literatura, esta é a maior sobrevida até agora registrada. Os autores acreditam que, em relaçao à sobrevida, a neoplasia pulmonar em doentes com SIDA exerce um efeito negativo muito maior do que a SIDA exerce sobre a evoluçao da doença tumoral. O tratamento oncológico deve ser realizado independentemente da doença de base, desde que as condiçoes clínicas do paciente o permitam.

Carcinoma brônquico: análise de uma série de casos atendidos no ambulatório de oncopneumologia das disciplinas de pneumologia e cirurgia toráxica da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP / Bronchogenic carcinoma patients analysed at hhe oncopneumology ambulatory at the Hospital de Clinicas da Unicamp

Foram analisados 261 pacientes com carcinoma brônquico, atendidos entre janeiro de 1988 a dezembro de 1990, no ambulatório de oncopneumologia do HC da Unicamp. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (80 por cento), tabagista (95 por cento dos homens e 63 por cento das mulheres) e da regiäo de Campinas (52,5 por cento). A faixa etária entre 60-69 anos foi responsável por 42 por cento dos casos e foram raros os casos abaixo dos 40 anos. O carcinoma epidermóide, com 44,1 por cento dos casos, seguido do adenocarcinoma, foi o mais frequente. No grupo dos fumantes o carcinoma epidermóide e o carcinoma de pequenas células foram os mais encontrados, principalmente, entre as mulheres. No grupo dos näo tabagistas o adenocarcinoma foi o mais comum, sendo que neste grupo näo houve nenhum caso de carcinoma de pequenas células e de carcinoma epidermóide em homens. A maioria dos pacientes eram sintomáticos (96,2 por cento), com queixa de curta duraçäo de estádios anatômicos avançados. A tosse foi o sintoma mais relatado em todos os tipos histológicos. O carcinoma brônquico foi mais frequente no pulmäo direito, nos lobos superiores e de localizaçäo central. Alteraçäo radiológica foi a principal causa de encaminhamento e o termo "massa", genericamente, o mais usado para descrevê-lo. No estadiamento, metade dos casos foram considerados irressecáveis localmente, 36 por cento apresentavam metástases à distância e 66 por cento dos casos acometiam gânglios mediastinais. Na admissäo predominaram metástases para fígado, ossos e cérebro enquanto que durante o seguimento e no estádio terminal estas predominaram metástases para fígado, ossos e cérebro e osssos. 49(18 por cento) pacientes foram submetidos à cirurgia nos seguintes estádios cirúrgicos: 17(35 por cento) estádio I; 7 (14 por cento) estádio II; 13 (27por cento) estádio IIIb e 1 (2por cento) estádio IV. Em 9 (18por cento) ocorreram complicaçöes, sendo que 2 (4por cento) foram a óbito. De 30 pacientes avaliados pós-cirurgia, 14 (46,7 por cento) apresentaram recidiva em menos de 2 anos. A recidiva do estádio I foi de 25 por cento, no estádio II de 60 por cento e no estádio IIIa de 67 por cento. A recidiva local, metástases em ossos e cérebro foram os locais mais frequentes. A broncoscopia e a punçäo percutânea quando disponíveis, deveräo ser os métodos diagnósticos de escolha por serem seguros e com excelente positividade, além do que, a broncoscopia permite fazer o estadiamento local. O baixo número de pacientes assintomáticos, o elevado número de pacientes em estádios avançados e a maior parte dos pacientes com queixa em até 6 meses, permitem concluir que: o carcinoma de pulmäo apresenta sintomas tardios; os pacientes e médicos subvalorizam as queixas em até 6 meses, e o encaminhamento aconteceu mais em funçäo do comprometimento do estado geral do paciente do que ao tempo de queixas. As enzimas hepáticas (AST, ALT, GGT) mostraram-se excelente método de detecçäo de metástase hepática. A predominância de metástase óssea e cerebral nos pacientes tratados pode estar relacionada a uma baixa eficácia do tratamento realizado para erradicar metástase nestes sítios

Câncer de pulmäo: um desafio a ser vencido / Bronchogenic carcinoma: a challenge to be vanquished

O prognóstico dos pacientes com carcinoma brônquico depende do estágio da doença na época do diagnóstico. A cirurgia com ressecçäo total do tumor, dos linfonodos comprometidos e, ocasionalmente, de metástases isoladas, é a forma mais aceita de tratamento com perspectivas de cura. Entretanto, apenas uma minoria pode ser tratada com cirurgia, pois o estágio da doença na época do diagnóstico é, rotineiramente, avançado. Os autores apresentam os principais sinais e sintomas de pacientes com carcioma brônquico, assim como o estágio da doença na época do diagnóstico de 98 pacientes estudados, retrospectivamente, no Hospital Parque Belém, num período de 16 meses. Salientam-se as causas que impediram o tratamento cirúrgico definitivo na época do diagnóstico

Marcadores tumorales en carcinoma broncogénico: experiencia con antígeno carcinoembrionario y hormona gonadotropina coriónica / Tumor markers in bronchogenic carcinoma: experience with the carcinoembryonic antigen and the chorionic gonadotropin hormone

Tres de los más grandes problemas que afrontan el médico ante el cáncer broncogénico son, en primer lugar, su diagnóstico temprano, secundariamente el tratamiento específico y, finalmente, medios adecuados para determinar la evolutividad del padecimiento. Por ello, muy probablemente los marcadores tumorales, en un futuro ocupen un lugar preponderante para mejorar la sobrevida, calidad de la misam y el tratamiento adecuado en los pacientes portadores de neoplasias pulmonares. El presente trabajo, está avalado por la experiencia de nuestro Departamento con dos marcadores tumorales: antígeno carcinoembrionario y hormona gonadotropina criónica en 20 pacientes con otras patologías pulmonares. Nuestros resultados demostraron significación estadística, aunque no en todos los rubros estudiados, de lo que se concluye que es necesario un mayor número de investigaciones en cuanto a cáncer pulmonar y marcadores tumorales re refiere; tomando en cuenta que en la actualidad se conocen más de 20 marcadores diversos, sin que ninguno reúne un alto grado de confiabilidad

Marcadores tumorales en cáncer broncogénico / Tumor markers in bronchogenic carcinoma

Los marcadores tumorales, hasta el momento, son una de las mayores esperanzas para un diagnóstico temprano y un seguimiento terapéutico adecuado, sin embargo, los investigadores no han encontrado aún el marcador ideal con alta sensibilidad y especificidad. La presente monografía, presenta el estado actual de estas substancias en relación al cáncer broncogénico.

Fibrobroncoscopia diagnostica y terapeutica / Therapeutic and diagnostic fibroendoscopy

El presente estudio constituye una revision de 80 examenes realizados en el Hospital Clinico Francisco Viedma de Cochabamba en el periodo de mayo de 1990 a julio de 1992. 58 examenes (72//) fueron de tipo diagnostico con biopsia y lavado bronquial 22 (27//) fueron de tipo terapeutico. Se realizaron diagnosticos de 15 casos (26//) de carcinoma laringo traqueo bronquial. Nueve casos (15//) de tuberculosis pulmonar. Nueve de bronquitis cronica. Cuatro (7//) de fibrosis pulmonar. Cinco (8//) de micosis pulmonar. Cuatro de Herpes virus laringeo. Dos casos (3//) de obstruccion supraglotica. Dos de estenosis traqueal. Dos de absceso pulmonar. Y seis (10,8//) de otras patologias. Durante la realizacion del examen no se presento complicacion alguna.

Carcinoma broncogénico: estudio patológico clínico de 102 casos

Se revisan los conceptos fundamentales del carcinoma broncogénico desde el punto de vista clínico patológico. Se estudia el comportamiento de los diversos tipos histológicos del carcinoma pulmonar en 102 casos diagnosticados en el Hospital General Universitario Santa Sofía, Manizales, Caldas, Colombia.

Carcinoma bronquico / Bronchogenic carcinoma

E apresentada uma revisao sobre carcinoma bronquio, analisando-se aspectos epidemiologicos, diagnosticos e terapeuticos da doenca. Uma apreciacao mais detalhada do estado atual das indicacoes terapeuticas e feita, discutindo-se o papel das modalidades de tratamento, aplicadas isoladamente ou associadas, com seus respectivos resultados e limitacoes