RESUMO
La miocardiopatía hipertrófica en el recién nacido es una entidad poco frecuente y de etiología heterogénea. Se han descrito formas transitorias en hijos de madres con diabetes gestacional y en recién nacidos pretérminos expuestos a corticoides tanto prenatal como posnatalmente. Se presenta un caso de un recién nacido pretérmino, hijo de madre trasplantada renal al que se le detectó una miocardiopatía hipertrófica y que había estado expuesto prenatalmente a corticoides y tacrolimus que recibía la madre como tratamiento inmunosupresor. Ambos fármacos cruzan la barrera placentaria y, al llegar al feto, podrían haber favorecido su desarrollo. La miocardiopatía hipertrófica puede ser un efecto secundario poco común del tratamiento con tacrolimus en adultos y niños, y es reversible al retirarlo. En nuestro conocimiento, es el primer caso publicado de miocardiopatía hipertrófica transitoria tras la exposición fetal tanto a corticoides como a tacrolimus en un hijo de madre trasplantada renal.
Hypertrophic cardiomyopathy in the newborn is a rare entity with heterogeneous etiology. Transient forms have been described in children of mothers with gestational diabetes and in preterm infants exposed both to prenatal and postnatal corticosteroids. We report a case of a preterm infant son of a mother who received renal transplant in whom hypertrophic cardiomyopathy was detected. He had been prenatally exposed to corticosteroids and tacrolimus that received the mother as immunosuppressive therapy. Both drugs cross the placental barrier and, on reaching the fetus, could have favored its development. Hypertrophic cardiomyopathy may be an uncommon side effect of treatment with tacrolimus in adults and children and it is reversible upon withdrawal. To our knowledge, it is the first published case of transient hypertrophic cardiomyopathy after fetal exposure to both corticosteroids and tacrolimus in the son of a renal transplanted mother.
Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Cardiomiopatia Hipertrófica/induzido quimicamente , Tacrolimo/efeitos adversos , Glucocorticoides/efeitos adversos , Imunossupressores/efeitos adversos , Placenta/metabolismo , Recém-Nascido Prematuro , Gravidez , Transplante de Rim/métodos , Tacrolimo/administração & dosagem , Tacrolimo/farmacocinética , Glucocorticoides/administração & dosagem , Glucocorticoides/farmacocinética , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/farmacocinética , MãesRESUMO
A síndorme de imunodeficiência adquirida (AIDS) avança progressivamente, tornando-se uma epidemia de conseqüências imprevisíveis, até o momento. Apesar disso, o conhecimento da doença e as possibilidades terapêuticas no controle das infecçöes oportunistas e também da doença de base, têm possibilitado maior sobrevida aos portadores de AIDS, propiciando que as complicaçöes cardíacas sejam cada vez mais reconhecidas nos aidéticos, já que anteriormente os pacientes sucumbiam precocemente por intercorrências infecciosas. Esta atualizaçäo se propöe a mostrar o estágio de conhecimento do envolvimento do miocárdio na AIDS, manifestado como miocardites e miocardiopatia dilatada, provocada por vários agentes infecciosos e também por açäo tóxica de drogas utilizadas para tratamento das infecçöes oportunistas ou mesmo para o controle do próprio vírus do HIV