Immunologic Evaluation of Immediate Hypersensitivity to Cefaclor

PURPOSE: Cefaclor is widely prescribed for various infectious diseases. As its consumption increases, the number of hypersensitivity reactions to cefaclor has increased. This study aimed to evaluate the immunologic findings of immediate hypersensitivity to cefaclor. MATERIALS AND METHODS: We enrolled 47 patients with immediate hypersensitivity to cefaclor from Ajou University Hospital and Asan Medical Center. Serum specific IgE, IgG1, and IgG4 antibodies to cefaclor-human serum albumin (HSA) conjugate were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: The most common phenotype was anaphylaxis (Group I, 78.7%), followed by urticaria (Group II, 21.3%). The detection of specific IgE, IgG1, and IgG4 to cefaclor-HSA conjugate by ELISA tended to be higher in Group I (40.5%, 41.7%, 21.6%) than in Group II (20.0%, 20.0%, 0%) with no statistical significance. Significant associations were found between specific IgE and IgG1 or IgG4 (p<0.001, p=0.019). ELISA inhibition tests showed significant inhibitions by both free cefaclor and cefaclor-HSA conjugate. For basophil activation tests in patients having no specific IgE antibody, the CD63 expression level on basophils increased with incubations of free cefaclor. CONCLUSION: The most common manifestation of immediate hypersensitivity to cefaclor was anaphylaxis, most of which was mediated by IgE; however, a non-IgE mediated direct basophil activation mechanism was suggested in a subset of anaphylaxis patients.

Avaliaçäo da eficácia e da segurança do cefprozil versus cefaclor no tratamento de otite média aguda em crianças / Efficacy and safety of cefprozil versus defaclor in the treatment of acute otitis media in pediatric patients

Objetivo: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade de duas cefalosporinas orais - cefprozil e cefaclor - no tratamento da OMA em crianças. Métodos: Quarenta crianças com diagnóstico clínico de otite média aguda foram randomizadas em dois grupos: vinte e uma crianças foram medicadas com cefprozil na dose de 30mg/kg/dia em duas tomadas diárias; dezenove crianças receberam cefaclor na dose de 40mg/kg/dia em três tomadas diárias; ambos por dez dias. A avaliaçäo da eficácia do antibiótico foi analisada pela presença ou ausência de sintomas, de febre e de alteraçöes otoscópicas, e a da tolerabilidade, pela informaçäo espotânea de possíveis eventos adversos. Resultados: Houve diminuiçäo significante do número de alteraçöes entre o 3§ e 5§ dia de tratamento para o grupo cefprozil em relaçäo ao cefaclor, enquanto entre 10§ e 14§ após o início do tratamento o índice de cura foi clinicamente semelhante. Ambos os medicamentos foram bem tolerados. Apenas três crianças que receberam cefprozil apresentaram eventos adversos leves (náuseas e vômitos), sendo que nenhuma precisou interromper o tratamento. Conclusöes: A eficácia clínica das duas cefalosporinas foi semelhante, com início de açäo mais rápida do cefprozil em relaçäo ao cefaclor, entre 3§ e 5§ dias de tratamento. Os resultados favoráveis obtidos, abaixa incidência de eventos adversos e a cômoda posologia (a cada 12 horas) sugerem ser o cefprozil mais um antimicrobiano adequado para tratamento de OMA em crianças, quando essa conduta terapêutica for indicada.