Resolution of headache after reduction of prolactin levels in hyperprolactinemic patients / Resolução de cefaleia após redução dos níveis de prolactina em pacientes com hiperprolactinemia

Abstract Prolactin (PRL) secreting adenomas are associated with high incidence of headache. The role of hyperprolactinemia in the headache context is not clear, nor is the effect of its treatment on headache. Methods: The present longitudinal study evaluated hyperprolactinemic patients (69), in terms of presence and characteristics of headache before and after hyperprolactinemia treatment. Results: Headache was reported by 45 (65.2%) patients, independent of the etiology of hyperprolactinemia. The migraine phenotype was the most prevalent (66.6%). Medications used in the treatment of headache not changed during the study. The first line of treatment of hyperprolactinemia was dopaminergic agonists. In the last reevaluation, PRL level under treatment was within the reference range in 54.7% of the cases, and it was observed complete or partial resolution of the headache in 75% of the cases. The median PRL at this time in patients with complete headache resolution was 17 ng/mL, in those who reported partial recovery was 21 ng/mL, and in those in whom the headache did not change was 66 ng/mL, with a significant difference between the group with complete headache resolution vs. the group with unchanged headache (p=0.022). In the cases with complete headache resolution, the median fall on PRL levels was 89% and in those cases with partial headache resolution 86%, both significantly different (p<0.001) from the fall in the cases with an unchanged headache. Conclusion: Data allow us to conclude that, in this series, in the majority of cases the reduction in the level of PRL was followe3d by cessation or relief of the pain.

Resumo Os adenomas secretores de prolactina (PRL) estão associados à alta incidência de cefaleia. O papel da hiperprolactinemia no contexto da dor de cabeça não está claro, nem o efeito da redução dos níveis da PRL na cefaleia. Métodos: O presente estudo longitudinal avaliou pacientes hiperprolactinêmicos (69), quanto à presença e às características da cefaleia antes e após o tratamento da hiperprolactinemia. Resultados: Cefaleia foi relatada por 45 (65,2%) pacientes, independente da etiologia da hiperprolactinemia. O fenótipo de enxaqueca foi mais prevalente (66,6%). Os medicamentos usados ​​no tratamento da cefaleia não foram alterados durante o estudo. A primeira linha de tratamento da hiperprolactinemia foram os agonistas dopaminérgicos. Na última reavaliação, o nível de PRL sob tratamento estava dentro da faixa de referência em 54,7% dos casos, observando-se resolução completa ou parcial da cefaleia em 75% dos casos. A mediana de PRL neste momento em pacientes com resolução completa da cefaleia foi de 17 ng/mL, nos que relataram recuperação parcial foi de 21 ng/mL, e naqueles em que a cefaleia não se alterou foi de 66 ng/mL, com uma diferença significativa entre o grupo com resolução completa da cefaleia versus o grupo com cefaleia inalterada (p=0,022). Nos casos com resolução completa da cefaleia, a queda mediana nos níveis de PRL foi de 89% e nos casos com resolução parcial de cefaleia de 86%, ambos significativamente diferentes (p<0,001) da queda nos casos com cefaleia inalterada. Conclusão: Os dados permitem concluir que, nesta série, na maioria dos casos, a redução do nível de PRL foi seguida pela cessação ou alívio da dor.

A importância da placa estabilizadora no tratamento do bruxismo e cefaleia matinal - relato de caso / The importance of the stabilization splint in the treatment of bruxism and morning headaches - case report

Este estudo teve como objetivo relatar um caso de bruxismo e cefaleia matinal, o qual foi tratado com placa estabilizadora para impedir o desgaste dentário e reduzir a dor orofacial de origem muscular. A paciente procurou a disciplina de Clínica Integrada com queixa de dores de cabeça e na face frequentes logo ao acordar. Após anamnese, exame físico intraoral e palpação muscular, a paciente foi diagnosticada com cefaleia matutina e dor facial de origem muscular relacionadas com bruxismo noturno (atividade parafuncional). Como tratamento, foi proposta a confecção de uma placa estabilizadora para uso noturno. No primeiro retorno após uma semana, a paciente relatou melhora na cefaleia matutina, e após um mês, os sintomas praticamente desapareceram. A mesma foi instruída a continuar usando a placa para dormir com o objetivo de proteger seus dentes de um desgaste maior, mesmo que as dores cessassem ompletamente. Recomendou-se retorno após 3 meses para acompanhamento dos sinais e sintomas. Apesar da inexistência de tratamento curativo, o tratamento com placa estabilizadora apresenta-se como uma importante opção terapêutica no controle da dor muscular e prevenção dos desgastes dentários.

This study aimed to report a clinical case of bruxism and morning headaches in which the patient was treated with a stabilization splint to prevent tooth wear and reduce muscular orofacial pain. The patient complained of frequent headaches and facial pain upon waking. After anamnesis, intraoral examination, and muscle palpation, the patient was diagnosed with morning headaches and muscular orofacial pain caused by nocturnal bruxism (parafunctional activity). The patient was treated with a stabilization splint for nocturnal use. One week after the insertion of the splint, the patient reported relief in morning headache, and after a month the symptoms had almost completely disappeared. The patient was instructed to keep using the splint to sleep in order to prevent tooth wear, even if the pain ceased completely. An appointment at 3 months post-insertion was scheduled for follow-up of signs and symptoms. Despite the lack of curative treatment for sleeping bruxism, the stabilization splint therapy is an important therapeutic option for pain control and prevention of tooth wear

Análisis descriptivo de la demanda asistencial neurológica ambulatoria en el Hospital Nacional de Clínicas / Análise descritiva da demanda assistencialneurológica ambulatorial no Hospital Nacional deClínicas / Descriptive analysis of demand of outpatient neurological assistance at Hospital Nacional de Clínicas

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: En los últimos años haaumentado la demanda de atención neurológica, en relacióna mayor educación, avances en el campo diagnóstico yterapéutico. Según la OMS, el 90 % de las patologíasneurológicas tienen manejo ambulatorio, y representanun problema sanitario importante, el cual promueve laelaboración y actualización de análisis epidemiológicos.Objetivo: Analizar variables demográficas, asistenciales ydiagnósticas de la demanda neurológica ambulatoria deprimera vez en el HNC. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudioobservacional prospectivo-descriptivo de 761 pacientes queconcurrieron consecutivamente a consulta ambulatoria deNeurología en el HNC por primera vez, en el período abrilde 2012 - octubre de 2012. RESULTADOS: De los pacientesincluidos 455 fueron mujeres (59,79 %) y 306 hombres(40,21%). La edad media fue de 60,45 años, ligeramentesuperior en hombres (60,90) con respecto a mujeres (60,14).Los mayores de 65 años corresponden al 54,66%. Losdiagnósticos más frecuentes de la consulta neurológica seagruparon en categorías diagnósticas: cefalea y algias faciales20,24%, deterioro cognitivo 18,27%, movimientos anormales 11,56%, neuropatía periférica 10,25%, patología vascular 9,86%. Un 3,94% consultó porpatología no neurológica. CONCLUSIONES: Se observó predominio del sexo femenino ymayor frecuencia de consultas en mayores de 65 años. La cefalea fue el principal diagnóstico.El deterioro cognitivo, condicionado por la edad avanzada de los pacientes, representó elsegundo diagnóstico en frecuencia.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In the last years, demand for neurological assistancehas increased in connection with more education and progress in the diagnostic andtherapeutic fields. According to WHO, 90% of neurological pathologies are treatedin outpatient basis and represent an important health problem which encourages thedevelopment and updating of epidemiological analysis. Objective: To analyze demographic,care and diagnostic variables in first time outpatient neurological demand at HospitalNacional de Clínicas (HNC). MATERIAL AND METHODS: Prospective-descriptiveobservational study of 761 patients who consecutively attended a first outpatientconsultation in Neurology at HNC, in the period April 2012- October 2012. RESULTS:Within the patients included, 455 were women (59.79%) and 306 were men (40.21%).The mean in age was 60.45 years, slightly higher in men (60.90) in relation to women(60.14) Patients aged over 65 represent 54.66%. The most frequent diagnoses arising fromthe neurological consultations were grouped in diagnostic categories: severe headache andfacial pain 20.24%, cognitive decline 18.27%, abnormal movement 11.56%, peripheralneuropathy 10.25%, vascular pathology 9.86%. Some patients presented non-neurologicpathologies (3.94%). CONCLUSIONS: Female predominance and higher frequency ofconsultation after age 65 were observed. Severe headache was the main diagnosis. Cognitivedecline, related to patients’ old age, represented the second diagnosis as regards frequency.

Computer use and vision-related problems amongst students in Ajman, UAE

The extensive use of computers as medium of teaching and learning in Universities necessitates introspection into the extent of computer-related health disorders amongst the student population. There are no documented studies done in this regard in Ajman. This study was undertaken to assess the pattern of computer usage and related visual problems, among University students in Ajman, UAE. A total of 500 Students studying in Gulf Medical University, Ajman and Ajman University of Science and Technology were approached for the study. A pretested and content-validated self-administered questionnaire was used for data collection. Demographic characteristics, pattern of usage of computers and associated visual symptoms were recorded in the questionnaire. 471 questionnaires were returned and analyzed. Chi-square test was used to determine the association between the variables. The crude Odds Ratio [OR] was determined using simple binary logistic regression and adjusted OR was calculated using multiple logistic regressions. The most common vision-related problems reported among computer users were headache, burning sensation in the eyes and dry/tired/sore eyes, with 53.3%, 54.8% and 48% of students reporting the same respectively. Female students were found to be at a higher risk. A significantly higher proportion of respondents [60%] employing a viewing distance of less than 50 cm complained of headache. The incidence of headache [51.7%], dry eyes [34.5%] and burning sensation [44.8] was lower when screen filters were used. Sustained periods of close screen work without screen filters were found to be associated with occurrence of the symptoms and decreased productivity of the students. More attention needs to be given in an attempt to reduce the impact of computer-related vision problems and the interruptions in work

Beneficios no anticonceptivos de 0, 02 mg de etinilestradiol/2 mg de acetato de clormadinona administrados en un régimen de 24+4 días / Non-contraceptive benefits of 0.02 mg ethinylestradiol /2 mg chlormadinone acetate in a 24 +4 days intake regimen

Objetivo: Demostrar la influencia sobre las molestias emocionales y físicas (beneficios no anticonceptivos) experimentadas durante el primer año de uso de un anticonceptivo oral combinado (AOC) que contiene 0,02 mg de etinilestradiol (EE) y 2 mg de acetato de clormadinona (ACM) administrado en un régimen de 24 + 4 días de placebo. Diseño del estudio: Análisis adicional de las sensaciones subjetivas registradas en los diarios de 1665 participantes de un estudio de Fase III multicéntrico, no controlado, de administración múltiple, después de 13 ciclos de EE/ACM en un régimen de administración de 24 + 4 días, publicado previamente. Resultados: Se informó de menor frecuencia de molestias emocionales y físicas en el ciclo de medicación 13 en comparación con los datos en la admisión y en el ciclo 1. La incidencia de ánimo depresivo se redujo en 84,5 por ciento y 72,2 por ciento respectivamente, y la irritabilidad en 87,3 por ciento y 66,0 por ciento. Las cefaleas se redujeron en 75,5 por ciento y 74,7 por ciento, las molestias mamarias en 77,1 por ciento y 66,1 por ciento, y la dismenorrea preexistente en 77,9 por ciento y 67,6 por ciento respectivamente. El abandono prematuro del estudio a causa de las molestias fue marginal, y el perfil del sangrado fue aceptable. Conclusiones: Un AOC de baja dosis que contiene 0,02 mg de EE + 2 mg de ACM, administrado en un régimen de 24 + 4 días, reduce significativamente la mayor parte de las molestias emocionales y físicas que se presentan durante los ciclos espontáneos de las mujeres, y se combina con un adecuado perfil de sangrado.

Objective: To demonstrate the influence on physical and psychological complaints during the first year of intake of the combined oral contraceptive (COC) 0.02 mg ethinylestradiol (EE)/2 mg chlormadinone acetate (CMA), administered in a regimen of 24 days of CMA/EE intake followed by 4 days of placebo intake. Study design: The subjective feelings of non-contraceptive benefits registered in women's diaries of 1,665 subjects participating in a multicentre, uncontrolled, multiadministration, Phase III trial, published elsewhere, were analyzed post-hoc after 13 cycles intake of EE/CMA in a 24 +4 days intake regimen. Results: Emotional complaints were reported less frequently at medication cycle 13 compared with admission and cycle 1. Depressive mood was reduced by 84.5 percent and 72.2 percent, irritability by 87.3 percent and 66.0 percent; physical complaints were also reduced: headaches by 75.5 percent and 74.7 percent, breast discomfort by 77.1 percent and 66.1 percent; pre-existing dysmenorrhea by 77.9 percent and 67.6 percent. Premature termination due to complaints was only marginal, the bleeding profile was accepted. Conclusions: The low-dose COC, 0.02 mg EE/2 mg CMA, administered in a 24 +4 day regimen, reduces significantly most of the emotional and physical complaints occurring during spontaneous cycles of women, combined with an adequate bleeding profile.

Uso da hidrocortisona no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter: relato de casos / Hydrocortisone treatment and prevent post-dural puncture headache: case reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaléia pós-punção da dura-máter é a complicação mais freqüente após a raquianestesia ou a sua perfuração acidental durante tentativa de bloqueio peridural. O objetivo deste relato é descrever o uso da hidrocortisona no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter (CPPD). RELATO DOS CASOS: São relatados três casos em que a hidrocortisona foi utilizada no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter. O primeiro foi de uma paciente obstétrica submetida à cesariana, que apresentou cefaléia no pós-operatório, não responsiva à medicação convencional e ao tratamento com tampão sangüíneo peridural (TSP), mas que apresentou remissão completa do quadro com hidrocortisona por via venosa. Outras duas pacientes, em quem ocorreu perfuração acidental da dura-máter durante a tentativa de localização do espaço peridural e que tratadas com hidrocortisona, por via venosa, com fins preventivos, não desenvolveram quadro de cefaléia. CONCLUSÕES: Nos casos observados a hidrocortisona mostrou eficácia no tratamento da CPPD após falha das medidas conservadoras e do TSP. A utilização da hidrocortisona em pacientes com perfuração acidental da dura-máter pode ser útil, pois não é técnica invasiva e a incidência e a gravidade das CPPD nesse grupo de pacientes é elevada. São necessários estudos controlados para estabelecer o real papel da hidrocortisona na prevenção e tratamento da CPPD.

[ comparison of the effects of both propranolol and transcutaneous electrical nerve stimulation in prevention of migraine headache]

Migraine headache is a common familial disorder and its prevalence varies base on sex, age and races. There are two types of treatments for migraine: acute headache treatment [abortive] and preventive treatment. There are a number of drugs such as betablockers are used to prevent migraine attacks. Propranolonl is the most common betablockers used. Also, non-pharmacological treatments such as Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation [TENS] are used for prevention of migraine. The aim of this study was to compare the effects of propranolol and TENS in prevention of migraine attacks. This clinical trial study was performed on 60 patients diagnosed as having migraine headache based on international headache society [HIS] criteria by a neurologist. They were divided randomly into two groups of 30. One group was treated with TENS for 10 sessions and the next with propranolol [40 mg/day] for 6 months. Frequency, duration and intensity of headache were evaluated 3 and 6 months after the treatments. Data was analyzed by chi2 test. Three months after treatment, 90% of TENS patients had no headache while 40% of propranolol patients were headache free. Mean intensity of headache changed from 6.8 +/- 1.2 to 0.65 +/- 2.06 in TENS group while it changed from 6.7 +/- 1.2 to 3.2 +/- 3 in propranolol group. The results of this study showed that TENS is an effective treatment for prevention of recurrence headache in migraine patients

Cefaléia em lúpus: ausência de correlaçäo entre enxaqueca, Raynaud e presença de anticorpos anticardiolipina / Headache in lupus: no correlation between migraine, Raynaud and anticardiolipin antibodies

Cefaléia é comum em portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e contribui para a diminuiçäo da qualidade de vida destes pacientes. O presente estudo foi feito para se conhecer a sua prevalência em nosso meio e verificar as possíveis correlaçöes entre cefaléia tipo enxaqueca e a presença de Raynaud e anticorpos do tipo anticardiolipina (ACA). Foram estudados 75 pacientes lúpicos (72 mulheres e 3 homens), os quais foram questionados para a presença de cefaléia (classificada em enxaqueca, tensional e outras) e Raynaud. A seguir, os prontuários foram revisados para presença de ACA (tipo IgG e IgM). encontrou-se uma prevalência de cefaléia de 54,6 por cento, sendo 22,66 por cento do tipo enxaqueca. Em relaçäo ao fenômeno de Raynaud, este foi encontrado em 37,33 por cento dos pacientes. Estudando-se a correlaçäo entre Raynaud e enxaqueca, esta associaçäo näo foi considerada significante (p=0,13), o mesmo acontecendo com anticorpos anticardiolipina (IgM com p=0,553; IgG com p=0,178). Os autores concluem que cefaléia é um sintoma comum com LES e que a cefaléia tipo enxaqueca näo guarda relaçäo com a presença do fenômeno de Raynaud nem com a presença de anticorpos anticardiolipina

Cefaléia crônica diária: mecanismos envolvidos / Chronic daily headache: involved mechanisms

A cefaléia crônica diária (CCD) representa um grupo de cefaléia não paroxísticas que se manifestam de forma diária ou quase diária, com duração superior a quatro horas por dia e evolução superior a seis meses. Acomete número significativo de pacientes que procuram clínicas neurológicas, e a inexistência de critérios diagnósticos bem definidos tem promovido controvérsias quanto à sua classificação. Clinicamente, os pacientes com CCD apresentavam cefaléia do tipo tensional episódica ou crônica, ou ainda migrânea episódica, e ao longo do tempo foram perdendo as características específicas destas cefaléias, passando a apresentar cefaléia ou quase diária, com aspectos clínicos das migrâneas e das cefaléias do tipo tensional simultaneamente. As hipóteses de etiopatogenia da CCD ainda são especulativas e para alguns autores a migrânea e a CTT pertenceriam ao mesmo espectro de dor e compartilhariam mecanismos fisiopatogênicos, inclusive centrais, relacionados a disfunções de neutrotransmissores e (ou) receptores serotoninérgicos 5-HT2 na membrana das plaquetas, o que promove a regulação para cima (up-regulation) dos receptores serotoninérgicos pós-sinápticos, decorrente da diminuição do nível de serotonina nas fendas sinápticas. O papel das drogas na patogênese das CCDs também tem sido destacado com ênfase ao longo das duas últimas décadas. Os pacientes com cefaléias primárias, principalmente migranosos, desenvolvem cefaléia diária com o uso freqüente de quaisquer tipos de analgésicos e MS. Isto levaria a uma maior supressão induzida pelas MSs em um sistema antinociceptivo já deficiente ou anormal e poderia promover a transformação para CCD. A prevenção deste tipo de cefaléia passa pela necessidade de se destacar, para os pacientes, as implicações e perigos de utilização excessiva de analgésicos e cefaléia de rebote

Prevalência e custos indiretos das cefaléias em uma empresa brasileira / Prevalence and indirect costs of headache in a Brazilian Company

Funcionários de uma empresa (n=993) foram entrevistados quanto à ocorrência de cefaléias durante um período retrospectivo de 30 dias. A prevalência foi 49,8 por cento, com frequência de 4,3+7,0 episódios e duraçao de 12,2+21,4 horas. Os diagnósticos baseados na classificaçao da Sociedade Internacional de Cefaléias, foram enxaqueca (5,5 por cento), cefaléia do tipo tensao (CTT) episódica (26,4 por cento), CTT crônica (1,7 por cento) e outras cefaléias (16,2 por cento). As mulheres foram mais acometidas e tiveram proporcionalmente mais enxaquecas que os homens. Cerca de 10 por cento dos pacientes relataram dor suficientemente intensa a ponto de prejudicar seu desempenho no trabalho, o que representou 538,75 horas nao trabalhadas. O custo indireto proporcionado pela interferência no trabalho foi estimado para cada cefaléia. O potencial prejuízo projetado à empresa devido às cefaléias é R$ 145,64 por funcionário, ou R$ 144 682,39 por ano. Como a enxaqueca é a cefaléia de maior custo, seu controle é particularmente importante no ambiente de trabalho. Há meios eficazes para reduzir sua frequência, com reflexos positivos no bem-estar e na produtividade do indivíduo. A relaçao custo-benefício favorece claramente a instituiçao de programas de prevençao e tratamento contra cefaléias crônicas.

Cefalea: su tratamiento

Progresos recientes en el terreno de la fisiopatología de las cefaleas han permitido el hallazgo de nuevos medicamentos, más efectivos, que facilitan el tratamiento de la mayor parte de las cefaleas. En este articulo se analizan el tratamiento y la profilaxis de la migraña aguda, la cefalea "por tensión", la cefalea "en salvas" y la cefalea diaria crónica

Complicaciones durante la anestesia espinal con aguja atraucan en operación cesárea / Complications through the spinal anesthesia peformed with atraucan needle for caesarean operation

A 33 pacientes gestantes se les practicó operación cesárea bajo bloqueo subaracnoide utilizando agujas espinales con doble bisel (atraucan núm. 26). El nivel anestésico fue satisfactorio en 70 por ciento de los casos, únicamente 10 pacientes presentaron hipotensión arterial tras la inhibición simpática, ninguna desarrolló cefalea u otra complicación tardía. En cinco pacientes se dificultó la introducción de la aguja al percibirse contacto óseo, de las cuales en tres se requirió cambiarla en virtud de la fragilidad del material, fundamentalmente a nivel del bisel cortante, lo cual limita su empleo en la anestesia subaracnoidea

Decúbito ventral imediato pós-parto cesáreo: efeito profilático da cefaléia pós-raquídea / Immediate ventral decubitus after cesarean section: prophylactic effect of headache after spinal anesthesia

Säo estudadas a incidência e a intensidade da cefaléia após a anestesia raquídea, em 400 parturientes cesareadas, que deram `a luz na Clínica Obstétrica do Centro de Ciências Médicas e Biológicas de Sorocaba. As pacientes foram distribuídas em dois grupos de 200: as do primeiro grupo permaneceram 24 horas em decúbito dorsal horizontal, e as do segundo grupo, objeto de nosso estudo, ficaram em decúbito ventral por 3 horas, no pós-operatório imediato. Verificou-se que no primeiro grupo a incidência de cefaléia pós-raquídea foi de 2,5% (moderada) e 15,5% (severa), contra, respectivamente, 2,0% e 7,0% do segundo grupo. Concluem os autores ser o decúbito ventral horizontal imediato pós-cesárea um método que diminui significantemente a incidência de cefaléia pós-raquídea

Profilaxia da cefaléia pós-punçäo da dura-máter com agulha de peridural pelo uso de soluçäo salina hipertônica a 1,5% / Headache prophylaxis after post-dural puncture with epidural needle by the use of hypertonic solutions at 1.5%

A cefaléia pós-punçäo inadvertida da dura-máter com agulha de peridural é extremamente freqüente e de difícil e controvertido tratamento, sendo de suma importância a prevençäo de seu aparecimento. Entre as medidas profiláticas destaca-se a hidrataçäo, que objetiva uma maior produçäo liquórica. Uma vez que soluçöes salinas isotônicas acarretam a retençäo de água, o uso de soluçöes hipertônicas provocaria hiper-hidrataçäo. Tal fato levaria a uma maior formaçäo de líquido cérebro-espinhal com restabelecimento do equilíbrio hidrodinâmico liquórico que evitaria o aparecimento da cefaléia. Foram estudados 17 casos de perfuraçäo inadvertida da dura-máter com agulha de Tuohy calibre 15 ou 18, em pacientes ASA I ou II, sendo 10 mulheres e sete homens, com idades entre 19 e 65 anos, aos quais foi administrado por via venosa, um litro de soluçäo salina a 1,5%, diariamente, no pós-operatório imediato e nos três dias subseqüentes. Näo foi feita qualquer recomendaçäo, a näo ser o decúbito dorsal sem travesseiro por 24 horas às pacientes obstétricas, por razäo de rotina do serviço. As cirurgias distribuíram-se entre obstétricas (4), anorretais (6), ortopédicas (2), herniorrafias (2), urológicas endoscópicas (2) e apendicectomia (1). Nos primeiros nove pacientes foram tomadas, diariamente, as seguintes medidas: pressäo arterial, pulso, diurese de 24 horas, densidade urinária, sódio, potássio e cloro plasmáticos, hematimetria, hematócrito e hemoglobinemia. Näo houve alteraçäo em qualquer dos parâmetros estudados que inviabilizassem o método. Dois dos 17 pacientes (11,76%) apresentaram cefaléia pós-punçäo dural lombar típica, ambos do sexo feminino. Uma paciente com 23 anos submetida a cesariana, que sofreu perfuraçäo com agulha 18, ...