Analysis of Post-Concussion Syndrome Disability Re-appraisal / 法医学杂志

OBJECTIVES@#To understand the current status of appraisal of post-concussion syndrome disability and the reasons for the changes in re-appraisal opinions.@*METHODS@#The cases that were judged as "post-concussion syndrome and ten-level disability" in the first appraisal and re-appraised for psychiatric impairment by the Academy of Forensic Science in 2019 were analyzed retrospectively.@*RESULTS@#There were 75 cases, including 58 cases with pre-hospital emergency medical records, among which 39 cases were clearly recorded to be without a history of coma; 74 cases had emergency medical records, among which 44 cases were recorded of having a history of coma; 43 cases had follow-up medical records, among which 24 cases had a history of psychiatric follow-up. The most complained symptoms of the appraisee in appraisal and examination include headache, dizziness, poor sleep at night, irritability, memory loss, fatigue and inattention. The main reasons for the re-appraisal application include doubts about the history of coma, doubts about the credibility of mental symptoms, post-concussion syndrome didn't meet the disability criteria, and objections to the original appraisal procedure or the original appraisal agency. The appraisal opinions of a total of 47 cases were changed. Seven of them did not meet the disability criteria, and the main reason was that there was no clear history of coma and no head injury was admitted; the coma history of the 40 other cases had to be confirmed by the court before they can be clearly identified as disabilities. The reason was that the records about the history of coma were inconsistent or there were alterations and additional information.@*CONCLUSIONS@#In the past, the conditions for appraisal of post-concussion syndrome disability were too lax and must be further standardized and strictly controlled.

Psychological adjustment in children with episodic migraine: a population-based study

We investigated psychological adjustment in a preadolescent pediatric population as a function of headache diagnosis. Children from a city public education system were enrolled in this study.

Association between primary headaches and depression in young adults in southern Brazil / Estudo da relação entre enxaqueca primária e depressão em jovens da região sul do Brasil

OBJECTIVE: To verify the association between depression and headache in young adults, as well as to identify the features of headache associated with depression and the influence of this mood disorder on headache-related disability. METHODS: A cross-sectional study with self-administered questionnaires about headache and depression was conducted at the Universidade de Caxias do Sul. Beck Depression Inventory (BDI) and Migraine Disability Assessment (MIDAS) were used to evaluate depressive symptoms and headache-related disability, respectively. Depression was considered if BDI > 15. RESULTS: A thousand and thirteen young adults were included in the study. A clear relationship was observed between headache and depression among the participants. Multivariate analyses demonstrated that nausea or vomiting related to headache and higher headacherelated disability scores were independent factors associated with depression. Migraine was more associated with depression than the other types of headache. CONCLUSION: The results demonstrate an association between headache and depression. Depressive symptoms are more likely to be found in young adults with more disabling headaches.

OBJETIVO: Verificar a associação entre depressão e cefaleia em adultos jovens, assim como identificar as características da cefaleia relacionadas com depressão e a influência da depressão na incapacidade decorrente da cefaleia. MÉTODOS: Estudo transversal com questionários autoadministrados sobre cefaleia e depressão foi conduzido na Universidade de Caxias do Sul. O Inventário de Depressão de Beck (BDI) e o questionário de avaliação da incapacidade por enxaqueca (MIDAS) foram utilizados para avaliação dos sintomas depressivos e incapacidade, respectivamente. Depressão foi definida como BDI > 15. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 1.013 adultos jovens. Observou-se uma clara relação entre cefaleia e depressão entre os participantes. Análisesmultivariadas demonstraramque náuseas ou vômitos relacionados à cefaleia e incapacidade decorrente da dor foram fatores independentes associados à depressão. Enxaqueca foi mais associada com depressão que os outros tipos de cefaleia. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram associação entre cefaleia e depressão. Sintomas depressivos são mais comuns em adultos jovens com cefaleias mais incapacitantes.

Associação de cefaleia e ansiedade em estudantes de Medicina de uma universidade do sul de Santa Catarina / Headache and anxiety association among medicine students in an university in South Brazil

Introdução: As cefaleias representam importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo devido ao impacto individual e social que essa condição clínica acarreta. Dentre os fatores de ordem psíquica que interferem no processo de dor está a ansiedade, presente em muitas enfermidades físicas e considerada como uma das dificuldades principais enfrentadas pelos seres humanos. O objetivo deste estudo foi estudar a associação entre cefaleia e ansiedade, bem como suas prevalências entre os acadêmicos do curso de Medicina no período de fevereiro a abril de 2009. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico observacional, com delineamento transversal, através da aplicação de questionários previamente estabelecidos e adaptados, com uma amostra composta por 377 acadêmicos de 1.o ao 12.o semestres, de ambos os sexos, da Universidade do Sul de Santa Catarina, do câmpus de Tubarão. Resultados: Os acadêmicos classificados como ansiosos apresentaram uma prevalência maior de cefaleia quando comparados aos não ansiosos. Dos 377 acadêmicos que participaram do estudo, 69% admitiram apresentar cefaleia e 33% foram classificados como ansiosos. Na análise de regressão múltipla os fatores associados de forma independente à cefaleia foram ansiedade em nível moderado (ORaj=3,17) e sexo feminino (ORaj=3,32). Conclusões: O presente estudo encontrou relação estatisticamente significativa entre cefaleia e ansiedade entre estudantes de Medicina da Unisul/SC/Tubarão. Os acadêmicos ansiosos apresentaram prevalência de cefaleia elevada quando comparados aos não ansiosos

Introduction: Headaches are an important public health problem in Brazil and worldwide due to the individual and social impact entailed by this clinical condition. One of the psychological factors that affect the pain process is anxiety, present in many physical ailments and considered as one of the main difficulties faced by humans. The aim of this study was to examine the association between headache and anxiety, as well as their prevalence among students of medicine in the period from February to April 2009. Methods: An observational, epidemiological cross-sectional study using previously set and adapted questionnaires, of a sample of 377 students of both sexes from the 1st to the 12th semesters at the University of Southern Santa Catarina, Campus de Tubarão. Results: There was a higher prevalence of headache among the students rated as anxious than among non-anxious ones. Of the 377 students who participated in the study, 69% reported having headaches and 33% were classified as anxious. In multiple regression analysis, the factors independently associated with headache were moderate anxiety level (ORaj=3,17) and being a female (ORaj = 3.32). Conclusions: This study found a statistically significant relationship between headache and anxiety among medical students of Unisul/SC/Tubarão. Anxious students showed a high prevalence of headache as compared to non-anxious ones

Mean intrasellar pressure, visual field, headache intensity and quality of life of patients with pituitary adenoma / Pressão intra-selar média, campo visual, intensidade de cefaléia e qualidade de vida em portadores de adenoma hipofisário

Intrasellar pressure (ISP) measurement technique has recently opened a new line of research in neuroendocrinology. The absolute and mean ISP values were investigated in 25 patients consecutively operated at the Brasilia University Hospital (DF). These data were correlated with serum prolactin levels, number of visual quadrant affected, tumor size, quality of life (measured through the SF-36 scale) and graded headache (measured through the HIT-6 scale). No correlation was observed. The p values were 0.887; 0.137; 0.892; 0.812 and 0.884; respectively. The HIT-6 values were inversely and moderately correlated with total RAND SF-36 and its mental and physical dimensions.

A técnica da medida da pressão intra-selar (PIS) abriu, recentemente, uma nova linha de pesquisa em neuroendocrinologia. O objetivo deste estudo foi aferir os valores absolutos da PIS e calcular a pressão intra-selar média (PIM) em uma população de 25 pacientes operados consecutivamente no Hospital Universitário de Brasília (DF). Não se observou correlação significativa entre a PIM e o número de quadrantes visuais comprometidos (p=0,137), área do tumor (p=0,892), nível de qualidade de vida mensurado pela escala SF-36 (p=0,812) e a presença e a intensidade da cefaléia mensurada pela escala HIT-6 (p=0,884). Contudo, o HIT-6 correlacionou-se de forma inversa e intensidade moderada com os valores de HIT-6 e suas dimensões mental e física.

Chronic daily headache: stress and impact on the quality of life

OBJECTIVE: To evaluate the stress presence and its influence in the quality of life of patients with chronic daily headache (CDH). METHOD: A hundred patients with at least 18 years old, with primary headache with duration greater than 4 hours a day, and frequency of 15 or more days monthly for at least three months were studied. Lipp's Inventory of Stress Symptoms and the Medical Outcomes Study Short Form (SF-36) were used. RESULTS: Stress was observed in 90 percent of the patients; nearly half of them was in the phase almost exhaustion. Patients with stress when compared with the ones with no stress presented significantly lower scores in all the domains of SF-36; except in physical functioning. The resistance phase presented scores significantly higher than almost exhaustion; except for bodily pain. CONCLUSION: The majority of the patients presented stress with significant reduction in their quality of life. Consequently, the stress could be related with both the development and the maintenance of CDH.

OBJETIVO: Avaliar a presença de estresse e sua influência na qualidade de vida dos pacientes com cefaléia crônica diária (CCD). MÉTODO: Foram estudados 100 pacientes com idade mínima de 18 anos, apresentando cefaléia primária com duração maior que 4 horas e freqüência de 15 ou mais dias por mês, há pelo menos três meses. Foram aplicados o Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp e o Questionário SF-36 de Pesquisa em Saúde (SF-36). RESULTADOS: Estresse foi observado em 90 por cento dos pacientes; aproximadamente metade deles estava na fase de quase exaustão. Pacientes com estresse comparados àqueles sem estresse, apresentaram pontuações significativamente menores em todas as escalas do SF-36; exceto em capacidade funcional. A fase de resistência apresentou pontuações significativamente maiores que quase exaustão; exceto para dor corporal. CONCLUSÃO: A grande maioria dos pacientes apresentou estresse com redução significativa na qualidade de vida. Consequentemente, o estresse poderia estar relacionado tanto no desenvolvimento como na manutenção da CCD.

Variables psicosociales en cefalea infantil / Psychosocial variables in child headache

La cefalea es un motivo frecuente de consulta en niños y adolescentes. Los factores psicológicos influyen en la evolución sintomática y han sido abordados desde distintos puntos de vista según los diversos modelos teóricos. Para realizar diagnóstico de cefalea se debe objetivar evolución, frecuencia, intensidad, horario y duración, localización, características del dolor, síntomas asociados, factores desencadenantes, antecedentes familiares y antecedentes personales. El objetivo de este estudio fue evaluar las variables psicológicas y sociales en pacientes que consultan en la Unidad de Cefalea del Servicio de Neurología Infantil del Hospital San Juan de Dios. Los pacientes fueron evaluados mediante una encuesta diseñada por el equipo, que incluyó las variables psicológicas a estudiar: características personales, disfunción y conflictos familiares, violencia intrafamiliar y problemas en el ámbito escolar. Se caracterizó el nivel socioeconómico mediante escala de Graffar. Los pacientes con cefalea evaluados se presentaron con mayor frecuencia en sexo femenino. Se encontró frecuentemente alteración de las variables psicológicas estudiadas. Al plantear el tratamiento, hay diversas modalidades de intervención, así se realizó manejo familiar y/o individual. La inclusión de variables psicosociales, parecen ser útiles tanto en la evaluación como en el posterior diseño de estrategias de intervención que apoyen el tratamiento de estos pacientes.

Headache is a frequent symptom in children and adolescents. Psychological variables affect the clinical evolution and they have been approached from different theoretical models. Headache diagnosis requires specifying course, frequency, intensity, duration, localization, associated symptoms, family and personal history. The aims of this study were to evaluate the psychological and social variables in outpatients consulting the Headache Unit in Neurology Pediatric Service of Hospital San Juan de Dios. The patients were assessed with a structured questionnaire designed for this purpose and socioeconomic status was evaluated with Graffar scale. The patients of our sample were mainly females. The psychological variables were frequently present in all patients. There are different treatments for this kind of pathology; we chose family and/or individual interventions depending on the case. This approach seems to be useful both to proper assessment and treatment strategies for these patients.

A importância da integração da espiritualidade e da religiosidade no manejo da dor e dos cuidados paliativos / Incorporating spirituality and religiosity in pain management and palliative care

CONTEXTO: Dor é um dos sintomas físicos mais freqüentemente relatados por pacientes, causando importante redução na qualidade de vida do indivíduo. Pacientes com dor crônica são difíceis de tratar. OBJETIVO: Descrever estratégias atuais de abordagem de pacientes com dores crônicas, baseadas na literatura científica, enfatizando medidas relacionadas à espiritualidade e à religiosidade. MÉTODO: A presente revisão utilizou-se das atuais estratégias de manejo para pacientes com dor crônica combinadas a medidas medicamentosas e não-medicamentosas, estas geralmente incorporando medidas voltadas ao bem-estar físico, mental, social e espiritual com base em publicações indexadas pelo Medline. RESULTADOS: Muitos estudos demonstram associação positiva entre espiritualidade e religiosidade e melhora em variáveis e marcadores de doenças crônicas. CONCLUSÃO: Pelo fato de a religiosidade e a espiritualidade serem marcadamente relacionadas com a melhora clínica dos pacientes, é importante que o reconhecimento desses aspectos e a integração no manejo dos pacientes com dor crônica sejam conduzidos por profissionais da área de saúde.

BACKGROUND: Pain is one of the most common physical complaints which negatively affects the patients quality of life. Patients with chronic pain are difficult and often frustrating to treat. OBJECTIVE: To describe the current strategies for approaching patients with chronic pain based on scientific literature, emphasizing measures related to spirituality and religiosity. METHOD: For the present work, authors reviewed data supporting the application of clinical procedures regarding to chronic pain and palliative care with the importance of spirituality background incorporation based on indexed Medline data. RESULTS: Many studies have demonstrated a positive association between spirituality and religiosity and improvement of chronic diseases variables and markers. CONCLUSION: As religiosity and spirituality are notoriously related to the patients clinical improvement, it is highly important that the recognition of these aspects and their incorporation in the management of patients with chronic pain be conducted by health professionals.

Como as crianças de 7 a 11 anos explicam sua cefaléia / How children aged 7 to 11 explain their headache

O objetivo deste estudo foi observar a capacidade de crianças de 7 a 11 anos de idade em descrever sua cefaléia na anamnese. Para tanto, foram feitas duas avaliações de 94 crianças em entrevistas individuais pela mesma pediatra, com intervalo de seis a oito semanas, sem a presença de adultos. As características da dor de cabeça destas crianças puderam ser avaliadas nestas entrevistas, não havendo dados significativamente conflitantes entre as duas sessões. Embora habitualmente descrita e valorizada pelo adulto que acompanha a consulta, a cefaléia da infância deveria ser informada pelo próprio paciente. Neste grupo de crianças de 7 a 11 anos as informações foram obtidas sem dificuldade quando se permitiu à criança que usasse suas próprias palavras, no tempo que fosse necessário.

Terapia cognitivo-comportamental e cefaleias / Cognitive-behavioral therapy and headaches

A terapia cognitivo-comportamental tem se mostrado eficiente no tratamento da dor cronica. Especificamente nas cefaleias, e relevante a discussao critica dos fatores antecedentes e consequentes a uma crise de dor. Ela permite que o doente...

Cefaléia na infância e na adolescência: Aspectos clínicos e laboratoriais

Resumo: Foram estudados 72 pacientes, crianças e adolescentes, encaminhados para avaliaçäo por apresentarem cefaléia. A idade variou de 3 a 17 anos. Os pacientes foram submetidos a exame clínico-neurológico e, posteriormente, encaminhados a exames bioquímicos de sangue, eletroencefalograma, tomografia computadorizada do crânio, cintilografia cerebral (SPECT) e avaliaçäo pscológica. Os resultados revelaram que os exames laboratoriais e o eletrencefalograma säo de valor limitado na determinaçäo diagnóstica da cefaléia. A tomografia computadorizada do crânio e o SPECT ocuparam lugar de destaque na avaliaçäo do paciente com cefeléia, pois revelaram alteraçöes em 16,67 por cento e 24,41 por cento dos pacientes, respectivamente. Os testes psicológicos, visando uma avaliaçäo da parte emocional, mostraram ser de especial importância nos pacientes com cefaléia, pois em 54,16 por cento dos pacientes foram evidenciados traços de comprometimento emocional.

A psicossomática de um caso clínico infantil / The psychosomatic in infant clinical case

O autor apresenta o atendimento em psicoterapia de menina de dez anos e meio, com o seguinte quadro clínico psicossomático: asma, obsidade e dores de cabeça. Nos antecedentes foram encontradas as seguintes manifestaçöes : cólicas abdominais, insônia, sono agitado e pesadelos. Com base na evoluçäo da criança em tratamento, num período de oito anos, foi possível demonstrar a relaçäo das crises de asma com ansiedade e depressäo. Verificou-se que à medida que a menina externava sua agressividade e seu ódio, diminuía a freqüência das crises asmáticas. Demonstrou-se ainda o fracasso do tratamento multidisciplinar em relaçäo à obesidade e que esta era fonte de angústia para a paciente, o que gerava baixa auto-estima e dificuldades de relacionamento interpessoal. A ligaçäo da paciente com o terapeuta permitiu que aquela pudesse vivenciar um relacionamento de confiança e amor mútuo. Dentro desse contexto transferencial, a paciente pôde vivenciar a mäe boa e o pai bom. Essa situaçäo restabeleceu-lhe o amor próprio e a confiança em si

Aspectos biopsicológicos del dolor de cabeza vascular y tensional / Biopsychological aspects of vascular and tensional headache

De acuerdo con uno de los estudios epidemiológicos más extensos realizados en los Estados Unidos, el dolor de cabeza se clasifica dentro de los 14 problemas principales por los que se solicita ayuda médica. Con respecto a la migraña, algunos autores sugieren que hay una prevalencia del 3 al 12% en la población general, en la que predomina el sexo femenino. Por otra parte, la mayoría de los datos que se refieren a la incidencia familiar de la migraña apoyan la existencia de una predisposición genética. Se desconoce la prevalencia de la cefalea tensional, sin embargo, hay quien sugiere que excede por mucho a la migraña. Respecto a la causa y desarrollo del dolor de cabeza existen dos líneas de investigación, la biológica y la psicológica. En cuanto a la primera hay dos hipótesis principales respecto a la migraña: 1) que es un trastorno de regulación vasomotora en el SNC o 2) un trastorno metabólico sistémico que se apoya en factores bioquímicos circulantes. Se le ha dado poca atención a la etiología de la cefalea tensional. Los pocos estudios que hay sugieren que la contracción muscular sostenida es una fuente de dolor y que incluso las contracciones musculares voluntarias producen dolor, el cual frecuentemente dura más que la contracción misma. Por otra parte, otro autor demostró que el dolor craneal era causado por la contracción muscular asociada a la vasoconstricción extracraneal. Respecto a los factores psicológicos, es ampliamente conocido que los factores emocionales y los de personalidad contribuyen a causar y a precipitar el dolor de cabeza. Aun cuando la terapia farmacológica ha dado buenos resultados, debido a la necesidad de evitar los posibles efectos colaterales producidos por el uso de medicamentos a largo plazo, varios investigadores han estudiado las posibilidades que tienen las terapias conductuales, como es el caso de las técnicas de bioretroalimentación, como alternativa para el manejo de las cefaleas crónicas. Por medio de diversas investigaciones se ha encontrado que estas técnicas son eficaces en el manejo del dolor de cabeza, observándose que la bioretroalimentación electromiográfica es útil de un un 60 a un 90% de los casos de cefalea tensional, mientras que la bioretroalimentación de la temperatura de la piel es útil de un 65% a un 85% de las migrañas