A antibioticoprofilaxia nos diferentes tipos de parto / Antibiotic prophylaxis in different types of delivery

A antibioticoprofilaxia durante o ciclo gravídico-puerperal é claramente distinta do uso de antibióticos para tratamento de infecções estabelecidas e, frequentemente, é prescrita em bases empíricas. Devido ao uso disseminado dos antibióticos e à emergência de cepas resistentes, associada ao aumento da virulência bacteriana, os autores realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de analisar as indicações da profilaxia antibiótica nos diferentes tipos de parto

The use of prophylactic antibiotics during pregnancy and the puerperium is clearly different from the use of antibiotics in the treatment of established infections and is frequently prescribed on empiric basis. Because of the widespread use of antibiotics and the emergence of resistant strains of common bacteria, associated with the increased bacterial virulence, the authors carried out a systematic review in order to analyze the administration of prophylactic antibiotics in different types of delivery

Comparación de dos esquemas antibióticos en infección de sitio quirúrgico en niños / Comparison between two antibiotic schemes in relation to surgical site infection in children: a randomized clinical trial

Introducción: Hay pocos estudios controlados que prueben la efectividad de la profilaxis antibiótica para prevenir infección de sitio quirúrgico en niños. El objetivo de esta investigación es determinar la efectividad de la profilaxis antibiótica contra esquema tradicional de antibióticos. Material y métodos: Ensayo clínico controlado llevado a cabo en el Departamento de Cirugía General en hospital pediátrico de tercer nivel, de 187 casos consecutivos menores de 18 años, con herida limpia o limpia-contaminada, entre enero de 2005 y diciembre de 2006. Se excluyeron los pacientes con cicatriz previa, quienes habían recibido antibióticos o que no proporcionaron su consentimiento informado. A un grupo (experimental) se administró cefalotina o clindamicina más amikacina dos horas antes de la incisión y por 24 horas y a otro se le administraron los mismos antibióticos durante o después de incisión y por cinco días. Se determinó el número de infecciones de sitio quirúrgico en procedimientos limpios y limpios contaminados. Resultados: Se excluyeron 16 pacientes. El grupo experimental incluyó 26 procedimientos limpios y 54 limpios contaminados y el grupo control, 27 y 64, respectivamente. El grupo experimental tuvo menos incidencia de infección de sitio quirúrgico (1 de 80 [1.2 %] contra 10 de 91 [10.9 %]), RR = 9.7, IC 95 % = 1.2-77.9, p = 0.009. Dicha diferencia basada en los procedimientos limpios contaminados. Conclusiones: La profilaxis antibiótica administrada dos horas antes de incidir y por 24 horas disminuyó significativamente la incidencia de infección de sitio quirúrgico en heridas limpias contaminadas.

BACKGROUND: There are few randomized clinical trials that prove the effectiveness of antibiotic prophylaxis (AP) to prevent pediatric surgical site infections (SSI). We undertook this study to determine the effectiveness of AP vs. traditional scheme of antibiotics. METHODS: We carried out a randomized clinical trial at the General Surgery Department of a Tertiary Care Children's Hospital in Mexico City. There were 187 consecutive patients, age 18 years or less, with clean or clean-contaminated procedures performed between January 2005 and December 2006. Exclusion criteria included previous scar on operated site, receiving antibiotics, or no informed consent. Cefalotin or clindamycin plus amikacin was administered 2 h before incision, continued for just 24 h in the experimental group (EG) vs. cefalotin or clindamycin plus amikacin administered just before, during or after incision and continuing for 5 days (control group, CG). RESULTS: Sixteen patients were excluded. EG included 26 clean and 54 clean-contaminated procedures, and in the CG there were 27 and 64 procedures, respectively. EG had a lower incidence of SSI (1/80 [1.2 %] vs. 10/91 [10.9 %], RR 9.7, (95% CI: 1.2-77.9, p = 0.009). The difference is based mainly on the clean-contaminated procedures. CONCLUSIONS: AP administered 2 h before incision and continuing for 24 h significantly decreases the risk of SSI compared to CG in clean-contaminated procedures.

[Outpatient versus inpatient treatment of pyelonephritis in pregnancy]

For comparing outpatient versus inpatient treatment of acute pyelonephritis in pregnancy, a randomized clinical trial was done on 50 cases, who were reffered to Ghaem and Imamreza hospital. Pregnant patients who had the clinical signs and symptoms [fever,shaking chills and aching pain in one or both lumber regions] and laboratory [signs clean voided specimen contaning more than 100,000 organisms per ml] were considered as cases of acute polynephritis during pregnancy. After having obtained informed consent and having provided the patients with the required in formation, they were randomized in two groups. Group 1 [out patient=25 person] received 1 gr of ceftriaxone as a single dose intramuscularly, then they completed a 10 days course of oral cephalexin in a dosage of 500 mg every 6 hours. Inpatients [25 persons received 1 gr keflin IV every 6 hours until fever and other symptoms disappeared for 24 hours following which they were discharged and instructed to continue 500mg oral cephalexin every 6 hourly for a period of 10 days. There were not any statistically significant differences in age, pariety and duration of clinical responses and complications between the two groups. Of those treated as outpatients, 22.2% failed to show a response to treatment compared to 8% in the inpatients group, and the treatment protocols were therefore changed. This study shows that outpatient management of pregnant women with acute pylonephritis is appropriate, and is an effective standard treatment in the prevention of complications of the disease

Preoperative antibiotic prophylaxis: effect of single-dose Keflin injection on wound infection in inguinal hernia repair

The aim of the study was to assess the value of a single dose of intravenous Keflin in the prevention of wound infection during inguinal hernia repair. A double blind prospective randomized study was employed. Patients scheduled to undergo unilateral primary inguinal hernia repair electively were given either 500 mg IV Keflin or an equal volume of placebo before the incision according to a predetermined code. Patients were evaluated post operatively in the Surgery Clinic at 1 week, 2 months, and 6 months. Between January 1998 and October 2001, 214 patients entered the protocol. There were 100 in the study group and 114 in the placebo group. The groups were well matched for all the variables studied and postoperative complications with the exception of wound infections. These occurred at a rate of 1% in the Keflin group and 7% in the placebo group. Eight patients in the placebo group developed wound infections. Three of these patients required readmission for the infection. This study documented a statistically significant 7-fold decrease in wound infection and related readmissions when single dose, intravenous Keflin was used

Cefalotina amikacina vs. cefalotina isepamicina en el tratamiento inicial del paciente neutropénico febril / Cephalotine-amikacin vs. cephalotine isepamicine in the initial treatment of neutropenic patient febrile

Para evaluar la eficacia y seguridad de isepamicina y cefalotina vs. amikacina cefalotina en el tratamiento del paciente neutropénico febril, se realizó un estudio prospectivo longitudinal, aleatorizado, en donde se incluyeron 60 episodios de neutropenia y fiebre, en 58 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de base hemato-oncológico, hospitalizados en el Instituto Nacional de Pediatría durante el periodo de abril de 1996 a febrero de 1997. Treinta y seis fueron asignados al grupo 1 (cefalotina + amikacina) y 24 en el grupo 2 (cefalotina isepamicina). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación con la edad, género, padecimiento hematooncológico de base y cuenta de neutrófilos absolutos al ingreso. Treinta y nueve pacientes (65 por ciento) tenían diagnóstico de leucemia aguda o linfoma, mientras que 21 niños (35 por ciento) tenían diagnóstico de tumor sólido. Se documentó clínicamente foco infeccioso aparente en 37 episodios (61 por ciento) y hubo documentación bacterilógica sólo en 2/60 (3.3 por ciento), el resto presentó fiebre de origen oscuro. La curación clínica fue similar en ambos grupos: 29/36 pacientes en el grupo 1 (80 por ciento) y 19/24 en el grupo 2 (79 por ciento) (Z=0.1311 y P 0.8966). Se modificó el tratamiento antimicrobiano en 7 pacientes del grupo 1 y cinco del grupo 2 por persistencia de la fiebre; dos pacientes fallecieron, uno en cada grupo, sin evidencia microbiológica de infección. En un solo paciente del grupo 1 se documentó en audiometría hipoacusia leve. Con esto podemos concluir que el tratamiento con isepamicina y cefalotina es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento empírico inicial del paciente neutropénico febril

Tratamento da peritonite bacteriana espontânea: estudo retrospectivo / Treatment of spontaneous bacterial peritonitis: retrospective study

O autor avalia retrospectivamente dois esquemas de antibioticoterapia no tratamento da infecçäo espontânea do líquido de ascite em pacientes com cirrose. Trinta e dois pacientes (grupo I) usaram cefotaxima e 36 (grupo II), uma combinaçäo de antibióticos (gentamicina e ampicilina ou cefalotina). A mortalidade hospitalar foi de 28,1 por cento no grupo I e de 61,1 por cento no grupo II. Conclui que no tratamento inicial da infecçäo do líquido de ascite, em pacientes com cirrose, a cefotaxima mostrou-se superior à utilizaçäo da antibioticoterapia combinada.

Antibiótico profilático em pacientes de baixo risco submetidas a cesariana: estudo comparativo entre dois esquemas posológicos de cefazolina sódica / Prophilatic antibiotic in low risk patients with cesarean section

O Presente trabalho tem por objetivo comparar a eficácia de cefazolina sádica, utilizada em dose única e em três doses, em pacientes de baixo risco para infecçao pós-cesariana. A amostra compreende 132 pacientes submetidas a cesariana segmentar transversa na Maternidade do Hospital de Clínicas da UFPR, no período de 10/08/90 a 30/06/91. Foram excluídas do protocolo as pacientes consideradas de alto risco para a infecçao puerperal. As pacientes foram divididas em dois grupos: A- composto por 62 pacientes que receberam uma dose de cefazolina sódica (lg de EV) após o clampeamento do cordao; B- 70 pacientes que receberam três doses de cefazolina sódica (lg EV) após o clampeamento do cordao e mais duas doses a cada oito horas. Realizou-se a coleta de dados mediante protocolo. No momento da internaçao foi solicitado hemograma completo e durante a internaçao foi realizada curva térmica a cada quatro horas. Todas as pacientes foram avaliadas próximo do sétimo e no trigésimo dia PO para controle pós-operatório recente e tardio, respectivamente. A morbidade febril foi avaliada segundo os critérios emitidos pelo Comitê Americano de Bem-Estar Materno. A análise estatística foi realizada através de teste Qui-quadrado. A faixa etária predominante foi entre 26 e 30 anos e o peso foi inferior a 70 kg. A maioria das pacientes tinham hematócrito superior a 30 por cento e pré-natal adequado. Houve maior freqüência de multiparas (IV gesta ou mais). Amniorrexe prematura ocorreu em 16,13 por cento no grupo A e 20,00 por cento no grupo B, sendo geralmente abaixo de quatro horas. O líquido meconial esteve presente em 22,58 por cento no grupo A e 17,14 por cento no grupo B. O número de toque vaginais durante o trabalho de parto foi entre l e 3. No grupo A, 41,93 por cento e no B, 44,28 por cento das pacientes nao estavam em trabalho de parto; e 25,81 por cento no A e 25,71 por cento no B foram submetidas a cesarianas de emergência. As principais indicaçoes da cesariana no grupo A foram iteratividade + doença hipertensiva específica da gravidez (31,42 por cento) e no grupo B, iteratividade + hipertensao arterial crônica (34,28 por cento). A morbidade febril ocorreu em 1,61 por cento no grupo A e 2,86 por cento no grupo B; infecçao superficial da parede abdominal em 5,71 por cento no grupo A e 3,22 por cento no grupo B. Nao ocorreu nenhum caso de endometrite e de infecçao profunda da parede abdominal. Através da análise estatística verificou-se nao haver diferença entre os dois grupos, exceto em relaçao ao trabalho de parto (p = O,03828), onde sua ausência torna mais eficaz o esquema de cefazolina sódica em três doses.

Antibioticoterapia profiláctica con cefalotina y cefazolina: estudio comparativo / Antimicrobial prophylactic with cefalotina and cefazolina: comparative study

Este estudio prospectivo fue diseñado para comparar la eficacia tanto de la Cefalotina como de la Cefazolina como antibióticos profilácticos en heridas limpias-contaminadas. Un total de 70 pacientes conformados por dos grupos de 35 pacientes cada uno, recibieron en forma aleatoria dosis múltiples de Cefalotina y Cefazolina. Infección en la herida operatoria, fiebre y tiempo de hospitalización postquirúrgica fueron los parámetros considerados para evaluar la eficacia de ambos antibióticos. Aun cuando los resultados con ambos antibióticos fueron satisfactorios, la Cefazolina por sus atributos farmacocinéticos puede ser considerada más costo-efectiva que la Cefalotina en un regimen de dosis múltiple

Cefotaxima vs. cefalotina-gentamicina en el primer episodio febril de pacientes con tumores sólidos y neutropenia de corta duración / Cefotaxime vs Cephalotin-Gentamicin in the first febrile episode of patients having solid tumors and short-term neutropenia

Las infecciones no tratadas en un paciente neutropénico son rápidamente fatales y está plenamente justificado el uso de antibióticos en forma empírica. En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) el régimen de elección habitual para pacientes con el primer episodio febril con tumores sólidos y neutropenia de corta duración, es la asociación de gentamicina más cefalotina. Con el efecto de comparar la eficacia y toxicidad de un régimen de monoterapia con cefotaxima con este régimen combinado, llevamos a cabo un estudio prospectivo y randomizado comparando cefotaxima (1 g/8 h) versus la combinación de cefalotina (1 g/6 h) y gentamicina (4 mg/kg/día-dosis única-). Seleccionamos pacientes con tumores sólidos en el primer episodio febril que recibieron quimioterapia y desarrollaron neutropenia menor de 1000 neutrófilos/mm3. Con una duración esperada menor de 10 días. Se incluyeron 64 pacientes en el brazo de cefotaxima y 72 en el de cefalotina-gentamicina. El estudio se llevó a cabo entre mayo de 1993 hasta junio de 1994. La tasa de respuestas para el grupo de pacientes tratados con cefotaxima fue 75 por ciento y para el grupo tratado con cefalotina-gentamicina 69 por ciento. Las tasas de respuestas completas en los pacientes con infecciones microbiológicamente documentadas fueron 65.5 por ciento para el brazo de cefotaxima y 63.4 por ciento para el brazo de cefalotina-gentamicina. Los índices de falla fueron 23 por ciento para los pacientes incluidos en el brazo de cefotaxima y 30 por ciento para los pacientes tratados con cefalotina-gentamicina. No se demostró diferencias significativas en los índices de respuesta entre los dos brazos de tratamiento. No observamos efectos tóxicos secundarios que obligaran a suspender el tratamiento en ninguno de los dos esquemas. En conclusión: los índices de respueta obtenidos con los dos esquemas de tratamiento son adecuados en nuestro medio para la población de pacientes portadores de tumores sólidos que reciben quimioterapia y presenten un efecto infeccioso durante un período de neutropenia menor de 10 días. La combinación cefalotina-gentamicina requiere no sólo de un esquema posológico de mayor complejidad sino que también tiene una toxicidad potencialmente mayor y requiere de monitorización estrecha. La eficacia terapéutica fue mayor en el grupo que recibió cefotaxima, diferencia que no alcanzó significación estadística

Apendicectomía por laparoscopia / Appendicectomy through laparoscopy

Objetivo: Informar la experiencia quirúrgica obtenida en 82 pacientes, con apendicitis aguda, operados mediante cirugía laparoscópica o de mínimo acceso. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional, sin grupo control y sin diseño estadístico. Sede: Departamento de cirugía general y de mínimo acceso del hospital Arboledas en Zapopan Jalisco, México. Pacientes: Se trataron entre enero de 1990 y febrero de 1994, ochenta y dos pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, a todos se les realizó cirugía laparoscópica. Resultados: De los 82 pacientes a 75 se les pudo realizar apendicectomía laparocópica, 68 tenían menos de 24 hr de evolución, cinco entre 24 y 48 h y dos más de 72 hr. Hubo complicaciones menores que consistieron en: dolor de hombro, equimosis y celulitis en los sitios de colocación de los trócares, y mayores: oclusión intestinal en dos enfermos que requirieron tratamiento quirúrgico 5 días después de la apendicectomía, resolviéndose satisfactoriamente el problema, en una paciente se presentó descompensación de su diabetes mellitus. Sesenta y seis pacientes se egresaron a las 24 horas de post operatorio, 7 a las 48 y 2 después de las 72 hs. Los diagnósticos histopatológicos fueron los siguientes: Apéndice sano en un paciente, edematoso en 38, purulento en 27 y perforado y gangrenado en 9. No hubo Fallecimientos. Conslusión: Las apendicectomía laparoscópica puede realizarse en cualquier estadio de evolución de la apendicitis; por su baja tasa de morbilidad y mortalidad, deberá considerársele en el futuro como el método de elección en el padecimiento

Antibioticoterapia em cirurgias otológicas: experiência do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho / Antibiotcs prophylaxis in otological surgeries: experience of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho

Foi feito o acompanhamento de 99 pacientes, nos pedríodos pós-operatórios imediato e tardio, tratados no Serviço de O.R.L. do H.U.C.F.F., de junho a dezembro de 1993. Os pacientes receberam 25 mg/Kg/dose de cefalotina, IV., 1 hora antes do ato cirúrgico, e administrada de 6 em 6 horas, por 24 horas. Foi pesquisada a ocorrência de infecçäo nos 7§, 15§, 21§ dias após o ato cirúrgico, consideradas respectivamente: imediata, mediata e tardia. Foi encontrada taxa de infecçäo de 11,2 por cento, que se acha dentro do esperado para ferimentos cirúrgicos limpo-contaminados, i.e., de 8 a 15por cento. Houve predomínio do aparecimento de infecçäo mediata e tardia, que podem ser resultado de contaminaçäo no pós-operatório por descuido ou falta de higiene do paciente, ou pelo uso de Microlágeno no C.A.E. que mantém o local úmido por tempo prolongado. Houve 3 casos de infecçäo imediata, que se forem os únicos implicados em contaminaçäo cirúrgica, correspondem a uma taxa de infecçäo de 3,03 por cento

Cierre de conducto arterioso persistente transcateterismo: experiencia inicial / Percutaneous closure of patent ductus arteriosus

El cierre transcateterismo del conducto arterioso persistente (PCA) ha sido una alternativa eficaz en el tratamiento de pacientes con esta cardiopatía en años recientes. Reportamos la experiencia inicial y resultados a mediano plazo con oclusores tipo Rashkind USCI en 6 pacientes portadores de PCA aislados. La edad osciló de 3 a 23 años. El diagnóstico se corroboró con ecocardiografía bidimensional y Doppler, y durante el cateterismo cardiaco, en todos los pacientes. Se utilizaron dos oclusores de 12 mm y el resto de 17 mm. Sólo un paciente mostró oclusión total en la aortografía de control inmediata, los demás presentaron fuga central a través del oclusor. Se utilizó técnica de oclusión con catéter balón en tres pacientes, quedando dos con oclusión total y el otro con disminución importante del cortocircuito. Se presentaron dos fallas técnicas resueltas satisfactoriamente. En ningún caso existió embolización del oclusor. Se realizó seguimiento promedio de 23.8 meses con ecocardiograma a las 24 hs, 1, 4, 12 y 24 meses. En todos los pacientes se demostró disminución inmediata del tamaño del atrio izquierdo por ecocardiograma bidimensional. Tres pacientes presentaron flujos residuales en las primeras 24 hs. Dos presentaron oclusión total al mes y en ootro persistía con un flujo residual mínimo al año. Se observó mayor proporción de cortocircuito residual en pacientes con conducto mayor de 4 mm en los que se utilizó prótesis de 17 mm. Esta experiencia inicial muestra que el procedimiento es útil con buenos resultados a corto y mediano plazo, sin evidencia de complicaciones

Comparación de dos esquemas de profilaxis antimicrobiana en cirugía de vías biliares: un ensayo clínico controlado por sorteo / Comparison of two schemes of antimicrobial prophylaxis in biliary tracta curgery: a randomized clinicar trial

Objetivo del estudio. Comparar la eficacia en la profilaxis de la amoxicilina/clavulanato y de la combinación cefalotina y clindamicina en cirugía de vesícula y de vías biliares. Diseño. Estudio clínico controlado por sorteo con un evaluador ciego a la maniobra recibida. Lugar. Centro de tercer nivel de atención médica. Pacientes. Se incluyeron 42 pacientes que fueron sometidos a cirugía de vesícula y/o de vías biliares, y se distribuyeron en dos grupos: en el A 22 pacientes (cefalotina y clindamicina) y en el B 20 (amoxicilina/clavulanato). Intervenciones. A los pacientes del grupo A se les administraron por vía intravenosa: tres dosis de cefalotina (2 g al momento de la inducción de la anestesia y dos dosis adicionales de 1 g cada seis horas) y tres dosis de clindamicina de 600 mg (la primera al momento de la inducción anestésica seguido de dos dosis adicionales). A los pacientes del grupo B se les administraron tres dosis de amoxicilina/clavulanato 1000/200 mg IV (la primera durante la inducción de la anestesia y dos dosis subsecuentes con intervalos de seis horas). Mediciones y resultados principales. En el grupo A se presentaron seis infecciones de herida quirúrgica, una de las cuales se acompañó de bacteremia. En el grupo B no se registraron infecciones (Fisher, p<0.01). Se presentó un caso de flebitis en cada grupo Conclusiones. Nuestros resultados indican que la amoxicilina/clavulanato es un esquema útil para profilaxis de cirugía biliar, y más eficaz que la combinación de cefalotina y clindamicina

Presentación de dos casos y revisión de la literatura: nocardiosis asociada a inmunosupresión / Report of two cases and review of literature: nocardiosis associated with immunosuppression

Se presentan dos casos de infección por Nocardia asteroides identificados en el Hospital Vargas de Caracas en 1991. Ambos presentan estados de inmunosupresión caracterizados, en el primero por uso prolongado de esteroides y el segundo por infección por VIH. Los sitios de infección por Nocardia incluyeron: pulmón y ganglios linfáticos. Fueron tratados con sulfonamida y TMP-SMX respectivamente, falleciendo uno de ellos por retardo en la identificación bacteriana. Se revisa la literatura referente a infección por Nocardia sp. Debido al incremento en la incidencia de estados de inmunosupresión, adquiridos como en el SIDA o inducidos por drogas (esteroides y antineoplásicos) se está presentando un aumento notable de infecciones oportunistas que obliga a los médicos a mantener un alto índice de sospecha para el diagnóstico precoz y manejo terapético.

Criterios diagnosticos de infeccao puerperal em pacientes submetidas a antibioticoterapia profilatica / Diagnostic criteria of puerperal infections in patients submited to profilatic antibiotictherapy

Os autores avaliaram retrospectivamente a sensibilidade e especificidade dos criterios clinicos e laboratoriais utilizados no diagnostico de infeccao puerperal em 145 pacientes, bem como as intercorrencias durante o puerperio em um grupo controle composto por 145 puerperas que nao desenvolveram infeccao puerperal. Dados sugestivos de infeccao puerperal ao exame fisico foram observados em 92,4 por cento das pacientes que desenvolveram infeccao, sendo que nas pacientes com endometrite e infeccao do trato urinario o exame fisico apresentou menos elementos do que o habitualmente descrito...

Profilaxia antibiótica da morbidade febril pós-cesariana / Antibiotic prophylaxis of the pos-cesarean section febrile morbidity

Motivado pela polêmica existente na literatura, foi realizado estudo da profilaxia antibiótica na cesariana. Assim, sondou-se a morbidade febril, objetivando apurar sua incidência em três grupos de mulheres submetidas a profilaxia antibiótica, comparando-as entre si e a um grupo controle, sem o uso de antibióticos profiláticos. Foram testados três esquemas profiláticos empregando cefalosporinas, iniciados após o clampeamento do cordäo umbilical. Dois, exclusivamente parenterais, utilizando a cefalotina (um esquema curto de duas doses contra um mais longo de nove doses); e um outro esquema longo, cuja manutençäo foi feita por 48 horas, com a cefalexina oral. Os resultados evideciaram diminuiçäo significativa na incidência de morbidade febril pós-cesariana, com o uso da profilaxia. Os esquemas longos mostraram-se mais eficientes e a morbidade febril pós-cesariana foi caracterizada, mais freqüentemente, no período de internaçäo habitual pós-parto, na enfermaria, em todos os grupos estudados.

Avaliacao de uma nova classificacao do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos / Evaluation of a new classification of contamination risk for obstetric procedures

Foram comparadas duas formas de administracao de antibioticos, orientadas por duas classificacoes distintas do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos. O estudo inclui 3347 pacientes submetidas a procedimentos obstetricos durante o ano de 1990. Observou-se uma reducao significativa do indice de infeccao puerperal de 6,72 para 2,59 por cento com a introducao de uma classificacao mais rigorosa do risco de contaminacao e de antibioticoterapia profilatica. Os autores concluem que a utilizacao profilatica de antibioticos orientada por uma classificacao rigorosa do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos foi eficiente na reducao do indice de infeccao puerperal.

Antibiótico profilático em histerectomia abdominal / Prophylatic antibiotic in abdominal hysterectomy

Em um grupo de 104 mulheres submetidas a histerectomia abdominal total eletiva na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, entre janeiro de 1988 a dezembro de 1989, observamos, em estudo retrospectivo, que o uso de antibiótico profilático com cefalotina foi válido quando administrado 1 g em dose única, por via endovenosa (IV), na induçäo anestésica, tendo sido significativamente mais eficaz quando esta dose da induçäo foi complementada com sete doses de 1 g a cada seis horas.

Avaliaçäo da eficácia da ceftriaxona e cefalotina na profilaxia da infecçäo em cirurgia digestiva / Evaluation of ceftriaxone and cephalothin: Efficacy in prophylaxis of infection in digestive surgery

Em um estudo prospectivo, randomizado, os autores procuram avaliar, comparativamente, a eficácia de duas Cefalosporinas, a Cefalotina e a Ceftriaxona, na profilaxia da infecçäo pós-operatória em 100 indivíduos que deveriam ser submetidos à cirurgia digestiva, exceto colo retal, nos quais haviam sido identificados fatores de risco. Segundo distribuiçäo aleatória, foram os pacientes randomizados em dois grupos, homogêneos segundo sexo e idades, denominados grupo da Cefalotina, constituído de 44 pessoas que tomaram a droga 1 hora antes da cirurgia, na dose de 1g, via endovenosa, repetida 4 e 8 horas após, e o grupo da Ceftriaxona, representado por 56 pacientes, tratados com dose única de 1 g endovenosa, aplicada também 1 hora antes do início da intervençäo. Como critério de avaliaçäo, terminada a cirurgia, todos os indivíduos foram atentamente observados durante a permanência no hospital e dez dias em seguida à alta, no sentido de detectar qualquer sinal de infecçäo, quer na ferida operatória, quer em áreas distantes. A ausência de sepse foi considerada resposta eficaz à antibioticoprofilaxia. Como objetivo do estudo, investigou-se ainda a tolerância dos enfermos às drogas usadas, registando-se reaçöes adversas imediatas e/ou tardias, aparecidas ou referidas. Quanto aos resultados, do total de 100 doentes que profilaticamente receberam antibióticos, 89 evoluíram sem infecçäo no pós operatório. Em relaçäo ao comportamento de cada droga, no grupo da Cefalotina a infecçäo ocorreu em 7 casos (15,2%), enquanto que no grupo da Ceftriaxona registraram-se 4 casos de infeccäo (9,3%). A infecçäo de ferida operatória foi a complicaçäo mais freqüente, diagnósticada em 7 pacientes (63,6%), sendo 5 do grupo da Cefalotina e 2 do grupo da Ceftriaxona, seguindo-se, em ordem de aparecimento, a infecçäo urinária em 2 casos e o abscesso subfrênico em 2 casos...