Desafios para implementação da SAE perioperatória em pacientes do centro cirúrgico / Challenges for implementing perioperative SAE in surgical center patients / Retos para la implantación del SAE perioperatorio en pacientes de centros quirúrgicos

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é o alicerce que fornece sustentação nas ações de enfermagem, na promoção de saúde e prevenção de complicações de clientes cirúrgicos. Objetivo: este estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos enfermeiros, que assistem pacientes cirúrgicos, sobre a SAEP dentro do contexto da sua prática profissional. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de revisão de literatura de caráter descritiva que implicou na busca de arti- gos científicos de 2012 a 2022, que abordassem as dificuldades que a enfermagem en- contra para a execução da SAEP. Desta forma, foram utilizados apenas publicações que estivessem nas bases de dados SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR. Resultados: Fo- ram identificados inicialmente 414 artigos, após a aplicação dos critérios propostos nove artigos foram selecionados para a amostra. Conclusão: As dificuldades encontradas no exercício profissional da enfermagem no centro cirúrgico estão relacionadas a não com- preensão e a aplicabilidade da SAEP, e também pela falta de recursos humanos, tecnoló- gicos e assistenciais.

Introduction: The Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP) is the foundation that provides support in nursing actions, in health promotion and prevention of complications in surgical clients. Objective: this study aimed to know the perception of nurses, who assist surgical patients, about SAEP within the context of their professional practice. Methodology: This is a descriptive literature review research that involved the search for scientific articles from 2012 to 2022, which addressed the difficulties that nursing encounters in the implementation of SAEP. In this way, only publications that were in the SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR databases were used. Results: Initially, 414 articles were identified, after applying the proposed criteria, nine articles were selected for the sample. Conclusion: The difficulties encountered in the professional practice of nursing in the surgical center are related to the lack of understanding and applicability of the SAEP, and also to the lack of human, technological and assistance resources.

Introducción: La Sistematización de los Cuidados de Enfermería Perioperatoria (SAEP) es el fundamento que proporciona apoyo en las acciones de enfermería, en la promoción de la salud y prevención de complicaciones en los clientes quirúrgicos. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las enfermeras, que asisten pacientes quirúrgicos, sobre la SAEP en el contexto de su práctica profesional. Metodología: Se trata de una investigación de revisión bibliográfica descriptiva que implicó la búsqueda de artículos científicos desde 2012 hasta 2022, que abordaran las dificultades que la enfermería encuentra en la implementación del SAEP. De esta forma, sólo se utilizaron publicaciones que estuvieran en las bases de datos SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR. Resultados: Inicialmente, se identificaron 414 artículos, después de aplicar los criterios propuestos, se seleccionaron nueve artículos para la muestra. Conclusiones: Las dificultades encontradas en la práctica profesional de enfermería en el centro quirúrgico están relacionadas con la falta de comprensión y aplicabilidad del SAEP, así como con la falta de recursos humanos, tecnológicos y asistenciales.

Dificuldades de enfermeiros na segurança do paciente em centro cirúrgico: estudo exploratório / Difficulties of nurses in patient safety in the surgical center: an exploratory study / Dificultades del enfermero en la seguridad del paciente en centro quirúrgico: un estudio exploratorio

OBJETIVO: Descrever as dificuldades de enfermeiros na gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, por meio de um survey on-line com 204 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O questionário continha dados de caracterização socioprofissional e uma questão aberta. Para análise, adotou-se estatística descritiva e análise textual com suporte do software IRAMUTEQ. RESULTADO: Obtiveram-se três classes semânticas: (1) Suporte organizacional (35,6%); (2) Conflitos interpessoais no trabalho (38,3%) e (3) Envolvimento da equipe de saúde no checklist de cirurgia segura (25,8%). CONCLUSÃO: as dificuldades de enfermeiros para a gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico relacionam-se principalmente às relações interpessoais no ambiente de trabalho e ao suporte organizacional.

OBJECTIVE: To describe the nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center. METHOD: A descriptive exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, conducted by means of an online survey with 204 nurses working in the surgical centers from different Brazilian regions. The questionnaire contained data on socio-professional characterization and an open question. For analysis, descriptive statistics and textual analysis were adopted with the support of the IRAMUTEQ software. RESULTS: Three semantic classes were obtained: (1) Organizational support (35.6%); (2) Interpersonal conflicts at work (38.3%); and (3) Involvement of the health team in the safe surgery checklist (25.8%). CONCLUSION: The nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center are mainly related to interpersonal relationships in the workplace and to organizational support.

OBJETIVO: Describir las dificultades del enfermero para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, a través de una survey online con 204 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. El cuestionario contenía datos de caracterización socioprofesional y una pregunta abierta. Para el análisis se adoptó estadística descriptiva y análisis textual con el apoyo del software IRAMUTEQ. RESULTADO: Se obtuvieron tres clases semánticas: (1) Apoyo organizacional (35,6%); (2) Conflictos interpersonales en el trabajo (38,3%) y (3) Participación del equipo de salud en la checklist de cirugía segura (25,8%). CONCLUSIÓN: Las dificultades de los enfermeros para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico están relacionadas principalmente con las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo y el apoyo organizacional.

Clima de segurança em centro cirúrgico: validação de um questionário para o cenário brasileiro / Safety climate in the surgical center: validation of a questionnaire for the Brazilian scenario

Validar a versão traduzida e adaptada culturalmente do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version para o contexto brasileiro. Estudo metodológico de validação das propriedades psicométricas do questionário adaptado para o contexto brasileiro. A amostra correspondeu a 590 profissionais de saúde atuantes em centro cirúrgico, de quatro hospitais brasileiros, coletando-se os dados de maio a agosto de 2014. A validação de constructo ocorreu pela análise fatorial exploratória e a confiabilidade pelo alpha de Cronbach. A análise originou um questionário com 40 assertivas alocadas em seis domínios: clima de segurança, percepção da gerência, percepção do estresse, condição do trabalho, comunicação no ambiente cirúrgico e percepção do desempenho profissional. A versão adaptada mostrou-se confiável, obtendo o valor geral do alpha de Cronbach de 0,87 e entre os domínios, o alpha variou de 0,59 a 0,87. Esta pesquisa permitiu validar um instrumento passível de avaliar o clima de segurança em centro cirúrgico.

To validate the translated and culturally adapted version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version to the Brazilian context. A methodological study to validate the psychometric properties of the questionnaire adapted to the Brazilian context. The sample corresponded to 590 health professionals acting in the surgical center, of four Brazilian hospitals, collecting the data from May to August 2014. The construct validation was performed by the exploratory factorial analysis and the reliability using the Cronbach's alpha. The analysis generated a questionnaire with 40 affirmations divided into six domains: clima de segurança, percepção da gerência, percepção do estresse, condição do trabalho, comunicação no ambiente cirúrgico e percepção do desempenho profissional. The adapted version was reliable, obtained a general Cronbach's alpha value of 0.87, and between domains, the alpha varied from 0.59 to 0.87. This study allowed to validate an instrument capable of assessing the safety environment in a surgical center.

Cancelamento de cirurgias: uma revisão integrativa da literatura / Cancellation of surgeries: an integrative literature review / Cancelación de cirugías: una revisión integrativa de literatura

Objetivo: Compilar e analisar informações disponíveis na literatura nacional e internacional sobre cancelamento de cirurgias. Método: Revisão integrativa da literatura de publicações do período de 2010 a junho de 2016, encontradas em periódicos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, BVS, CINAHL, CAPES e SCOPUS, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: Foram selecionados 61 artigos, que levantaram taxas de cancelamento de 0,48 até 38%. As causas mais frequentes são similares entre os estudos, sendo as mais comuns: condições clínicas do paciente não favoráveis à cirurgia, problemas relacionados à estrutura e à organização da instituição e o não comparecimento do paciente. Intervenções para reduzir o número de cancelamentos são relatadas, várias delas possuindo resultados eficazes. Conclusão: O cancelamento de cirurgias é uma temática em estudo mundial e que ainda requer investigações e intervenções, por ser prejudicial aos envolvidos e ao sistema de saúde.

Objective: To compile and analyze information available in the national and international literature about cancellation of surgeries. Method: Integrative literature review carried out from 2010 to June 2016, with search performed in indexed databases such as LILACS, SciELO, BVS, CINAHL, CAPES, and SCOPUS, for articles written in English, Portuguese and Spanish. Results: 61 articles were selected, which mentioned cancellation rates from 0.48 to 38%. Most frequent causes are similar among the studies, being the most common: patient's clinical conditions not favorable to surgery, problems related to the institution's structure and organization, and patient non-attendance. Interventions to reduce the number of cancellations are reported, several of them having effective results. Conclusion: The cancellation of surgeries is a worldwide theme that still requires investigations and interventions, as it harms people involved and the health system.

Objetivo: Compilar y analizar informaciones disponibles en la literatura nacional e internacional sobre cancelación de cirugías. Método: Revisión integrativa de la literatura de publicaciones del período de 2010 a junio de 2016, encontradas en periódicos indexados en las bases de datos LILACS, SciELO, BVS, CINAHL, CAPES y SCOPUS, en los idiomas inglés, portugués y español. Resultados: Se seleccionaron 61 artículos, que levantaron tasas de cancelación de 0,48 hasta 38%. Las causas más frecuentes son similares entre los estudios, siendo las más comunes: condiciones clínicas del paciente no favorables a la cirugía, problemas relacionados a la estructura y la organización de la institución y la no ausencia del paciente. Las intervenciones para reducir el número de cancelaciones se reportan, varias de ellas con resultados eficaces. Conclusión: La cancelación de cirugías es una temática en estudio mundial y que aún requiere investigaciones e intervenciones, por ser perjudicial para los involucrados y para el sistema de salud.

Implementing an epilepsy surgery center. Initial experience at a university hospital in Brazil / Implementação de um centro de cirurgia de epilepsia. Experiência inicial em um hospital universitário no Brasil

ABSTRACT Epilepsy is a serious neurological condition, often without a full and effective treatment. In some cases, surgery is beneficial, despite being underused. Our aim herein is to describe the implementation of an epilepsy surgery center in a federal university hospital, sharing the initial experience gained, as well as describing the main challenges and first results. Methods: Experience report of an epilepsy surgery center implementation. Retrospective review of 13 drug-resistant patients who underwent surgical treatment. Results: Thirteen patients underwent surgical epilepsy treatment, five patients categorized as the International League Against Epilepsy class 1, two in class 2, three in class 3, zero in class 4, and two in class 5; with a 30.76% complication rate. Conclusion: Despite the challenges, it was possible to implement an epilepsy surgery center with favorable results and acceptable incidence of complications, which were not higher than the incidences found in more experienced centers.

RESUMO Epilepsia é um problema neurológico sério e para o qual não há um tratamento efetivo e definitivo. Apesar de o tratamento cirúrgico ser bastante benéfico em alguns casos, ainda é subutilizado. O objetivo deste trabalho é descrever a implementação de um Centro de Cirurgia de Epilepsia em um Hospital Universitário Federal, divulgar a experiência inicial obtida, os principais desafios, as dificuldades e os resultados iniciais. Método: Relato da experiência na implementação do Centro de Epilepsia. Análise retrospectiva de série de treze pacientes com epilepsia resistente a medicação e que foram submetidos a tratamento cirúrgico. Resultados: Treze pacientes submetidos a tratamento cirúrgico, 5 com a Liga Internacional Contra Epilepsia classe 1, 2 com classe 3, três com classe 3, zero com classe 4 e 2 com classe 5; com uma taxa de complicação de 30, 76%. Conclusão: Apesar das dificuldades, foi possível a implementação de um Centro de Cirurgia de Epilepsia com resultados favoráveis e taxas de complicação não superiores aos centros de países desenvolvidos.

Cómo planificar, diseñar y organizar un centro de cirugía ambulatoria / How to plan, design and organize an ambulatory surgery center

Los centros de cirugía ambulatoria han contribuido al progreso de esta cirugía y se caracterizan por ser eficientes, productivos, rentables y generar alta satisfacción. Construir un centro de cirugía ambulatoria requiere constituir un equipo multidisciplinario encargado de desarrollar un proyecto que evalúe la viabilidad económica, seleccione el tipo de centro a construir, determine el tamaño y el diseño del centro y defina la dotación de personal; con esta información se realiza la evaluación económica final que decide la factibilidad de construir el centro. Organizar el inicio de actividades y el funcionamiento de este servicio requiere determinar horarios, modalidad de trabajo, flujos de circulación y funciones del personal, a través de protocolos que definan, describan y coordinen todos los procesos clínicos y administrativos involucrados desde la indicación de la cirugía hasta el alta del paciente. La eficiencia del pabellón quirúrgico es determinante en el funcionamiento de un centro de cirugía ambulatoria. Varios factores contribuyen a la eficiencia de pabellón, y el más crítico de estos es el tiempo entre cirugías o tiempo de recambio de pacientes, el cual es factible de optimizar. La cirugía ambulatoria es una modalidad de trabajo quirúrgico que requiere un servicio clínico propio, adecuadamente planificado, diseñado y organizado para lograr sus objetivos y ventajas.

Ambulatory surgery centers have contributed to the progress of ambulatory surgery and they are characterized by its efficiency, productivity and to produce high satisfaction. To build an outpatient surgery center a multidisciplinary team should be responsible to develop a project that to assess the economic viability, to select the type of center, to determine the size and the design of center and to set de staffing; with this information the final economic evaluation that decide the feasibility to build the center must be performed. To organize the launch activities and the operation of this service requires determining schedules, working mode, traffic flows and staff functions through protocols that to define, to describe and to coordinate all clinic and administrative process involved from the surgery indication to the patient discharge. The operating room efficiency is determining factor in the ambulatory surgery center functioning. Several factors contribute to the operating room efficiency, the most critical of which is the time between surgical procedures o turnover time and this time is feasible to optimize. Ambulatory surgery is a mode of surgical work requiring its own clinical service properly planned, designed and organized to achieve its objectives and advantages.

Papel gerencial do enfermeiro de centro cirúrgico: percepções por meio de imagens / Management role of surgical center nurses: perceptions by means of images

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção de enfermeiros de centro cirúrgico sobre seu ambiente de trabalho e seu papel gerencial. Pesquisa qualitativa realizada com dez enfermeiros gerentes, de hospitais públicos e privados, por meio de entrevistas projetivas individuais, de fevereiro a agosto de 2013. As entrevistas foram transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Os resultados possibilitaram por meio de imagens, tais como: estrategista, camaleão, maestro, carro-chefe, cabeça de coruja, super-herói entre outras, analisar as percepções dos enfermeiros. Em relação ao ambiente descreveram imagens associadas às finalidades e características físicas da unidade, destacando-a como o coração do hospital. Ao papelgerencial as imagens foram associadas à liderança, tomada de decisão, adaptação, flexibilidade, trabalho em equipe e supervisão. Observamos que os enfermeiros possuem uma visão proativa sobre sua atuação, porém, em alguns momentos, idealizadas. Torna-se ímpar refletir sobre seu papel e buscar dar maior visibilidade à sua atuação

The objective of this study was to analyze the perceptions of surgical center nurses concerning their work environment and management role. Qualitative study conducted with 10 nurse supervisors in public and private hospitals, by means of individual projective interviews, from February to August 2013. The interviews were transcribed and submitted to content analysis. The results allowed analysis of the perceptions of nurses by means of images, such as: strategist, chameleon, conductor, flagship, owl head, and superhero. Regarding the environment, they described images associated with purposes and physical characteristics of the unit, highlighting it as the heart of the hospital. Regarding the management role, the images were associated with leadership, decision-making, adaptation, flexibility, teamwork and supervision. The results showed that nurses had a proactive but sometimes idealized view of their performance. It is of utmost importance that they reflect on their role and try to give their performance higher visibility.

Centro cirúrgico: desafios e estratégias do enfermeiro nas atividades gerenciais / Centro quirúrgico: retos y estrategias del enfermero en la administración de las actividades / Surgical center: challenges and strategies for nurses in managerial activities

RESUMO Objetivo Analisar os desafios e estratégias do enfermeiro nas atividades gerenciais em centro cirúrgico. Método Estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com seis enfermeiras, mediante a Técnica de Grupos Focais, entre abril e agosto de 2013. As informações foram submetidas à Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados Os principais desafios apontaram: deficiência de recursos materiais, ruídos de comunicação, adequação de redimensionamento de pessoal e relações com a equipe multiprofissional. As principais estratégias compreendem a construção de espaços de gestão compartilhada para promover a integração entre os profissionais, a resolução de conflitos e o intercâmbio de saberes. Conclusões Ponderou-se que as atividades gerenciais envolvem a promoção de momentos dialógicos para articular os diferentes processos existentes no CC, a fim de produzir subsídios para ampliar a segurança e a qualidade nos serviços prestados.

RESUMEN Objetivo Analizar los desafíos y estrategias de enfermeras en las actividades de gestión en la sala de operaciones. Métodos Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con seis enfermeras, por medio de la Técnica de Grupos Focales, entre abril y agosto de 2013. Se sometieron las informaciones al Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados Los principales desafíos que se observan: carencia de recursos materiales, ruido, comunicación personal idoneidad de cambiar el tamaño y las relaciones con el equipo multidisciplinario. Las estrategias clave incluyen la construcción de la gestión compartida de los espacios para promover la integración entre los profesionales, resolución de conflictos y el intercambio de conocimientos. Conclusiones Se ponderó que las actividades de gestión implica la promoción de momentos dialógicos de articular los diferentes procesos de la CC con el fin de hacer subvenciones para ampliar los servicios de seguridad y calidad.

ABSTRACT Objective Analyze the challenges and strategies of nurses performing managerial activities in a surgical center. Method Exploratory, descriptive study with a qualitative approach, involving six nurses by means of the Focus Group Technique, between April and August 2013. Data were submitted to thematic content analysis. Results The main challenges noted were deficiency of material resources, communication noise, adequacy of personnel downsizing, and relationships with the multidisciplinary team. Key strategies include construction of co-management spaces to promote integration among professionals, conflict resolution and exchange of knowledge. Conclusions Managerial activities involve the promotion of dialogic moments to coordinate the different processes in the surgical center to provide inputs to expand safety and quality of services provided.

Eventos adversos na clínica cirúrgica de um hospital universitário: instrumento de avaliação da qualidade / Eventos adversos en la clínica quirúrgica de un hospital universitario: instrumento de evaluación de la calidad / Adverse events in the surgical clinic of a university hospital: a tool for assessing quality

O estudo teve por objetivo analisar os eventos adversos ocorridos na clínica cirúrgica de um hospital universitário pertencente à rede de hospitais sentinela. Estudo documental, retrospectivo, desenvolvido em um hospital da Região Centro-Oeste. A amostra foi constituída por 264 eventos adversos de vários tipos, ocorridos entre os anos de 2005 a 2009, descritos pelos enfermeiros nos livros de anotações de enfermagem. Os eventos mais prevalentes foram referentes a sondas, drenos, cateteres e tubos seguidos de quedas e evasão. A ocorrência de eventos adversos é um importante indicador de qualidade da assistência prestada. Assim, faz-se necessário conscientizar profissionais de saúde quanto à notificação dessas ocorrências e de práticas gerenciais não punitivas, estimular um olhar crítico e investigativo sobre as falhas existentes no sistema e promover correções pelo próprio serviço por meio de ações que visem à segurança do cliente.

This study aims at analyzing adverse events occurring at the surgical clinic of a university hospital of the sentinel network. Documentary, retrospective study, conducted in a hospital in Midwest Brazil. The sample consisted of 264 adverse events of various types, occurring between 2005 and 2009, described by nurses in the Nursing report book. The most prevalent events were related to probe, drains, catheters and tubes, followed by falls and evasion. The occurrence of adverse events is an important indicator of quality of care. Thus, health professionals must be made aware of the relevance of reporting these events and of non-punitive management practices and must be encouraged to have a critical and investigative attitude, reporting system failures and making adjustments to ensure client’s security.

El estudio tuvo como objetivo analizar los eventos adversos que ocurren en la clínica quirúrgica de un hospital universitario perteneciente a la red de hospitales centinela. Estudio documental, retrospectivo, realizado en un hospital de la Región Centro-Oeste de Brasil. La muestra consistió de 264 eventos adversos de varios tipos, ocurridos entre los años de 2005 hasta 2009, descritos por los enfermeros en los cuadernos de enfermería. Los eventos más frecuentes estuvieron relacionados con sondas, dreno, catéteres y tubos seguido de caídas y evasión. La ocurrencia de eventos adversos es un indicador importante de calidad de la atención prestada. Así, es necesario concientizar los profesionales de salud acerca de la notificación de esas ocurrencias y de prácticas gerenciales no punitivas, fomentar una visión crítica y de investigación sobre las fallas en el sistema y promover correcciones por el propio servicio a través de acciones para la seguridad del cliente.

Organización de un centro quirúrgico de emergencias y urgencias / The organization of an emergency and urgency surgical center

Con el objetivo de concientizar en la necesidad de normativas para esta área de trabajo, se describe un marco referencial del desarrollo de la emergencia, la recepción de pacientes, el trabajo de los instrumentadores, y la sala de shock o shock room.

Gerenciamento de novas tecnologias em centro cirúrgico pelas enfermeiras nos hospitais de feira de Santana - Ba / Management of new technologies in a surgery center by nurses in hospitals located in Feira de Santana - BA / Administración de nuevas tecnologías en centro quirúrgico por las enfermeras en los hospitales de Feira de Santana-BA

Trata-se de estudo quantitativo exploratório descritivo sobre o nível de adequação ao domínio das novas tecnologias (NADNT) das enfermeiras no gerenciamento de centro cirúrgico em hospitais de Feira de Santana - BA - Brasil, 2002. Teve como objetivos: avaliar o NADNT das enfermeiras no gerenciamento de centro cirúrgico (CC); identificar e descrever os fatores que interferem neste nível, bem como propor ações para o desenvolvimento deste nível no gerenciamento de CC. Amostra constituída por 33 enfermeiras com experiência de CC. Utlizou-se questionário para a coleta de dados. Conclui-se que o NADNT foi insatisfatório por 54,5 por cento dos sujeitos do estudo. Comprovou-se estatisticamente que a capacidade do hospital e a carga horária são fatores que interferem no domínio das novas tecnologias em CC.

It is a quantitative, exploratory, descriptive study about the level of adequacy of the command of new technologies (NADNT) by nurses in the management of a surgery center in hospitals located in Feira de Santana-BA, Brazil, in 2002. It aimed at: assessing the NADNT of nurses in the management of a surgery center; identifying and describing the factors that interfere with this level; and proposing actions for the development of this level in the management of surgery centers. Sample made up of 33 nurses with experience in surgery centers. A questionnaire was used for data collection. It has been concluded that the NADNT was unsatisfactory for 54.5 percent of the study subjects. It has been statistically proved that the capacity of the hospital and the working load are factors that interfere with the command of new technologies in surgery centers.

Se trata de un estudio cuantitativo explorador descriptivo sobre el nivel de adaptación del dominio de las nuevas tecnologías (nadnt) de las enfermeras en la administración del centro quirúrgico en hospitales de Feira de Santana - BA - Brasil, 2002. Tuvo como objetivos: evaluar el nadnt de las enfermeras y la administración del centro quirúrgico (cc) en los hospitales investigados, identificar y describir los factores que interfieren en este nivel, así como proponer acciones para el desarrollo de este nivel en la administración del (cc). La muestra se constituyó de 33 enfermeras con experiencia en (cc). Se utilizó cuestionario para la información de datos. Conclusiones: el dominio das las nuevas tecnologías fue considerado insatisfactorio por 54,5 por ciento de los sujetos del estudio. Estadísticamente, se comprobó que la capacidad del hospital y la carga horaria son factores que interfieren en el dominio de las nuevas tecnologías en cc.

Cirugía ambulatoria en coloproctología / Ambulatory surgery in coloproctology

Los motivos esenciales de la cirugía ambulatoria y su desarrollo fueron los aspectos socio económicos, con una especial atención a los ingresos y estancias hospitalarias. Esta nueva modalidad de asistencia quirúrgica es creciente y la coloproctología no escapa a este desarrollo. Se definen como ventajas de la cirugía ambulatoria: Disminución de la infección nosocomial; Atención más individualizada; Cambios mínimos en el estilo de vida de los pacientes; Retorno precoz a la actividad laboral; Reducción de los costos hospitalarios; Reducción de las listas de espera para cirugía; Mayor disponibilidad de camas para la hospitalización. La coloproctología tiene un sinnúmero de procedimientos que pueden realizarse en cirugía ambulatoria. Un programa de cirugía ambulatoria tiene como objetivo realizar operaciones bajo anestesia local, regional o general en un medio seguro. Es dado de alta en el día, al cuidado de un adulto responsable. La unidad ideal en cirugía ambulatoria en coloproctología es el tipo IV (Independiente) o la tipo III (Satélite). Los criterios de selección dependen del paciente y de la patología. La evaluación preoperatorio en cirugía ambulatoria es la estándar. Hoy se discute el valor práctico de estos estudios de solicitud rutinaria. En cirugía mayor ambulatoria en coloproctología se aconseja: anestesia local + sedación analgesia o la anestesia general. Se deben evitar las anestesias espinales. El tratamiento de las enfermedades proctológicas en cirugía ambulatoria permite según su complejidad agruparlas en cirugía menor ambulatoria (CmA) o cirugía mayor ambulatoria (CMA). Una unidad de cirugía ambulatoria en coloproctología necesita una organización específica: cirujanos coloproctólogos expertos y un equipo de atención post alta cercano al domicilio del paciente con experiencia en el manejo de esta patología. Las complicaciones postoperatorias de la cirugía ambulatoria en coloproctología son: Náuseas 30 por ciento; Vómitos 20 por ciento; Dolor intenso; Retención aguda de orina 32 por ciento; Hemorragia severa 2 por ciento; Infección anal 0,6 por ciento; Impactación fecal 1 por ciento. El seguimiento postoperatorio en las primeras 24 horas del alta debe ser muy estricto: Indicaciones escritas; Teléfono para la emergencia; Sistema de traslado; Cama asegurada en un hospital; Comunicación telefónica o visita domiciliaria.

Cirugía ambulatoria: cinco años de experiencia en una unidad independiente con base hospitalaria / Ambulatory surgery: our experience of five years in unit depending of hospital

Antecedentes: La práctica de la cirugía ambulatoria experimentó un crecimiento a nivel mundial que se mantiene hasta la actualidad. En noviembre de 1993 se inauguró la Unidad de Cirugía Ambulatoria, dependiente del Departamento Quirúrgico del Hospital Italiano de Buenos Aires. Objetivo: Presentar la casuística de dicha unidad. Población: Entre el 11/93 y 12/98 se efectuaron un total de 64.496 procedimientos quirúrgicos en el Hospital Italiano, de ellos 15.695 (24,33 por ciento) se efectuaron en la Unidad de Cirugía Ambulatoria, con un promedio de 261 cirugías por mes. Cirugía mayor ambulatoria 8.913 casos (56,7 por ciento), cirugía menor ambulatoria 6.782 casos (43,3 por ciento). Método: Todos los pacientes fueron intervenidos en la unidad, con anestesia local, bloqueos, neuroleptoanalgesia o general, requiriendo los que tenían indicación un período de recuperación variable hasta el alta dentro del mismo día y seguimiento posterior telefónico. Resultados: El promedio de estadía en la unidad fue de 5,5 horas, desde el comienzo de la cirugía. Un total de 143 pacientes (0,9 por ciento), debieron ser hospitalizados como complicación inherente al método o por causas sociales. Se registró un fallecido (0,006 por ciento). Disminuyeron los costos aproximadamente un 49 por ciento y se logró un 15 por ciento de disponibilidad de camas de internación. Conclusiones: La cirugía ambulatoria en nuestro hospital ha crecido progresivamente en cinco años, del 17 al 27,5 por ciento, a razón de 500 procedimientos anuales. Casi el 60 por ciento se efectuó con anestesia general, bloqueos o NLA, con un bajo índice de complicaciones, 0,9 por ciento. Se logró una reducción de costos de aproximadamente 49 por ciento y un 15 por ciento de disponibilidad de camas mejorando la oferta de internación

Impacto del programa de regionalizacion de los servicios de atencion quirurgica en Cali / Impact of program of regionalization of the surgical care services in Cali

En 1974 el estudio de los recursos quirurgicos en el Valle del Cauca describio serios problemas de subutilizacion de personal y de los recursos fisicos, baja productividad de los cirujanos y baja cobertura en relacion con las necesidades quirurgicas de la poblacion. En el lapso entre ese estudio y la fecha del presente trabajo se han hecho cambios grandes para organizar los recursos quirurgicos en la ciudad de Cali. A fin de medir el efecto de tales cambios, se analizaron las cirugias efectuadas en 6 instituciones oficiales durante febrero, 1985, y se compararon con los resultados de 1974. Se revisaron las 1615 cirugias realizadas en Cali durante el mes de febrero, 1985. Entre 1974 y 1985 el Hospital Universitario del Valle redujo en 30% y 18.7% su participacion en la realizacion de cirugias de nivel I y II respectivamente al tiempo que los centros hospitales aumentaron su participacion en 26.2% y 13.2% respectivamente. El grado de utilizacion de las salas de cirugia durante el periodo 1974-1985 paso de 28.7% a 52.0% y el volumen de cirugias se incremento en 2 veces durante el mismo periodo