Avaliação da adequação da assistência pré-natal na rede SUS do Município do Rio de Janeiro, Brasil / Adequacy of prenatal care in the National Health System in the city of Rio de Janeiro, Brazil

A persistência de desfechos perinatais negativos no Município do Rio de Janeiro, Brasil, sugere problemas na qualidade da assistência pré-natal. A última investigação realizada nessa cidade mostrou adequação de apenas 38 por cento dessa assistência. O objetivo deste estudo é avaliar a adequação da assistência pré-natal na rede do SUS do Município do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo transversal, em 2007-2008, por meio de entrevistas com 2.422 gestantes em atendimento nos serviços de pré-natal de baixo risco. Para avaliação da adequação da assistência, foi utilizado o índice PHPN, com as recomendações do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento, do Ministério da Saúde, e um índice PHPN ampliado, em que foram acrescentados procedimentos clinico-obstétricos, prescrição de sulfato ferroso suplementar e ações educativas. Foi encontrada adequação de 38,5 por cento para o PHPN e 33,3 por cento para o PHPN ampliado. Estratégias de ampliação da captação precoce das gestantes e melhor utilização dos contatos com os serviços para a realização de ações de atenção à saúde são prioritárias para a reversão desse quadro.

The persistence of negative perinatal outcomes in Rio de Janeiro suggests problems in the quality of prenatal care. The most recent study in the city showed that only 38 percent of prenatal care was adequate. This study aimed to evaluate the adequacy of prenatal care under the Brazilian Unified National Health System in the city of Rio de Janeiro. A cross-sectional study in 2007-2008 interviewed 2,422 women receiving prenatal care for low-risk pregnancy. Evaluation of care used the PHPN index, based on guidelines from the Program for Humanization of Prenatal Care and Childbirth (Brazilian Ministry of Health) and an expanded PHPN index, which included clinical-obstetric procedures, prescription of supplementary ferrous sulfate, and educational activities. According to the PHPN index, 38.5 percent of prenatal care was adequate, as compared to 33.3 percent based on the expanded PHPN index. Strategies to expand early entry of pregnant women into prenatal care and better use of their contact with the health services in order to promote healthcare measures are essential to correct this situation.

Padrão de aleitamento materno em menores de seis meses do Município de Ribeirão Preto segundo apoio recebido em materidades e no acompanhamento ambulatorial / Breastfeeding pattern in children less than six months in the city of Ribeirão Preto, SP, Brazil according support received in maternity hospitals and in ambulatorial attendance

Introdução. A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi idealizada pela OMS e pelo UNICEF para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno no âmbito hospitalar. Já a Rede Amamenta Brasil foi criada pelo Ministério da Saúde com o mesmo objetivo; porém, no âmbito da atenção básica. Objetivo. Avaliar a influência do apoio propiciado pelas maternidades e pelos locais de seguimento ambulatorial sobre o padrão de aleitamento materno de crianças menores de seis meses do Município de Ribeirão Preto SP. Métodos. Foram coletados dados referentes à caracterização das maternidades e à implementação dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno da IHAC mediante entrevista com o chefe do serviço de neonatologia de cada local. Informação sobre a Rede realização da Oficina de Trabalho em Aleitamento Materno foi fornecida pela Secretaria de Saúde do município. Características das crianças, suas mães, hospital de nascimento e local de seguimento ambulatorial foram obtidas com base no Projeto Amamentação e Municípios 2011. O efeito do fator de estudo sobre a amamentação exclusiva (AME) e predominante (AMP) foi avaliado mediante análise de regressão múltipla de Poisson com variância robusta. No modelo múltiplo foram incluídas como ajuste as variáveis que apresentaram p<0,20 na análise bruta e modificaram em mais de 10 por cento a razão de prevalência do fator de estudo.

Qualidade da assistência materno-infantil em diferentes modelos de Atenção Primária / Quality of maternal and child health care in different models of Primary Health Care

Avaliou-se a qualidade da assistência materno-infantil em dois modelos de Atenção Primária à Saúde através de entrevistas com 1.200 famílias selecionadas aleatoriamente. Foram avaliados indicadores de processo da assistência, comparando a Estratégia de Saúde da Família com centros de saúde tradicionais. Na avaliação da assistência à criança, a realização precoce da primeira consulta, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, as orientações para prevenção de acidentes e a profilaxia com sulfato ferroso e vitamina A estiveram estatisticamente associados com o modelo da assistência. Na assistência pré-natal, observou-se diferença estatisticamente significante entre os serviços para orientações sobre amamentação e orientações nutricionais, além da realização de exame de prevenção do câncer de colo uterino. Para os cuidados de saúde da mulher fora do período gestacional, os resultados revelaram que orientações para autoexame das mamas, realização de exame preventivo de câncer de colo uterino no último ano e relato de participação em programa de planejamento familiar estavam associados com o modelo de Atenção Primária à Saúde. Todas as diferenças apontadas mostraram melhor desempenho da Estratégia de Saúde da Família.

This study evaluated the quality of the maternal and child health care in two different models of Primary Health Care. Interviews were carried out by trained personnel with 1200 families randomly selected. Processes of assistance for maternal and child health care were evaluated by Family Health Strategy Teams and traditional health centers. In the evaluation of child health care, the precocity of the first consultation, the regular assessment of growth and development, the recommendations for accident prevention and prophylactic use of iron supplementation and vitamin A had been statistically associated with the model of the health care. Regarding prenatal health care the results showed statistically significant differences between the two models for breastfeeding counseling, nutritional recommendations and cervical preventive screening using Papanicolaou smear. For women health care out of pregnancy period, the results revealed that counseling for breasts auto-examination, preventive screening using Papanicolaou smear in last year and participation in family planning programs were associated with health Primary Health Care model. All the pointed differences had shown better performance of the Family Health Strategy Teams.

Qualidade assistencial na Divisão de Enfermagem Materno-Infantil de um Hospital Universitário na ótica de enfermeiros / Calidad asistencial en la División de Enfermería Materno Infantil de un Hospital Universitario, según la óptica de los enfermeros / Quality of maternal-child health care at a University Hospital, according to the nurses' perspective

O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade assistencial na Divisão de Enfermagem Materno-Infantil do Hospital Universitário da USP, fundamentado no modelo Donabediano. Os dados foram obtidos em agosto de 2006, empregando-se um questionário, respondido por 55 sujeitos. A análise dos dados ocorreu segundo índices percentuais e testes específicos. O Alpha de Cronbach do instrumento foi 0,71, demonstrando confiabilidade. Na dimensão de estrutura, 98,2 por cento dos enfermeiros consideraram adequado o local do carro de emergência e 63,6 por cento apontaram dificuldades em participar das atividades educacionais. Em processo, 96,4 por cento concordaram que o SAE é um instrumento de melhoria da qualidade, e 72,7 por cento apontaram dificuldades na comunicação com os profissionais de saúde. Para resultado, 72,7 por cento indicaram que a prescrição de enfermagem atende às necessidades dos usuários. A dimensão de estrutura obteve o pior escore, média de 38,5. Acredita-se que este estudo subsidie ações de melhoria da qualidade nas três dimensões, sobretudo, na de estrutura.

The objective of the present study was to analyze the quality of health care at the Maternal-Child Division of a Hospital of University of São Paulo, based on the Donabedian model. Data collection was performed in August of the year 2006, using a questionnaire that was answered by 55 subjects. Data analysis was performed by means of percentage rates and specific tests. A Cronbach's Alpha of 0.71 was found for the instrument, thus showing reliability. As for structure, 98.2 percent of nurses considered the emergency car location appropriate, and 63.6 percent reported difficulties in participating in educational activities. As for process, 96.4 percent consider that the SAE is an instrument that improves quality, and 72.7 percent stated having communication difficulties with health care professionals. As for the results, 72.7 percent reported that the nursing prescription meets the users' needs. Structure was the aspect with the worst score, a mean of 38.5. This study supports actions to improve quality in the three domains, particularly structure.

El objetivo de este estudio fue examinar la calidad asistencial en la División de Enfermería Materno Infantil del Hospital Universitario de la USP de acuerdo con el modelo de Donabedian. Los datos fueron obtenidos en agosto de 2006, empleándose un cuestionario que fue respondido por 55 sujetos. El análisis de los datos se efectuó a través de índices porcentuales y tests específicos. El Alpha de Cronbach del instrumento fue de 0,71, lo que demuestra la fiabilidad del estudio. En la dimensión de estructura 98,2 por ciento de los enfermeros consideró adecuada la localización de la ambulancia de Emergencias, y 63,6 por ciento mencionaron tener dificultades para participar de las actividades educativas. En proceso, el 96,4 por ciento estuvo de acuerdo en que el SAE es una herramienta para el mejoramiento de la calidad y el 72,7 por ciento se refirió a las dificultades en la comunicación con los profesionales de la salud. Para el resultado, 72,7 por ciento indicó que las indicaciones de enfermería responden a las necesidades de los usuarios. La dimensión de la estructura obtuvo la peor puntuación, con un promedio de 38,5. Se cree que el estudio contribuya a trazar líneas de acción para el mejoramiento de calidad en las tres dimensiones estudiadas, particularmente en la estructura.

Estrategias de prácticas participativas del barrio la católica en el programa de salud local de la unidad primaria de atención nº 2 Santiago del Estero, 2008 / Strategies participatory practices of the catholic neighborhood in the local health program of the primary care unit # 2 Santiago del Estero, 2008

Objetivo: Conocer las estrategias de prácticas participativas de la comunidad del barrio “La Católica” en el programa de salud de la UPA Nº 2. Material y métodos: Estudio exploratorio-descriptivo. Se buscó obtener información respecto a la ubicación de la residencia familiar en relación a la de la UPA, causas que provocan la no participación, demanda de servicios, interés por trabajar junto al personal de salud y a otros vecinos, frecuencia y formas de las prácticas participativas y el grado de intervención de la comunidad en las áreas del programa de salud local. Descubrir estos aspectos permitió conocer la posición de las familias en los procesos participativos en salud. Los conocimientos alcanzados han posibilitado el análisis de la participación comunitaria en vinculación con los postulados del modelo alternativo-crítico y del Programa de APS de la provincia. Población - Muestra: La población es el conjunto de familias que habita en el área de localización del estudio, lo que corresponde a un total 1.200. La muestra aleatoria simple por sorteo compuesta por 300 familias representa el 25 %. Técnica e instrumento de recolección de datos: entrevista y cuestionario. Resultados: El 40,3% de familias no participan en el programa de salud local y el 59,7% participa pasiva o activamente. La distancia es la principal causa que limita la participación (66%), luego la falta de respuesta a los problemas de salud (15%), cobertura con obra social (12%) y que la UPA no invita a participar (7%). Sostienen prácticas con frecuencia ocasional el 35,8% de las familias y esporádica el 17,1%.

Maternal satisfaction with maternal-infant nursing care in Campeche, Mexico / Satisfacción materna con el cuidado de la enfermera materno infantil en Campeche, Méjico / Satisfação materna com o cuidado da enfermeira materno-infantil em Campeche, México

OBJECTIVE: Evaluate and compare maternal-satisfaction (global and areas) with maternal-child nursing care (MSMINC) and to explore the relationship of MSMINC with wait time, length of visit, and maternal age and education. METHODS: Cross-sectional descriptive study comprising 213 mothers. Group 1 (n = 84), mothers of children aged <1 year, and Group 2 (n = 129), mothers of children between 1 and 4 years of age. The patient satisfaction scale was applied. RESULTS: Global MSMINC was 76.26 and 79.21 for Groups 1 and 2, respectively. No associated factors were found in Group 1. In Group 2, wait time was associated with MSMINC in the technical-professional area (F = 3.13; df = 128; B = -0.21; p = 0.01). CONCLUSIONS: The fact that these study participants identified only MSMINC-associated factors in the technical-professional area may indicate that care is centered on technical procedures. Given that MSMINC-associated factors were not identified in Group 1, we recommend exploration of maternal expectations and perceptions of care.

El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la satisfacción materna (global/áreas) con el cuidado de la enfermera materno infantil (MSMINC) y explorar la relación de MSMINC con el tiempo de espera, duración de la visita, edad y educación materna. Se trata de un estudio descriptivo transversal. Participaron 213 madres. Grupo 1, n = 84 madres de niños <1 año y Grupo 2, n = 129, madres de niños 1 a 4 años. Se aplicó la Escala de Satisfacción del Paciente. Se obtuvieron los siguientes resultados: MSMINC global fue 76.26 y 79.21 en los Grupos 1 y 2, respectivamente. No se encontraron factores asociados en el grupo 1. En el Grupo 2, el tiempo de espera se asoció con MSMINC en el área técnico profesional (F = 3.13; df = 128; B = -0.21; p = 0.01). Se concluye que las participantes identificaron solamente factores asociados a la MSMINC en el área técnico profesional lo que probablemente indica que el cuidado está centrado en procedimientos técnicos. No se identificaron factores asociados en el Grupo 1. Se recomienda explorar las expectativas y percepciones maternas sobre el cuidado.

OBJETIVO: Avaliar e comparar a satisfação materna (global e áreas) com o cuidado da enfermeira materno-infantil (SMAEMI) e explorar a relação da SMAEMI com o tempo de espera e duração da visita, idade e educação da mãe. MÉTODOS: ESTUdo descritivo-transversal com a participação de 213 mães. Grupo 1, n = 84 mães de crianças <1 ano e Grupo 2, n = 129 mães de crianças de 1 a 4 anos. Aplicou-se a Escala de Satisfação do Paciente. RESULTADOS: O resultado global SMAEMI foi 76.26 e 79.21 para Grupos 1 e 2, respectivamente. Fatores associados não foram encontrados no Grupo 1. No Grupo 2, tempo de espera foi associado à SMAEMI na área técnico-profissional (F = 3.13; gl = 128; B = -0.21; p = 0.01). CONCLUSÕES: O FAto de que os participantes neste estudo identificaram somente fatores associados à SMAEMI na área técnico-profissional pode indicar que o cuidado está focado em procedimentos técnicos. Fatores associados à SMAEMI não foram identificados no Grupo 1, pelo que recomenda-se explorar as expectativas e percepções das mães com relação ao cuidado.

Démarche estratégica em unidade materno infantil hospitalar / Démarche estratégica en unidad materna infantil hospitalaria / Strategic Démarche in a mother and child hospital unit

OBJETIVO: O enfoque démarche estratégica problematiza a dissociação entre direção estratégica da instituição e nível operacional, em busca do planejamento contínuo e flexível de projetos. O objetivo do trabalho foi descrever a aplicação deste enfoque na avaliação de unidade hospitalar. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Foi realizada aplicação adaptada do enfoque na unidade materno-infantil de hospital público estadual, localizado no município da Serra, ES, como análise da gestão hospitalar, com envolvimento indireto dos atores institucionais que se constituíram nos informantes-chave no período de abril a julho de 2006. Além de reuniões com atores-chave, os dados foram obtidos nas fontes: livros de registros de internações do centro obstétrico, da maternidade e do berçário, faturamento do hospital, relatório estatísitico dos resultados perinatais da unidade materno infantil; livros de atendimento do ambulatório de aleitamento materno, considerando o ano de 2005. RESULTADOS: Os segmentos mais valorizados foram: unidade intensiva neonatal, centro cirúrgico obstétrico e centro obstétrico. Também obteve alta valorização o Programa de Atenção Humanizada à Mãe e ao Recém-nascido. Os principais pontos fracos evidenciados foram: baixa articulação com a rede (parceria com a rede municipal); insuficiência de leitos e de investimento tecnológico necessários para atender a demanda; rotatividade profissional devido aos vínculos temporários; e deficiente implementação da humanização comprometendo os fatores estratégicos de êxito dos segmentos. CONCLUSÕES: Os resultados mostram o potencial do método para problematizar a missão e para a análise da gestão hospitalar apontando estratégias para melhoria da qualidade e competitividade dos segmentos e para maior inserção e integração na rede de serviços.

OBJECTIVE: The strategic démarche approach questions the dissociation between the strategic direction and the operational level of an institution, in search of a continuous and flexible planning of projects. The objective of the study is to describe the application of this approach in the evaluation of a hospital unit. METHODOLOGICAL PROCEDURES: The approach was adapted to and applied at a mother and child unit of a public state hospital in the municipality of Serra, Northeastern Brazil. Hospital management analysis was conducted with the indirect involvement of institutional agents, who acted as key informants from April to July, 2006. Besides the meetings with key informants, data was also collected from the following sources for the year 2005: Inpatient records from the obstetric center, maternity and nursery wards, statistical report of the perinatal outcomes from the mother and child unit; records from the ambulatory care unit for breastfeeding. RESULTS: The most valued segments were: The Neonatal Intensive Care Unit, The Obstetric Surgery Center, and The Obstetric Center. The Program of Humanized Care for the Mother and Newborn was also highly valued. The main weaknesses pointed out were the low level of articulation with the network (partnership with municipal network); the lack of hospital beds and technological investment necessary for responding adequately to the demand; excessive professional rotation due to temporary assignments and the deficient implementation of the humanization policies, compromising the strategic success factors of the segments. CONCLUSIONS: The results indicate the method's potential for discussing the hospital mission and performing analysis of hospital management, pointing out strategies for improving the quality and competitiveness of the segments and for greater integration and insertion in the service network.

OBJETIVO: El enfoque démarche estratégica enfoca el problema de la disociación entre dirección estratégica de la institución y nivel operacional, en busca de la planificación continua y flexible de proyectos. El objetivo del trabajo fue describir la aplicación de este enfoque en la evaluación de unidad hospitalaria. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Fue realizada aplicación adaptada del enfoque en la unidad materna infantil de hospital público estatal, localizado en el municipio de la Serra (Noreste de Brasil), como análisis de la gestión hospitalaria, con envolvimiento indirecto de los actores institucionales que se constituyeron en los informantes-clave en el período de abril a julio de 2006. Además de reuniones con actores-clave, los datos fueron obtenidos en las fuentes: libros de registros de internaciones del centro obstétrico, de la maternidad y del retén de bebés, facturación del hospital, informe estadístico de los resultados perinatales de la unidad materna infantil; libros de atención del ambulatorio del amamantamiento materno, considerando el año 2005. RESULTADOS: Los segmentos más valorizados fueron: unidad intensiva neonatal, centro quirúrgico obstétrico y centro obstétrico. También obtuvo alta valorización el Programa de Atención Humanizada a la madre y al recién-nacido. Los principales puntos débiles evidenciados fueron: baja articulación con la red (convenio con la red municipal); insuficiencia de camas y de inversión tecnológica necesarios para atender la demanda; rotación profesional debido a los vínculos temporales, y deficiente implementación de la humanización comprometiendo los factores estratégicos del éxito de los segmentos. CONCLUSIONES: Los resultados muestran el potencial del método para enfocar el problema de la misión y para el análisis de la gestión hospitalaria apuntando estrategias para mejorar la calidad y competencia de los segmentos y para mayor inserción e integración en la red de servicios.

Childbirth care: contributing to the debate on human development

This study aimed to evaluate care during childbirth and neonatal development in the interior of São Paulo in order to support managers responsible for formulating public policies on human development and allocating public resources to the women's healthcare. This epidemiological study focused on the evaluation of health services based on the observation of the assistance delivered by the Single Health System in 12 maternities and 134 delivers. The Brazilian Health Ministry or World Health Organization standards were adopted for comparison. The results revealed problems related to the structure of some maternities, where some well-proven practices in normal childbirth are still little used, whereas other prejudicial or ineffective ones are routinely used. Reversing this picture is essential in order to offer humanized quality care to women with consequent reductions in maternal and neonatal mortality rates, in such a way that the region achieves the millennium goals established for improving human development.

Com a finalidade de subsidiar gestores da área de saúde da mulher, na formulação de políticas públicas, voltadas ao desenvolvimento humano, realizou-se esta investigação, cujo objetivo foi avaliar a estrutura e o processo da atenção ao parto e ao neonato desenvolvido em região do interior paulista. Estudo epidemiológico, voltado para avaliação dos serviços de saúde, baseou-se na observação da assistência prestada pelo Sistema Unico de Saúde em 12 maternidades e 134 partos, adotando-se padrões estabelecidos pelo Ministério da Saúde ou Organização Mundial de Saúde para comparação. Os resultados apontam problemas relacionados à estrutura em algumas maternidades, mostrando que práticas úteis ao parto normal ainda são pouco utilizadas, enquanto que outras prejudiciais ou ineficazes ainda são utilizadas rotineiramente. Reverter esse quadro será essencial para oferecer atendimento de qualidade às mulheres, com conseqüente redução nas taxas de mortalidade materna e neonatal, para que a região atinja as metas estabelecidas para ampliação do desenvolvimento humano no milênio.

Con la finalidad de subsidiar a gestores responsables por la atención a la salud de la mujer en la formulación de políticas públicas dirigidas al desarrollo humano, se propone la presente investigación, cuyo objetivo es evaluar la estructura y proceso de atención al parto y al neonato desarrollada en una región del interior del Estado de São Paulo, Brasil. Se trata de un estudio epidemiológico caracterizado por la evaluación de la calidad de servicios de salud. Los resultados obtenidos fueron comparados con patrones establecidos por el Ministerio de la Salud y la Organización Mundial de Salud. Los resultados apuntan problemas con la estructura de algunas maternidades y revelan que prácticas demostradamente útiles en el parto normal aún son poco utilizadas, mientras que otras perjudiciales o ineficaces son rutinariamente utilizadas. Modificar esa situación será esencial para ofrecer atención humanizada y de calidad, con consecuente reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal, de forma que la región alcance las metas establecidas para la ampliación del desarrollo humano en el milenio.

Prevalencia de desnutrición materna y surelación con el bajo peso al nacer, Hospital Los Andes, gestión 2005 / Prevalence of maternal malnutrition and relation with low birth weight, the Hospital Andes, 2005 management

Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición materna y su relación con el bajo peso al nacer en el Hospital Los Andes. Diseño: Corte transversal. Lugar Hospital Los Andes, segundo nivel, institucional. Participantes 204 mujeres embarazadas con trabajo de parto o para cesárea programada o de emergencia, con producto único vivo o muerto de cualquier edad gestacional; se excluyeron las pacientes con embarazo Múltiple, edema de cualquier etiología, Ruptura Prematura de Membranas y displasia de cadera. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Intervenciones: Ninguna. Mediciones La variable independiente fue medida a través de la gráfica de índice de masa corporal de Atalah y la variable dependiente através de balanza digital, además se realizo antropometría neonatal. El personal que realizo las mediciones estaba estandarizado. Resultado La prevalencia de desnutrición materna es 7,4% y la frecuencia de bajo peso al nacer es 5,9%, la frecuencia de recién nacidos prematuros es 33,34% y con retraso de crecimiento uterino 58,33%. Los neonatos de madres desnutridas tienen en promedio peso 2940,67 gramos y talla 48,8 cm, y los neonatos de madres con estado nutricional normal tienen en promedio peso 3042,72 gramos y talla 48,93 cm. Conclusiones La prevalencia de desnutrición materna y la frecuencia de bajo peso al nacer son más bajas a las reportadas en otros estudios, las variables antropométricas neonatales en promedio se encuentran dentro de parámetros normales, sin embargo son menores en los neonatos de madres con desnutrición.

Objetivet o determinate maternal under nutrition prevalence and relation with low birth weight in Los Andes hospital. Design Cross sectional Location Los Andes hospital, second level, institutional. Participants 204 pregnant women with parturition or programmed or emergency cesarean, with only child alive or dead with any gestational age; the patients with multiple pregnancy, any etiological edema, membrane’s premature rupture and hip dysplasia were excluded. From consecutive cases the sampling wasn’t probabilistic. Intervention: none Measurements Independent variable was measuremented through Atalah ́s body mass index graphic and dependent variable through digital balance, moreover neonatal anthropometry was made. Personal who realized measurements was standardized. Results: The maternal undernutrition prevalence is 7,4% and low weight born frequency is 5,9%, premature neonate frequency is 33,34%, intrauterine growth retardation 58,33%. The neonates of undernutrition mothers have mean weight 2940,67 grams, height 48,8 cm and neonates of normal status nutritional have mean weigh 3042,72 grams and height 48,93 cm. Conclusion Maternal undernutrition prevalence and low birth weight frequency are lower than others studies, the mean neonatal anthropometry are in normal parameters, but they are smaller in undernutrition mother’s neonates.

Utilization of ICDS scheme in children one to six years of age in a rural block of central India.

The evaluation of nutritional and immunization services was undertaken in the rural ICDS block Sanwer (Madhya Pradesh) where the project is functioning from last 3 years. A door to door survey was conducted in 1993 in six Anganwadi areas in ICDS block and five randomly selected matched non ICDS rural area served as controls. There were a total of 709 children in ICDS and 500 in non ICDS block in 1-6 years age group. The difference was not statistically significant for nutritional status in the two blocks, but a remarkably better immunization status (p < 0.005) was observed in non ICDS block. The coverage for DPT (3 doses), and measles vaccination in ICDS block was 79.57% and 45.7%, respectively, while in non ICDS block it was 94.4% and 62.03%, respectively. It seems the ICDS scheme is under utilized by the community and requires immediate attention by the health authorities.

Charla semanal en residencia para madres de recién nacidos prematuros : preocupaciones más recurrentes / Weekly speech in maternal residence of prematures newborn : recurrents preocupation

Con el fin de averiguar cuáles son las preocupaciones más recurrentes en madres de recién nacidos (RN) prematuros y detectar el modelo de comunicación desarrollado, se implementó una reunión semanal con madres de recién nacidos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), coordinadas por una médica neonatóloga y una psicóloga. La consigna para cada reunión fue que hablaran de lo que quisieran en relación a su situación de maternidad e internación junto al recién nacido. Se tomó nota de los desarrollos durante la charla. A las mismas asistieron las madres que estabn haciendo uso de la residencia del hospital, cuyos hijos estaban internados en algunos de los sectores de la Unidad. Pudimos observar que al comienzo de cada reunión la dinámica comunicacional resultó con carácter de red, predominantemente centralizada, de modelo informativo y que luego se transformó en una verdadera estructura de comunicación de índole completa. Las preocupaciones más recurrentes resultaron agrupables en relación a cuatro instancias: 1)aspectos clínicos del bebé, 2)impacto en la madre de las conductas del recién nacido prematuro, establecimiento del vínculo temprano. 3)la situación de otros hijos en el hogar, desmembramiento familiar. 4)vínculo con el equipo asistencial y la Institución. La reunión con el grupo de madres permite un primer nivel de locución y escucha donde se hace posible informarse y reflexionar acerca de lo individual. Opera como sostén, facilita el establecimiento de lazos entre padres e Institución. Posibilitó la implementación de un Programa de ingreso de familiares a la UCIN.