RESUMO
ABSTRACT Purpose: To report our initial experience in the treatment of Acanthamoeba keratitis with accelerated corneal collagen cross-linking. Methods: Retrospective chart review of patients diagnosed with Acanthamoeba keratitis with progressive corneal melting who were treated with accelerated collagen cross-linking. Results: A total of 6 eyes (5 patients) were reviewed. All the patients received adjuvant therapy with moxifloxacin and chlorhexidine. In 4 cases, the ulcer healed with a mean interval to epithelialization of 108.8 days (range 59-217). In 2 eyes, there was a persistent neurotrophic ulcer. The melting was not progressive in any case, nor did any eye required emergency penetrating keratoplasy. Conclusion: This study suggests a beneficial effect of accelerated collagen cross-linking in cases of Acanthamoeba keratitis with corneal melting. Thus, collagen cross-linking may be considered as adjuvant treatment for Acanthamoeba keratitis.
RESUMO Objetivo: Relatar nossa experiência inicial no tra tamento da ceratite por Acanthamoeba com reticulação acelerada de colágeno corneano. Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes diagnosticados com ceratite por Acanthamoeba, com deformação progressiva da córnea, tratados com reticulação acelerada de colágeno. Resultados: Seis olhos (5 pacientes) foram incluídos. Todos os pacientes receberam terapia adjuvante com moxifloxacina e clorexidina. Em 4 casos, a úlcera cicatrizou com uma média de epitelização de 108,8 dias (amplitude de 59-217 dias). Em dois pacientes, a úlcera apresentou um comportamento neurotrófico. A deformação não foi progressiva em nenhum dos pacientes e nenhum dos olhos exigiu ceratoplastia penetrante de emergência. Conclusão: Este estudo sugeriu um efeito benéfico da reticulação acelerada de colágeno em casos de ceratite por Acanthamoeba infecciosa com deformação corneal. A reticulação de colágeno parece ser uma alternativa coadjuvante possível para casos de ceratite por Acanthamoeba.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Riboflavina/uso terapêutico , Terapia Ultravioleta/métodos , Ceratite por Acanthamoeba/terapia , Colágeno/metabolismo , Fármacos Fotossensibilizantes/uso terapêutico , Reagentes de Ligações Cruzadas/uso terapêutico , Ceratite por Acanthamoeba/metabolismo , Úlcera da Córnea/metabolismo , Úlcera da Córnea/terapia , Seguimentos , Colágeno/efeitos dos fármacos , Colágeno/efeitos da radiação , Córnea/efeitos dos fármacos , Córnea/efeitos da radiação , Córnea/metabolismoRESUMO
L'objectif de cette revue generale est de decrire les caracteristiques des agents responsables des keratites amibiennes; les principes de leur diagnostic positif ainsi que les modalites de leur traitement.Les keratites amibiennes surviennent dans la majorite des cas chez des porteurs de lentilles de contact. Les manifestations cliniques peuvent etre atypiques. Les prelevements; en particulier corneens; permettent de rechercher les amibes par des examens directs et des cultures ou d'identifier leur acide desoxyribo- nucleique par reaction de polymerisation en chaine; cette derniere technique etant plus sensible. La microscopie confocale; permet par ailleurs; de rechercher in vivo des kystes amibiens. Le traitement medical; peut etre institue en cas de forte suspicion clinique du diagnostic. Les protocoles therapeutiques de premiere intention se basent sur l'association de collyres presentant une activite kysticide; le plus souvent un biguanide et une diamidine; pendant plusieurs semaines. Le pronostic visuel est lie a la severite du tableau initial et au delai de mise en route d'un traitement efficace. Les sequelles visuelles peuvent etre invalidantes d'ou l'interet de porter un diagnostic precoce