Ceratoacantoma: aspectos morfológicos, clínicos e cirúrgicos / Keratoacanthoma: morphological, clinical, and surgical aspects

Introdução: O ceratoacantoma é uma neoplasia epitelial de rápido crescimento, mais frequente em áreas de exposição solar. Habitualmente, apresenta-se como lesão única, arredondada, com depressão central preenchida de queratina. As semelhanças clínicas e histopatológicas com o carcinoma de células escamosas, frequentemente, dificultam o diagnóstico diferencial. A biópsia excisional é a abordagem de escolha, permitindo diagnóstico e tratamento. Método: O presente estudo é observacional e retrospectivo, com dados de 162 pacientes tratados de 2005 a 2013, no Hospital Felício Rocho, em Belo Horizonte, MG. Todos os pacientes submeteram-se à excisão cirúrgica dos tumores. Foram estudados: sexo, idade, número de lesões, localização, tamanho do tumor e diagnóstico pré-operatório. Resultados: Dos 162 pacientes, totalizando 173 lesões, 154 (95,06%) apresentavam ceratoacantoma único. Noventa e dois eram do gênero masculino (56,80%) e 70 do feminino (43,20%). A idade dos pacientes variou de 11 a 96 anos, com média de 71,23 anos. As lesões localizavam-se predominantemente nos membros superiores (43,64%), na face (28,48%) e nos membros inferiores (17,58%). Nas hipóteses diagnósticas formuladas pelos cirurgiões, no pedido do exame anatomopatológico, houve diagnóstico correto em 63,13%. Conclusão: O ceratoacantoma é uma neoplasia epitelial de características morfológicas semelhantes ao carcinoma de células escamosas, o que, por muitas vezes, dificulta o diagnóstico. Torna-se necessária, portanto, a excisão cirúrgica completa das lesões suspeitas para diagnóstico e tratamento corretos.

Introduction: Keratoacanthoma is an epithelial neoplasm of rapid growth, more frequent in areas of sun exposure, and usually appears as a single, rounded lesion with a central depression filled with keratin. Clinical and histopathological similarities with squamous cell carcinoma often make differential diagnosis difficult. Excisional biopsy is the approach of choice, allowing diagnosis and treatment. Method: This is an observational and retrospective study, in which data of 162 patients treated at the Hospital Felício Rocho from 2005 to 2013, in Belo Horizonte, MG, were analyzed. All patients underwent surgical excision of tumors. Data on sex, age, number of lesions, location, tumor size, and preoperative diagnosis were studied. Results: Of the 162 patients, with a total of 173 lesions, only 154 (95.06%) had keratoacanthoma. There were 92 male (56.80%) and 70 female (43.20%) patients. The age of patients ranged from 11 to 96 years, with an average of 71.23 years. The lesions were located predominantly in the upper limbs (43.64%), face (28.48%), and lower limbs (17.58%). In the diagnostic hypotheses formulated by surgeons at the request of the pathology, the diagnosis was correct in 63.13%. Conclusion: Keratoacanthoma is an epithelial tumor with morphological characteristics similar to those of squamous cell carcinoma, which often complicates the diagnosis. Therefore, the complete excision of the suspicious lesions is necessary for correct diagnosis and treatment.

Keratoacanthoma of the conjunctiva in a young patient / Ceratoacantoma da conjuntiva em um paciente jovem

ABSTRACT Keratoacanthomas rarely occur in the conjunctiva. We report a case of a 24-year-old man with a rapidly growing conjunctival mass. The tumor was excised with a safety margin to exclude squamous cell carcinoma and was histopathologically diagnosed as a keratoacanthoma. There has been no recurrence over 2 years of follow-up. To the best of our knowledge, he is the youngest patient to be diagnosed with conjunctival keratoacanthoma who had no known risk factors such as skin disorders, trauma, surgery, or infection. In similar cases, we recommend complete early surgical excision and careful follow-up to exclude malignancy.

RESUMO Ceratoacantoma raramente ocorre na conjuntiva. Nós relatamos o caso de um homem de 24 anos de idade, com uma massa conjuntival de rápido crescimento. O tumor foi retirado com uma margem de segurança para excluir carcinoma de células escamosas. Ele foi diagnosticado histopatologicamente como sendo ceratoacantoma. Não houve recidiva em dois anos de seguimento. Ele é o paciente mais jovem com ceratoacantoma conjuntival que não tinham fatores de risco conhecidos como doenças de pele a ser descrito. Em casos semelhantes, recomendamos excisão cirúrgica precoce completo e um acompanhamento cuidadoso para excluir malignidade.

Queratoacantoma de vulva: presentación de un caso / Vulvar keratoacanthoma: presentation of a case

El queratoacantoma de vulva es una entidad rara que podría presentar confusión en su diagnóstico con el carcinoma bien diferenciado de células escamosas. Presentamos un caso de una paciente con diagnóstico de queratoacantoma de vulva tratada con resección quirúrgica de la lesión y su seguimiento posterior.

Vulvar keratoacanthoma is a rare disease that may present confusion in diagnosis with well differentiated squamous cell carcinoma. We report one patient with vulvar keratoacanthoma, treated by resection surgery of the lesion and her outcome.

Multiple giant angiokeratoma of Fordyce on the shaft of the penis masquerading as keratoacanthoma

The term 'angiokeratoma' includes a wide range of dermatological conditions of hyperkeratotic vascular disorders with a similar histologic combination of hyperkeratosis and superficial dermal vascular ectasia. Angiokeratomas can be classified into localized and systemic forms. Angiokeratoma of Fordyce (AKF) is a localized form of angiokeratoma, clinically characterized by 1- to 6-mm, black, blue, or dark red, dome-shaped papules located on the scrotum, shaft of penis, labia majora, clitoris, inner thigh, and lower abdomen. We describe herein a case of giant angiokeratoma of Fordyce on shaft of the penis in an elderly man, clinically masquerading as keratoacanthoma.

Spontaneous involution of keratoacanthoma, iconographic documentation and similarity with volcanoes of nature / Ceratoacantoma de involução espontânea, documentação iconográfica e semelhança com vulcões da natureza

Through iconography, we show a case of keratoacanthoma (KA) on the nasal dorsum at two different stages of evolution (maturation and regression) and its similarity with images of the Mount St. Helens volcano and the Orcus Patera crater. Using these illustrations, we highlight why the crateriform aspect of this tumor is included in its classic clinical description. Moreover, we photographically documented the self-involuting tendency of KA, an aspect that is seldom documented in the literature.

Mediante iconografia, mostramos o caso de um ceratoacantoma (CA) de dorso nasal em duas fases diferentes de evolução (maturação e regressão) e sua semellhança com as imagens do vulcão Monte Santa Helena e da cratera Orcus Patera. Por meio dessas ilustrações, destacamos por que o aspecto crateriforme foi acrescentado à descrição clínica clássica desse tipo de tumor. Além disso, documentamos fotograficamente a tendência autoinvolutiva do CA, o que não se encontra muito documentado na literatura.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

A doença de Dowling-Degos é uma genodermatose rara, caracterizada principalmente por hiperpigmentação reticular progressiva de áreas flexurais. Apesar de apresentar evolução benigna, pode estar associada a neoplasias da pele. Além disso, as alterações cutâneas características potencialmente ocasionam prejuízo psicossocial, devido aos danos estéticos significativos. Os autores descrevem um caso dessa doença associado a ceratoacantoma e sintetizam os conceitos atuais sobre ela.

Dowling-Degos disease is a rare genodermatosis characterized principally by progressive reticulate hyperpigmentation of the flexures. Although the condition is benign, it may be associated with skin malignancies. Furthermore, the characteristic skin changes may be psychologically and socially detrimental to the patient as a result of the unsightliness of the condition. The present report describes a case in which this disease was associated with a keratoacanthoma, and summarizes current concepts on this skin disorder.

Differentiation of keratoacanthoma from squamous cell carcinoma by argyrophilic nucleolar organizer region [AgNOR] staining

The objective was to evaluate the differentiation of keratoacanthoma from squamous cell carcinoma by using argyrophilic nucleolar organizer region staining. Thirty one cases of keratoacanthoma and 31 cases of squamous cell carcinoma [S.C.C] were selected. The AgNOR staining carried out. Counting of AgNOR was done in 100 cells of each tumor. Two criterias including M.AgNOR [mean number of AgNORs] and P.AgNOR [percentage of nuclei with five or more than five AgNORs per nucleous] were used. Statistical analysis was done by Mann- Whitney test. Significant increase in M.AgNOR and P.AgNOR was found in S.C.C compared with keratoacanthoma [M.AgNOR =16.52 +/- 10.1 and P.AgNOR = 84.12 +/- 23.4 in S.C.C compared with M.AgNOR = 6.58 +/- 4.4 and P.AgNOR = 52.29 +/- 26.7 in keratoacanthoma, P=0.000]. Exceptionally overlapping was seen. This study indicated that the AgNOR counting is a valuable diagnostic criterion for differentiation of keratoacanthoma and S.C.C especially in cases with borderline histologic features

Keratoacanthoma of the inferior lip: review and report of case with spontaneous regression

Keratoacanthoma (KA) is a self-limited benign epithelial proliferative lesion that eventually presents with very similar clinical features to squamous cell carcinoma. Many KA appear in the vermilion border of the lips and therefore dental professionals must be familiar of the disease. This article reports the case of a 40-year-old female patient presenting with an exophytic ulcerative tumor in her lower lip that resolved after incisional biopsy. Photographic documentation of the case is presented and topics that are relevant to the clinical management of the disease are addressed.

Conjunctival keratoacanthoma

Ceratoacantoma geralmente ocorre na pele e raramente é encontrado na conjuntiva. Relatamos um caso de uma mulher de 34 anos que apresentou uma massa conjuntival de rápido crescimento. O tumor foi retirado com margem de segurança para excluir carcinoma de células escamosas. Ao exame histopatológico, o tumor apresentou configuração crateriforme, sendo consistente com ceratoacantoma atípico. Não houve recorrência após dois anos de seguimento. Ceratoacantoma conjuntival é uma doença rara. Um diagnóstico diferencial entre carcinoma de células escamosas e ceratoacantoma pode ser difícil. Recomendamos total remoção e seguimento cuidadoso de pacientes com lesões escamosas crateriformes.

Se deben considerar a los queratoacantomas carcinomas espinocelulares bien diferenciados: presentación de dos nuevos casos / They should be considered the queratoacantomas carcinomas well differentiated espinocelulares: presentation of two new cases

Los queratoacantomas son considerados como lesiones autolimitadas que, usualmente se presentan en personas mayores como pápulas o placas queratóticas en áreas expuestas al sol, con evidente daño actínico, incluyendo elastosis solar, queratosis o lentigo. En la mayoría de los casos presentan un curso indolente, describiéndose inclusive regresión espontánea sin tratamiento. Desde el punto de vista histológico, los queratoacantomas presentan en su mayoría, características similares a los carcinomas espinocelulares bien diferenciados, incluyendo la atipia celular figuras mitóticas atípicas, células disqueratóticas y perlas córneas. Razón por la cual la mayoría de los autores, coinciden en la estrecha relación que guardan con los carcinomas espinocelulares. A pesar de su comportamiento autolimitado, hay informes de casos en donde han ocurrido metástasis, por lo que algunos autores los han denominado "queratoacantomas metastizantes". En muchos de estos casos, los cortes histológicos de las lesiones primarias han sido revisadas y, retrospectivamente interpretadas como carcinomas espinocelulares. En este trabajo se presentan dos nuevos casos (en donde el diagnóstico inicial tanto clínico como histológicos fue el queratoacantoma), los cuales evolucionaron a carcinoma espinocelular, con desarrollo de metástasis en uno de ellos. Se plantean y discuten las, posibles hipótesis que pudiesen explicar esta controversia

Ceratoacantoma gigante de orelha: revisäo e apresentaçäo de um caso / Giant keratoacanthoma in the ear: review and report of a case

O ceratoacantoma é uma neoplasia benigna que apresenta crescimento rápido, seguido por período estacionário e, finalmente, involuçäo espontânea. O ceratoacantoma gigante pertence ao tipo solitário, com mais de 2 cm de diâmetro. Os autores relatam o caso de um paciente com lesäo de ceratoacantoma gigante de orelha esquerda, diagnóstico confirmado pelo exame anatomopatológico. Otratamento a princípio seria cirúrgico, com ressecçäo de toda lesäo, mas como havia risco cirurgico II, optou-se por conduta expectante. Em seis meses houve regressäo quase total da lesäo

Ceratoacantoma / Keratoacanthoma

As autoras apresentam um caso de ceratoacantoma gigante único de evoluçäo rápida, em face lateral do abdômen e revêem a literatura sobre o assunto

Método simplificado para diangóstico e tratamento do queratoacantoma solitário / Simplified methods for diagnosis and treatment of solitary keratoacanthoma

Estudamos 20 pacientes com o diagnóstico de queratoacantoma solitário com o objetivo de avaliar um método cirúrgico de dissecçäo romba. Método este que mostrou ser de forma simplificada ao mesmo tempo diagnóstico e terapêutico. Sua execuçäo foi simples, rápida, apresentando baixa morbidade e bons resulstados

Queratoacantoma gigante / Giant keratoacanthoma

Presentamos dos casos de Q. A. G. caracterizados por presentar crecimiento exofítico hiperqueratósico similar a un cuerno cutáneo de gran tamaño. Uno de ellos se localizó en la sien derecha, midiendo 10 cm. x 5 cm., comprendiendo borde palpebral externo; regresando espontáneamente en 6 meses. El otro caso se encontraba en cuero cabelludo siendo sus dimensiones 7 x 5,5 x 3,5 cm., involucionando espontáneamente en 14 meses. Ambos dejaron cicatrices ligeramente deprimidas, lineales y estéticamente aceptables. En el segundo caso, apareció una recaída 2,5 meses después, la que fue extirpada. Efectuamos una revisión bibliográfica sobre Q.A.G. realizando consideraciones del aspecto clínico, evolución, antecedentes traumáticos y lesiones previas, recaídas, histopatología, diagnósticos diferenciales y terapéuticos

Palpebral keratoacanthoma

A 58-year-old man developed a rounded tumor on his right lower eyelid margin that grew to about 9 mm in diameter within a period of three months. Histopathologic studies of the excised tumor rendered a diagnosis of keratoacanthoma. A basal cell carcinoma had been removed from the patient's temple two years earlier

Aspectos evolutivos observados em 18 casos de ceratoacantoma / Course aspects observed in 18 cases of keratoacanthoma

Foram estudados 18 casos de ceratoacantoma sob os aspectos clínico, evolutivo, histopatológico e terapêutico, durante um período de quatro meses e sete anos. Empregaram-se as seguintes técnicas histológicas: hematoxilina-eosina, PAS, imunofluorescência direta e indireta

Acantoma de células claras: presentación de 5 casos / Clear cells acanthomas: report of 5 cases

Se presentan 5 casos de Acantoma de células claras. Cuatro de ellos tenían características clínicas típicas, el N§ 5, presentó un gran tamaño. En todos los casos el estudio histopatológico fue concluyente