Queratoacantomas múltiples: un reto diagnóstico y terapéutico / Multiple keratoacanthoma: a diagnostic and therapeutic challenge

El queratoacantoma (QA) es una neoplasia cutánea que por lo usual remite espontáneamente. Muchos queratoacantomas son solitarios pero también se conocen las formas múltiples: del tipo Ferguson Smith, QA eruptivos, QA múltiples persistentes, QA en el síndrome de Muir-Torre y QA centrifugum marginatum, entre otros. Se reporta el caso de una estudiante mujer de 20 años, sin antecedentes patológicos de importancia, que presentó lesiones nodulares de base eritematosa y centro costroso en ambas piernas, de tres meses de evolución. Dada la clínica e histopatología compatible se realizó el diagnóstico de queratoacantomas múltiples recibiendo diferentes tratamientos sin éxito, para finalmente responder a acitretin en una dosis de 0.5mg/kg/día, con involución de las lesiones después de cuatro semanas.

Keratoacanthoma (KA) is a cutaneous neoplasm that usually heals spontaneously. Most KA lesions are unique, but there can also occur as multiple lesions: Ferguson Smith type KA, eruptive KA, multiple persistent KA, KA in Muir-Torre syndrome, and KA centrifugum marginatum, among others. We report the case of a 20 year-old female student, with no significant previous medical history, who presented nodular lesions with erythematous base and crusted center in both legs, for the past three months. Given both the clinical and histological evidence, a diagnosis of multiple keratoacanthomas was made. The patient received different treatments without success until acitretin was administered at a dose of 0.5mg/kg/day, with involution of lesions after four weeks.

Queratoacantoma centrifugum marginatum: reporte de caso / Keratoacanthoma centrifugum marginatum: a case report

El queratoacantoma centrifugum marginatum es una rara variante de queratoacantoma caracterizado por la presencia de un crecimiento periférico progresivo de la lesión con la concomitante curación del área central del tumor. Se presenta el caso de una paciente mujer de 69 años de edad con un tiempo de enfermedad de tres anos, cuya lesión fue compatible clínica e histológicamente con un queratoacantoma centrifugum marginatum.

Keratoacanthoma centrifugum marginatum is a rare variant of keratoacanthoma, characterized by the presence of a progressive peripheral growth of the lesion with concomitant healing of the central area of the tumor. We report the case of a 69 year old female patient with a lesion for the past three years, which was clinical and histological consistent with a keratoacanthoma centrifugum marginatum

Ceratoacantoma: revisão da literatura / Keratoacanthoma: literature revision

O ceratoacantoma é uma neoplasia benigna de crescimento rápido, podendo sofrer regressão espontânea sem qualquer tipo de tratamento. Acomete principalmente pacientes idosos em locais do corpo que sofreram exposião crônica à luz solar, como a face o os membros superiores. Clinicamente se caracteriza por um nódulo crateriforme, com uma depressão central preenchida por ceratina. Histologicamente apresenta hiperceratose e acantose, onde as células epiteliais apresentam características que se assemelham ao carcinoma espinocelular, como atipia celular, mitoses atípicas, disceratose e formação de pérolas de ceratina. O diagnóstico de ceratoacantoma é baseado mais na arquitetura do que nas características celulares. O tratamento preconizado é a remoção cirúrgica. Devido à semelhança entre o ceratoacantoma e o carcinoma espinocelular, uma discussão a respeito de métodos de diagnóstico e a real distinção entre essas duas entidades tem sido realizada.

The keratoacanthoma is a common tumor of the skin that displays rapid growth and usually involutes spontaneously. Clinically is characterized by a crateriform nodule with a central keratinous core that often appears on sun-exposed regions of white person of middle age or older. The histopathological findings are hyperkeratosis, acanthosis, and this epidermal strands may be carcinoma-like, containing atypical-appearing squamous cells with multiple mitotic figures, dyskeratosis, marked pleomorphism or anaplasia. In short, the diagnosis of keratoacanthoma is based on its architecture rather than its cytological features. The treatment of choise for keratoacanthoma is the complete conservative excision. The distinction between squamous cell carcinoma and keratoacanthoma has been a matter of discussion, and a lot of techniques have been used to try to find a differential diagnosis between these two lesions.

Tratamento do ceratoacantoma gigante com o 5-fluorouracil tópico / Treatment of giant keratoacanthoma with topic 5-fluorouracil

Fundamentos - O ceratoacantoma gigante é tumor que, apesar da possibilidade de involuçäo espontânea, deve ser tratado para evitar cicatrizes profundas e mutilaçöes. Objetivo - Verificar, por meio da evoluçäo clínica, em quatro pacientes com ceratoacantoma gigante a açäo terapêutica do 5-fluorouracil tópico. Metodologia - Após o diagnóstico clínico ter sido confirmado pelo histopatológico, foi iniciado o 5-fluorouracil a 5 porcento sob forma de creme, aplicado duas vezes por dia até regressäo total da lesäo. Resultados - A resposta clínica à aplicaçäo tópica dessa medicaçäo resultou em regressäo total das lesöes em período médio de sete semanas, com ótimo aspecto estético e sem efeitos colaterais. Conclusöes - Deve-se estudar a possibiblidade de indicar o 5-fluorouracil como primeira opçäo para o tratamento do ceratoacantoma gigante

Queratoacantomas múltiples en un paciente con enfermedad de Kahler / Multiple keratoacanthomas in a case of myeloma

Presentamos un paciente de sexo masculino de 57 años de edad que padecía mieloma múltiple tipo IgG Kappa con importante alteración de su inmunidad celular y humoral y que trabajó con derivados del petróleo. En el curso de su enfermedad desarrolló lesiones cutáneas con diagnóstico clínico e histológico de queratoacantomas múltiples. Realizamos una breve revisión bibliográfica de las lesiones cutáneas que se observan en la enfermedad de Kahler y de las formas nosológicas de queratoacantomas en nuestro paciente y destacamos que en la bibliografía consultada no hallamos la descripción de queratoacantomas en pacientes con mieloma múltiple

Ceratoacantoma / Keratoacanthoma

As autoras apresentam um caso de ceratoacantoma gigante único de evoluçäo rápida, em face lateral do abdômen e revêem a literatura sobre o assunto