Valor diagnóstico y terapéutico de la biopsia conjuntival en las enfermedades inflamatorias oculares externas / The conjunctival biopsy is an important role in the inflammatory processes the external structures of the eye

La conjuntiva desempeña un papel muy importante en los procesos inflamatorios de las estructuras oculares externas, incluyendo a la misma conjuntiva, la córnea y la esclera. La quetoconjuntivitis cicatrizante crónica representa un grupo de enfermedades con manifestaciones clínicas similares, pero con un diagnóstico diferencial muy extenso y en el cual la confirmación diagnóstica por medio de los hallazgos inmunohistopatológicos de la conjuntiva es de crucial importancia para instituir un tratamiento adecuado. Lo mismo es cierto para la queratitis ulcerativa periférica y la excleritis necrotizante, en las cuales la historia clínica detalla, en conjunto con la biopsia conjuntival, representan las dos armas diagnósticas fundamentales. Además, esta última es el punto crítico en la toma de decisiones respecto a si instituir o no quimioterapia inmunosupresiva en estos casos. De esta manera, el estudio histopatológico e inmunopatológico de la conjuntiva representa una arma fundamental en el diagnóstico, en el tratamiento, así como en el entendimiento de la patogénesis de las enfermedades inflamatorias oculares externas de origen inmunológico.

Tratamiento con ambroxol de la queratoconjuntivitis sicca asociada al síndrome de Sjögren / Treatment with ambroxol of the sicca keratoconjunctivitis associated with Sjögren syndrome

El objetivo del trabajo fue demostrar la eficacia del ambroxol a dosis de 90 mg/día dividido en tres tomas por vía oral durante seis semanas consecutivas en comparación con un placebo, como medicamento coadyuvante en el tratamiento de la queratoconjuntivitis sicca. Para ello, se estudiaron 29 pacientes con diagnóstico de esta afección en un panel antes-después, ciego simple y cruzado, dividiéndolos en dos grupos; el A que recibió primero el ambroxol y posteriormente el placebo; y el B viceversa. Se analizaron las variables y se encontró que cuando los pacientes recibieron ambroxol mostraron mejoría significativamente mayor en sus pruebas de Schirmer y secreción basal, tiempo de ruptura de la película lagrimal, presencia de filamentos corneales y en sus síntomas como sensación de cuerpo extraño, ardor, prurito y fotofobia, que cuando recibieron el placebo, independientemente del orden en que se les administraron los fármacos (p= 7x10-6). Concluimos que el ambroxol es útil como coadyuvante en el tratamiento de la queratoconjuntivitis sicca