Atualizaçäo no tratamento das ceratoconjuntivites cicatriciais / Update of the treatment of cicatricial keratoconjunctivitis

As ceratoconjuntivities cicatriciais (CCC) representam um grupo de doenças que induz seis tipos de alteraçöes palpebrais; destruiçäo do limbo e células germinativas corneais; destruiçäo da membrana basal; processo inflamatório; alteraçöes acabam causando instabilidade epitelial corneal, vascularizaçäo e inflamaçäo crônica. O resultado final é a perda de transparência da córnea e diminuiçäo da acuidade visual. O autor descreve os seis tipos de alteraçöes e faz uma revisäo atualizada do tratamento de cada um deles.

Rehabilitación de la superficie ocular: decorticación corneal, queratectomía laminar superficial y trasplante de epitelio conjuntival limbar / Rehabilitation of the ocular surface: corneal decortication, laminar surface keratotectomy and transplantation of limbus conjunctival epitellium

La Queratoplastía Penetrante tiene mal pronóstico en las quemaduras térmicas y químicas que presentan marcada vascularización superficial, porque se producen defectos epiteliales crónicos, que cesan solamente cuando los vasos invaden el trasplante. Como alternativa, o bien como un paso previo a ella, se practicó, mínimo un año después de la injuria, cirugía rehabilitadora de la superficie ocular, que comprendió decorticación corneal, queratectomía laminar superficial y trasplante de conjuntiva limbar, con o sin pulimiento corneal, la cual no tuvo complicaciones intraoperatorias de importancia. En un período de siete años, los autores realizaron esta técnica en ocho pacientes. Cinco casos correspondieron a causticaciones, dos a queratoconjuntivitis primaveral extremadamente severas y uno a Síndrome de Stevens-Johnson. La agudeza visual mejoró, en el largo plazo, en la mitad de los pacientes. La recurrencia del pannus fibrovascular en un caso y la perforación corneal en dos, fueron las complicaciones postoperatorias más importantes. Estos últimos salieron adelante con injertos tectónicos