Precisäo e reprodutibilidade da videoceratografia / Accuracy and reproducibility of videokeratography

Avaliou-se a precisäo e a reprodutibilidade do sistema EyeSys de videoceratografia numa superfície esférica plástica (42,50 D) e em 58 córneas de 58 pacientes divididos em quatro grupos: 30 córneas normais, 10 córneas pós-certotomia radial, 8 córneas pós-excimer laser e 10 córneas com ceratocone. O método de análise incluiu, para os cálculos da precisäo e reprodutibilidade, todos os pontos de medida das superfícies de estudo. O sistema EyeSys apresentou, na superfície esférica, uma precisäo de 95 por cento das medidas com desvio <0,25 D e níveis de reprodutibilidade maiores na regiäo central (média de 0,0295D) que na regiäo periférica (média de 0,0962D). As córneas normais, pós-ceratotomia radial e pós-eximer laser apresentaram níveis semelhantes, nas regiöes central e periférica. A reprodutibilidade no ceratocone foi menor que nos demais grupos (p<0,05), tanto na regiäo central como na periférica. Nos quatro grupos, a reprodutibilidade foi maior na regiäo central da córnea (p<0,05). O sistema EyeSys parece proporcionar informaçöes clinicamente úteis a respeito da topografia corneana, particularmente na regiäo central

Surgical correction of postoperative astigmatism.

The photokeratoscope has increased the understanding of the aspheric nature of the cornea as well as a better understanding of normal corneal topography. This has significantly affected the development of newer and more predictable models of surgical astigmatic correction. Relaxing incisions effectively flatten the steeper meridian an equivalent amount as they steepen the flatter meridian. The net change in spherical equivalent is, therefore, negligible. Poor predictability is the major limitation of relaxing incisions. Wedge resection can correct large degrees of postkeratoplasty astigmatism, Resection of 0.10 mm of tissue results in approximately 2 diopters of astigmatic correction. Prolonged postoperative rehabilitation and induced irregular astigmatism are limitations of the procedure. Transverse incisions flatten the steeper meridian an equivalent amount as they steepen the flatter meridian. Semiradial incisions result in two times the amount of flattening in the meridian of the incision compared to the meridian 90 degrees away. Combination of transverse incisions with semiradial incisions describes the trapezoidal astigmatic keratotomy. This procedure may correct from 5.5 to 11.0 diopters dependent upon the age of the patient. The use of the surgical keratometer is helpful in assessing a proper endpoint during surgical correction of astigmatism.