Effect of acupuncture on the molar bite force in women with chronic neck pain / Efecto de la acupuntura sobre la fuerza de mordida en mujeres con cervicalgia crónico

Objetive: To investigate the maximum molar bite force in women with chronic neck pain after treatment with acupuncture. Materials and Methods: Twenty-three women with chronic neck pain participated. Dynamometer was used to measure the right and left maximum molar bite force. Dong Bang acupuncture needles - 0.25 mm x 30 mm was inserted into the integumentary tissue. Treatment was 10 sessions, each 30 minutes long and twice a week. Results: The right (p = 0.01) and left (p = 0.004) molar bite force was assessed after treatment with acupuncture, and showed increased occlusal strength. Conclusions: This study suggests a functional improvement in the stomatognathic system in women with chronic cervical pain after treatment with acupuncture. However, it is important to note that further research is needed to fully elucidate the long-term effects and potential clinical implications of these findings in the field of pain management and rehabilitation.

Objetivo: Investigar la fuerza masticatoria máxima en mujeres con dolor crónico de cuello después del tratamiento con acupuntura. Materiales y Métodos: Participaron veintitrés mujeres con dolor crónico de cuello. Se utilizó un dinamómetro para medir la fuerza máxima de mordida del molar derecho e izquierdo. Agujas de acupuntura Dong Bang se insertaron 0,25 mm x 30 mm en el tejido tegumentario. El tratamiento fue de 10 sesiones, cada una de 30 minutos de duración, dos veces por semana. Resultados: Se observó la fuerza de mordida del molar derecho (p=0.01) e izquierdo (p=0.004) después del tratamiento con acupuntura, que mostró un aumento de la fuerza oclusal. Conclusión: Este estudio sugiere una mejora funcional en el sistema estomatognático en mujeres con dolor cervical crónico después del tratamiento con acupuntura. Sin embargo, es importante señalar que se necesita más investigación para dilucidar por completo los efectos a largo plazo y las posibles implicaciones clínicas de estos hallazgos en el campo del tratamiento y la rehabilitación del dolor.

Evaluation of the clinical effect of acupuncture in treatment of neck pain in cervical spondylosis based on propensity score matching / 中国针灸

OBJECTIVE@#To observe the clinical effect and safety of acupuncture in treatment of neck pain due to cervical spondylosis.@*METHODS@#According to the patients' preference and acceptance for the interventions of neck pain induced by cervical spondylosis, an acupuncture group (221 cases) and a non-acupuncture group (251 cases) were divided. After the control of confounding factors with propensity score matching, 218 cases were included in either acupuncture group or non-acupuncture group. In the acupuncture group, acupuncture was applied to Dazhui (GV 14), Baihui (GV 20), ashi points, bilateral neck-Jiaji (EX-B 2), Fengchi (GB 20), Houxi (SI 3), Shenmai (BL 62), etc. The treatment was given once daily, one course of intervention was composed of 5 treatments and 3 courses were included. In the non-acupuncture group, the oral administration of imrecoxib tablets and cobalt tablets was prescribed for 2 weeks. Before and after treatment, the scores of Northwick Park questionnaire (NPQ) and the simplified McGill pain questionnaire (SF-MPQ) were observed, and the safety was assessed in patients of the two groups.@*RESULTS@#After treatment completion, the scores of NPQ and SF-MPQ were all reduced when compared with those before treatment in each group (P<0.001), and the scores of NPQ and SF-MPQ in the acupuncture group were lower than those of the non-acupuncture group (P<0.001). The incidence of adverse reactions was 6.0% (13/218) in the acupuncture group and was 10.1% (22/218) in the non-acupuncture group, without statistical significance in comparison (P>0.05).@*CONCLUSION@#Acupuncture is effective and safe in the relief of neck pain and the improvement of comprehensive quality of life in the patients with cervical spondylosis.

Resultados de una cohorte de pacientes tratados con osteopatía en un hospital polivalente / Results of a cohort of patients treated with osteopathy in a polivalent hospital

Introducción: la osteopatía aborda al paciente de manera global y aplica técnicas de tratamiento manual. Se realizó una evaluación retrospectiva sobre 447 pacientes para conocer los resultados del tratamiento del dolor lumbar y cervical. Material y métodos: fueron incluidos en este estudio 447 pacientes con diagnóstico de lumbalgia y cervicalgia (77,4% de sexo femenino). Los pacientes atendidos ya habían realizado tratamientos convencionales sin haber conseguido resultados satisfactorios. Se evaluó a los pacientes con la escala de valor numérico de dolor (EVN), y los puntajes (scores) de Oswestry (ODI) y el índice de discapacidad de la región cervical (NDI). Los 4 osteópatas intervinientes son profesionales certificados en esta disciplina. Resultados: el 42,8% de los pacientes fueron derivados por el Servicio de Traumatología y el 41,3% por el Servicio de Medicina Familiar. El 34,2% tuvieron diagnóstico de dolor lumbar y al 20,81% se le diagnosticó dolor cervical. Tanto en la valoración del dolor como en los scores utilizados se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la primera y la última sesión. Discusión: en pacientes con diagnóstico de lumbalgia y cervicalgia que no habían obtenido resultados satisfactorios con tratamientos convencionales previos, el tratamiento osteopático derivó en mejoras significativas en todos los parámetros estudiados. (AU)

Introduction: osteopathy addresses the patient globally and applies manual treatment techniques. A retrospective evaluation was carried out on 447 patients to know the results of the treatment of lumbar and cervical pain. Material and methods: 447 patients with a diagnosis of low back pain and cervical pain (77.4% female) were included in this study. The patients already had undergone conventional treatments without having achieved satisfactory results. The patients were evaluated with the numerical value of pain scale (VNS), and Oswestry scores (ODI) and the index of disability of the cervical region (NDI). The 4 intervening osteopaths are certified professionals in this discipline. Results: 42.8% of the patients were referred by the Traumatology Service and 41.3% by the Family Medicine Service. 34.2% had a diagnosis of lumbar pain and 20.8% were diagnosed with neck pain. Statistically significant differences were found between the first and last sessions in both the pain assessment and the scores used. Discussion: in patients with low back pain and neck pain who had not obtained satisfactory results with previous conventional treatments, osteopathic treatment resulted in significant improvements in all the parameters evaluated. (AU)

Yoga para o tratamento de dor crônica e aguda em adultos e idosos: qual a eficácia/efetividade e a segurança do yoga para tratamento da dor aguda ou crônica em população adulta? / Yoga for the treatment of chronic and acute pain in adults and the elderly: what is the efficacy/effectiveness and safety of yoga for the treatment of acute or chronic pain in an adult population?

O yoga caracteriza-se como uma prática integrativa de origem oriental que combina posições corporais, técnicas de respiração, meditação e relaxamento. É indicada no tratamento de sistemas musculoesquelético, endócrino, respiratório, além de outros agravos à saúde, e estimula as funções cognitivas. Qual a eficácia/efetividade e a segurança do yoga para tratamento da dor aguda ou crônica em população adulta? As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, HSE-Health Systems Evidence, Epistemonikos, Portal Regional da BVS, HE-Health Evidence e Embase, em 27 de setembro de2019. Foram incluídas revisões sistemáticas (RS), com ou sem metanálises, publicadas em inglês, espanhol e português, e que que avaliavam o yoga no tratamento de dor crônica e aguda na população adulta e/ou idosa. Não houve restrição em relação ao ano de publicação. As estratégias de busca foram utilizadas com base na combinação de palavras-chave estruturadas a partir do acrônimo PICOS, usando os termos MeSH no Pubmed e DeCS na BVS, adaptando-os ao HSE, Epistemonikos, HE e Embase. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas selecionadas foi avaliada segundo a ferramenta Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews(AMSTAR 2). De 693 artigos identificados, dez revisões sistemáticas foram selecionadas, oito delas com meta-análises. Com relação à qualidade metodológica, três revisões foram consideradas de qualidade moderada, duas de baixa qualidade e cinco de qualidade criticamente baixa. Na lombalgia crônica, a prática de yoga, quando comparada a atividades passivas, cuidado habitual, educação, atendimento médico padrão, controle de atenção, lista de espera, sem exercícios físicos, mostrou ser eficaz na diminuição da dor em curto, médio e longo prazos. Os resultados são mais consistentes com relação aos efeitos em curto e médio prazos. Na comparação de yoga com exercícios físicos as evidências resultam de poucos estudos e são controversas, mostrando benefício em curto e médio prazos no controle de lombalgia ou diferenças estatisticamente não significantes. Yoga, em comparação a intervenções passivas, sem exercícios físicos, mostrou ser benéfico também para melhorar quadros de incapacidade específica relacionada à lombalgia, em curto, médio e longo prazos. Além disso, houve melhora clínica dos casos de lombalgia a favor de yoga em curto e médio prazos. Na dor cervical crônica, as revisões mostraram evidências de efeitos benéficos de yoga para redução da dor quando comparado a cuidados habituais ou exercícios, entretanto não houve diferença com pilates ou medicina complementar e alternativa Da mesma forma, yoga mostrou-se superior a cuidados habituais e exercícios na redução da incapacidade relacionada dor cervical. A qualidade de vida e o humor melhoraram com yoga em relação a cuidados habituais. Yoga parece trazer benefícios também para pessoas com quadros de dor relacionados a osteoartrite e artrite reumatoide, fibromialgia, síndromes do túnel do carpo e do intestino irritável. No entanto, os resultados são menos consistentes. Com relação à segurança da prática de yoga, as evidências mostraram eventos adversos em geral sem gravidade. E quando comparado a exercícios não houve diferença no relato de eventos adversos. As revisões sistemáticas apresentaram resultados favoráveis à prática de yoga em relação aos cuidados habituais, particularmente nos casos de dor lombar e cervical. Há menos evidências acerca da superioridade do yoga em comparação a intervenções ativas. Em outras situações estudadas, como a dor associada a fibromialgia, osteoartrite, artrite reumatoide, síndromes do túnel do carpo e do intestino irritável, as evidências são menos consistentes. É importante ressaltar que as revisões sistemáticas incluídas nesta revisão rápida foram consideradas de baixa confiança na avaliação com a ferramenta AMSTAR 2. Além disso, os resultados têm como base estudos primários com amostras pequenas, com heterogeneidade na aplicação das intervenções, e considerável risco de viés. Isso remete à necessidade de se realizar ensaios clínicos, bem como revisões sistemáticas, com melhor qualidade metodológica

Analgesic effects of a capacitive-resistive monopolar radiofrequency in patients with myofascial chronic neck pain: a pilot randomized controlled trial

SUMMARY BACKGROUND: To date, there is a lack of prior studies on the use of capacitive resistive monopolar radiofrequency (RF) to treat neck pain. The objective of this study was to investigate the immediate effect of capacitive resistive monopolar radiofrequency (RF=448 kHz), in comparison with a placebo, on (1) reducing neck pain intensity at myofascial trigger points (MTrP), (2) decreasing neck disability and (3) improving cervical range of motion (CROM). METHODS: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial (NCT02353195) was carried out. Patients with myofascial chronic neck pain (N=24) with active MTrP in one upper trapezius muscle were randomly divided into two groups: a radio-frequency group, which received eight sessions of a monopolar capacitive resistive radio-frequency application over the upper trapezius muscle, and a placebo group (PG), which received eight sessions of placebo radio-frequency over the same muscle. Visual analog scale (VAS), CROM and Neck Disability Index (NDI) were evaluated after the first session and after the eight sessions. RESULTS: The Wilcoxon test for VAS showed statistically significant differences between baseline, immediately after the first session and after eight sessions (p<.001). No significant differences for PG were found. No differences were observed between groups. NDI improved in both groups after eight sessions, but no differences were found between groups (p<.05). ANOVA for time factor showed statistically significant changes in the right cervical rotation in both groups (F=4.112; p=.026) after eight sessions. CONCLUSIONS: Even though there were no differences between both groups, the monopolar capacitive, resistive RF could have a potential effect on pain intensity.

RESUMO ANTECEDENTES: Até a data, há uma falta de estudos prévios para tratar a dor no pescoço por radiofrequência (RF) monopolar capacitiva resistiva. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito imediato da radiofrequência monopolar capacitiva resistiva (RF = 448 kHz) versus placebo em (1) redução da intensidade da dor no pescoço em pontos de gatilho miofascial (MTrP), (2) diminuição da incapacidade do pescoço e (3) melhorando a amplitude de movimento cervical (Crom). MÉTODOS: Foi realizado um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (NCT02353195). Os pacientes com dor no pescoço crônica miofascial (N = 24) com MTrP ativo em um músculo trapézio superior foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de radiofrequência, que recebeu oito sessões com uma aplicação de radiofrequência resistiva capacitiva monopolar sobre o músculo trapézio superior, e um grupo de placebo (PG), que recebeu oito sessões de radiofrequência de placebo no mesmo músculo. A escala analógica visual (VAS), Crom e Índice de incapacidade do pescoço (NDI) foram avaliadas após a primeira sessão e após as oito sessões. RESULTADOS: O teste de Wilcoxon para VAS mostrou diferenças estatisticamente significativas entre a linha de base e imediatamente após a primeira sessão e após oito sessões (p < 0,001). Não foram encontradas diferenças significativas para PG. Não foram observadas diferenças entre os grupos. O NDI melhorou em ambos os grupos após oito sessões, mas não foram encontradas diferenças entre os grupos (p < 0,05). A Anova para o fator de tempo mostrou mudanças estatisticamente significativas na rotação direita cervical em ambos os grupos (F = 4,12; p = 0,26) após oito sessões. CONCLUSÕES: Apesar de não haver diferenças entre os dois grupos, o RF resistivo capacitivo monopolar pode ter um efeito potencial sobre a intensidade da dor.

The effectiveness of Kinesio Taping on pain and disability in cervical myofascial pain syndrome / Efetividade do kinesio taping na dor e incapacidade na síndrome dolorosa miofascial cervical

Abstract Objective: The aim of this study was to investigate the effectiveness of Kinesio Taping and sham Kinesio Taping on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability in cervical myofascial pain syndrome patients (MPS). Methods: This study was designed as a randomized, double-blind placebo controlled study. Sixty-one patients with MPS were randomly assigned into two groups. Group 1 (n = 31) was treated with Kinesio Taping and group 2 (n = 30) was treated sham taping five times by intervals of 3 days for 15 days. Additionally, all patients were given neck exercise program. Patients were evaluated according to pain, pressure pain threshold, cervical range of motion and disability. Pain was assessed by using Visual Analog Scale, pressure pain threshold was measured by using an algometer, and active cervical range of motion was measured by using goniometry. Disability was assessed with the neck pain disability index disability. Measurements were taken before and after the treatment. Results: At the end of the therapy, there were statistically significant improvements on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability (p < 0.05) in both groups. Also there was a statistical difference between the groups regarding pain, pressure pain threshold, cervical flexion-extension (p < 0.05); except cervical rotation, cervical lateral flexion and disability (p > 0.05). Conclusion: This study shows that Kinesio Taping leads to improvements on pain, pressure pain threshold and cervical range of motion, but not disability in short time. Therefore, Kinesio Taping can be used as an alternative therapy method in the treatment of patients with MPS.

Resumo Objetivo Investigar a eficácia do kinesio taping e do taping placebo sobre a dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento cervical e incapacidade em pacientes com síndrome dolorosa miofascial (SDM) cervical. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo. Foram alocados em dois grupos, aleatoriamente, 61 pacientes com SDM. O grupo 1 (n = 31) foi tratado com kinesio taping e o grupo 2 (n = 30) foi tratado com taping placebo cinco vezes em intervalos de três dias, durante 15 dias. Além disso, todos os pacientes foram submetidos a um programa de exercícios para o pescoço. Os pacientes foram avaliados em relação à dor, ao limiar de dor à pressão, à amplitude de movimento cervical e à incapacidade. A dor foi avaliada com a escala visual analógica, o limiar de dor à pressão foi medido com um algômetro e a amplitude de movimento cervical ativa foi mensurada com a goniometria. A incapacidade foi avaliada com o Neck Pain Disability Scale. As mensurações foram feitas antes e depois do tratamento. Resultados: No fim do tratamento, houve melhoria estatisticamente significativa na dor, no limiar de dor à pressão, na amplitude de movimento cervical e na incapacidade (p < 0,05) em ambos os grupos. Também houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à dor, ao limiar de dor à pressão e à flexão-extensão cervical (p < 0,05); não houve diferença na rotação cervical, flexão lateral cervical e incapacidade (p > 0,05). Conclusão: O kinesio taping leva à melhoria na dor, no limiar de dor à pressão e na amplitude de movimento cervical, mas não na incapacidade em um curto período. Portanto, o kinesio taping pode ser usado como um método de terapia opcional para o tratamento de pacientes com SDM.

Análise comparativa dos efeitos da massoterapia e pompage cervical na dor e qualidade de vida em mulheres / Comparative analysis of the effects of massotherapy and cervical pumping in pain and quality of life in women

Objetivo: Comparar os efeitos da massoterapia e pompage cervical na dor e qualidade de vida de mulheres. Método: Trata-se de um estudo quase experimental, no qual a amostra foi composta por 20 mulheres, entre 45 e 65 anos, divididas em dois grupos: 10 receberam massoterapia (Grupo A) e 10 receberam pompage (Grupo B), ambas as técnicas na região cervical. Para avaliação da dor foi a Escala Visual Analógica (EVA) e o Questionário SF-36 para a qualidade de vida, antes e após o período experimental. Resultados: na pompage houve diferença estatisticamente significante nos domínios Capacidade Funcional (p=0,003), Limitação por Aspecto Físico (p=0,006), Vitalidade (p=0,004) e Aspecto Social (p=0,003) da qualidade de vida. Já em relação ao grupo de massoterapia houve diferença apenas no domínio Dor (p=0,012). Conclusão: a massoterapia promoveu melhora na dor e a pompage resultados mais significativos na qualidade de vida, sendo que ambas podem ser utilizadas para tratamento de cervicalgia. (AU)

Objective: To compare the effects of massotherapy and cervical pompation on pain and quality of life of women. Method: This is a quasi-experimental study, in which the sample consisted of 20 women, aged 45-65 years, divided into two groups: 10 received massotherapy (Group A) and 10 received Techniques in the cervical region. The Visual Analogue Scale (VAS) and the SF-36 Questionnaire for quality of life were evaluated for pain assessment before and after the experimental period. Results: no statistically significant difference was observed in the areas of Functional Capacity (p = 0.003), Limitation by Physical Aspect (p = 0.006), Vitality (p = 0.004) and Quality of Life (p = 0.003). In relation to the massotherapy group, there was difference only in the Pain domain (p = 0.012). Conclusion: the massotherapy improved pain and pompage results more significant in quality of life, both of which can be used for the treatment of cervicalgia. (AU)

Efeitos do tratamento quiroprático na concentração sérica de proteína C-reativa e nos sintomas de indivíduos com cervicalgia / Effects of chiropractic treatment on serum C-reactive protein and in the symptoms of individuals with neck disorders

Introdução: cervicalgia é a segunda queixa principal mais prevalente relatada pelos pacientes que procuram tratamento quiroprático, e acomete 55% da população (KNOPLICH, 2003; LEAVER et al., 2007). A manipulação vertebral altera a entrada dos sinais sensórios dos tecidos paraespinhais de maneira a melhorar a função fisiológica 3. A função da proteína C-reativa (PCR) in vivo não está bem definida e os resultados de estudos com animais experimentais têm produzido resultados contraditórios. Métodos: em um estudo quase experimental, a concentração sérica de proteína C-reativa após tratamento quiroprático foi determinada em 12 pacientes, sendo seis sintomáticos à cervicalgia e seis assintomáticos. Foram realizadas coletas sanguíneas. A partir das amostras foi dosada a concentração plasmática de proteína C-reativa. Resultados: os resultados sugerem que a manipulação quiroprática estimula a produção de interleucinas que, por sua vez, aumenta a produção da PCR para combater a inflamação. Dessa forma, a melhora do processo inflamatório provocada pelo procedimento quiroprático pode reduzir a descarga dos aferentes nociceptivos e, desta forma, reduzir a sensação de dor. Conclusão: existe uma tendência ao aumento da concentração da PCR, e a diminuição da dor, o que sugere efeitos benéficos da manipulação articular vertebral sobre eventos inflamatórios e nociceptivos. (AU)

Introduction: Neck pain is the second most prevalent chief complaint reported by patients who seek chiropractic care, and affects 55% of the population (KNOPLICH, 2003; LEAVER et al., 2007). The spinal manipulation, in theory, change the entry of sensory signals from paraspinal tissues in order to improve the function physiological 3. The role of C-reactive protein (CRP) in vivo is not well defined and the results of experimental animal studies have produced contradictory results. Methods: A quasiexperimental study, the serum C-reactive protein after chiropractic treatment was determined in 12 patients, 6 with symptomatic and 6 asymptomatic neck. Blood were collected. From the samples was measured plasma concentration of C-reactive protein. Results: The results suggest that chiropractic manipulation stimulates the production of interleukins that in turn, increases the production of CRP to fight inflammation. Thus, the improvement of the inflammatory process caused by the chiropractic procedure can reduce the discharge of nociceptive afferents and thereby reduce the sensation of pain. Conclusion: There is a tendency to increased concentration of CRP and reduction of pain, suggesting beneficial effects of joint manipulation on spinal nociceptive and inflammatory events. (AU)

Tratamiento acupuntural y medicamentoso en el alivio de la cervicalgia / Drug and acupuncture therapies in neck pain relieving

INTRODUCCIÓN: el dolor cervical es considerado como uno de los síntomas más relevantes del de espalda, con una incidencia del 10 % de la población adulta, lo cual influye en la calidad de vida de las personas. OBJETIVO: comparar la eficacia de la acupuntura y del tratamiento medicamentoso para el alivio de la cervicalgia no traumática. MÉTODOS: estudio comparativo, abierto y aleatorizado en 100 pacientes de ambos sexos mayores de 18 años, seleccionados aleatoriamente en el municipio Marianao. Se conformaron dos grupos de 50 pacientes cada uno; al grupo A se le aplicó tratamiento con acupuntura y al grupo B terapia con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. La evaluación comparativa de los resultados se realizó por la prueba de Mc Gill modificada, al quinto día y al final del tratamiento. Para el análisis y el procesamiento de los datos se utilizó la prueba de chi cuadrado. RESULTADOS: no hubo diferencias significativas para el alivio del dolor a favor de alguno de los tratamientos aplicados, aunque los pacientes tratados con acupuntura refirieron la mejora del dolor cervical, además de un menor tiempo de tratamiento. CONCLUSIÓN: ambos tratamientos son igualmente eficaces para el alivio de la cervicalgia, pero el acupuntural deviene en una terapia electiva a considerar por la rapidez en el alivio del dolor.

INTRODUCTION: the high incidence of cervical pain at the consultations of health areas has motivated this study, which was carried out during year in patients with neck pain diagnosis. 10 % of the population suffers cervical pain in a specific moment of their lives; it represents an important factor for their professional lives. OBJECTIVE: to compare the acupuncture efficacy and the medical treatment for relieving non-traumatic neck pain. METHODS: a comparative, open and randomized study was conducted in 100 patients of both sexes older than 18 years. They were randomly selected in Marianao municipality. Two groups of 50 patients each were formed; group A had acupuncture treatment and group B therapy had analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs. The result comparative evaluation was performed by Mc Gill modified test, on the fifth day and at the end of treatment. For data processing and analyzing, chi square test was used. RESULTS: there was no significant difference for pain relief in any of the treatments applied, although patients treated with acupuncture reported improvement neck pain, and a shorter treatment time. CONCLUSIONS: both treatments are equally effective for neck pain relief, but acupuncture therapy is an option to consider due to fast pain relief.

Cervicalgia, enfoque clínico / Neck pain, clinical approach

El dolor cervical es motivo de consulta frecuente en atención médica primaria. Solicitar exámenes innecesarios aumenta los costos de salud. Dada la abundante oferta de exámenes, muchos de elevado costo, su uso racional es un objetivo clínico económico necesario en la medicina moderna. Se destacan algunos signos clínicos que ayudan a precisar enfermedades orgánicas severas. Se mencionan alertas clínicas que hacen sospechar enfermedades que deben ser derivadas a un nivel de mayor complejidad. Se propone un método de estudio para separar los casos de mayor gravedad orientado a los médicos de familia, de atención primaria e internistas. Se sugiere un tratamiento útil a la gran mayoría de los pacientes que consultan por dolor de cuello y se destacan vicios posturales frecuentes.

Neck pain is frequent complaint in primary care. Request unnecessary tests increases health care costs. Given the abundant supply of tests, many high cost, their rational use is a necessary economic clinical goal in modern medicine. Highlights some clinical signs that help pinpoint severe organic disease. Clinical alerts are cited that suggest that diseases should be referred to a higher level of complexity. We propose a method of study to separate the more serious cases aimed at family doctors, primary care physicians and internists. We suggest a useful treatment for the vast majority of patients complaining of neck pain and postural defects often stand out.

Tratamiento percutáneo de hernias discales y dolor discogénico de columna cervical y lumbar con etanol gelificado radiopaco / Percutaneous treatment of cervical and lumbar disc herniation and discogenic pain with radiopaque gelified ethanol

This study documents the efficacy of chemonucleolysis with radiopaque gelified ethanol in the treatment of cervical and lumbar disc herniation and discogenic pain. Ten patients underwent this procedure between April 1 and June 30, 2010. Satisfactory results were obtained in 100 percent of patients. There were no adverse events reported during or post-procedure and a significant reduction in pain and analgesic intake after intradiscal injection was registered. This technique, simple and safe to perform, yielded satisfactory results; thus, it appears to be a good alternative in the treatment of herniated discs and discogenic pain.

Este estudio reporta el resultado de quimionucleolisis usando etanol gelificado radiopaco en el tratamiento de hernias discales o dolor discogénico en columna cervical y lumbar. La muestra de pacientes fue relativamente pequeña y corresponde al periodo del 1º de abril al 30 de junio de 2011. Los resultados fueron satisfactorios en el 100 por ciento de los pacientes. No hubo eventos adversos durante y luego del procedimiento. Se observó significativa reducción de analgésicos y dolor después del procedimiento. Esta técnica fue relativamente simple de realizar y segura en su aplicación mostrando buenos resultados. Promete ser una buena alternativa en el tratamiento de hernias discales o dolor discogénico.

A efetividade da terapia de liberação posicional (TLP) em pacientes com cervicalgia / The effectiveness of posicional release therapy (PRT) in cervicalgia patient

A cervicalgia de origem mecânica é uma disfunção musculoesquelética que acomete número considerável de indivíduos, trazendo prejuízos nas suas atividades de vida diária. Uma das ferramentas da Fisioterapia para o tratamento desta disfunção é a Terapia de Liberação Posicional(TLP), método de tratamento indireto que utiliza pontos sensíveis e uma posição de conforto para solucionar a disfunção associada. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o nível de dor, amplitude de movimento e força muscular antes e após a aplicação da TLP. Metodologia: Foi realizado um estudo analítico, intervencional e randomizado, composto por dois grupos de dez indivíduos cada, um intervencional e um controle, formados por pacientes com diagnóstico de cervicalgia que estiveram em atendimento na clínica-escola da ASCES. Resultados: Nos resultados observou-seque houve melhora estatisticamente significativa no grupo da intervenção terapêutica em relação ao nível de dor, amplitude de movimento e força muscular após a aplicação da TLP, apresentando ump < 0,05. Conclusão: Diante dos resultados obtidos evidencia-se que a TLP é uma técnica eficaz e benéfica, podendo ser aliada aos tratamentos já existentes na disfunção músculo esquelética em pacientes com cervicalgia.

Efectividad del tratamiento rehabilitador del síndrome cervical doloroso en pacientes que asistieron a consulta externa del Hospital Aldo Chavarría en el período de abril del 2007- a enero del 2008 / Effectiveness of rehabilitative treatment of cervical pain syndrome in patients who attended outpatient clinics of the Hospital Aldo Chavarria in the period April 2007 - January 2008

El dolor cervical, asociado o no a otros síntomas, es uno de los motivos más comunes de consulta en un departamento de Medicina Física y de Rehabilitación. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal y no probabilistico para evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador del síndrome cervical doloroso a través de la aplicación de la escala del dolor de Borg en pacientes que asistieron a consulta externa del Hospital Atdo Chavarría en el período de abril del 2007 a enero del 2008. De estos pacientes 65 fueron varones y 85 fueron mujeres. Las patologías que se encontraron frecuentes en el sexo masculino son las siguientes: 29 casos de contractura muscular, 26 casos de osteoartrosis cervical y 10 casos de radiculopatia cervical más osteoartrosis cervical. En el sexo femenino las patologías que se encontraron frecuentes fueron : 37 casos de contractura muscular, 23 casos de osteoartrosis cervical y 25 casos de radiculopatía cervical más osteoartrosis. Entre los síntomas del aparato locomotor relacionados con cervicalgia independientemente del sexo se hallá que había dolor irradiado a 1 ó 2 miembros superiores en 68 de los casos estudiados y parestesias en 1 6 2 miembros superiores en 63 de los casos. Había dolor lumbar en 15 de los casos y dolor dorsal en 5 de los pacientes. El síntoma dolor fue evaluado antes y después del tratamiento mediante la escala del dolor de Borg. Los cortes evaluativos se hicieron cada 5 sesiones de tratamiento siendo la número 15 la final. Se obtuvieron los siguientes resultados: al inicio del tratamiento se ubicaron en el nivel 6 a 11(7.3%) de los pacientes, en el nivel 7 a 52 (34%) de los pacientes, en el nivel 8 a 48 (32%) de los pacientes, en el nivel 9 a 23(15%) d elos pacientes y en el nivel 10 a16(10.6%) de los pacientes. El tratamiento rehabilitador fue efectivo para el 55.3% de lo pacientes que disminuyeron su dolor a nivel 0. Un 26 disminuyó el dolor al nivel 1 y el 13.3% refieren un dolor constante...

Effect of global posture reeducation and of static stretching on pain, range of motion, and quality of life in women with chronic neck pain: a randomized clinical trial

PURPOSE: Compare the effect of conventional static stretching and muscle chain stretching, as proposed by the global posture reeducation method, in the manual therapy of patients with chronic neck pain. METHODS: Thirty-three female patients aged 35 to 60 years old, 31 of whom completed the program, were randomly divided into two groups: The global posture reeducation group (n=15) performed muscle chain stretching, while the conventional stretching group (n=16) performed conventional static muscle stretching. Both groups also underwent manual therapy. Patients were evaluated before and after treatment and at a six-week follow-up appointment and tested for pain intensity (by means of visual analog scale), range of motion (by goniometry), and health-related quality of life (by the SF-36 questionnaire). The treatment program consisted of two 1-hour individual sessions per week for six weeks. Data were statistically analyzed at a significance level of p<0.05. RESULTS: Significant pain relief and range of motion improvement were observed after treatment in both groups, with a slight reduction at follow-up time. Quality of life also improved after treatment, except for the global posture reeducation group in one domain; at follow-up, there was improvement in all domains, except that both groups reported increased pain. There were no significant differences between groups CONCLUSION: Conventional stretching and muscle chain stretching in association with manual therapy were equally effective in reducing pain and improving the range of motion and quality of life of female patients with chronic neck pain, both immediately after treatment and at a six-week follow-up, suggesting that stretching exercises should be prescribed to chronic neck pain patients.

Epidurales cervicales: ¿Cómo, dónde, cuándo y por qué? La controversia continua / Cervical epidural injections: How, where, when and why? Still a controversial matter

Las inyecciones cervicales epidurales de esteroides se realizan comúnmente en pacientes con cuadros dolorosos en esa región, incluyendo patología discal degenerativa, síndrome post-laminectomía, dolores cervicales radiculares, etc. El mecanismo de acción aún no se conoce con claridad, pero se especula que los esteroides inyectados cerca del área afectada disminuyen el proceso inflamatorio responsable del dolor. El propósito de este procedimiento puede ser terapéutico o diagnóstico, y realizarse por vía interlaminar o transforaminal. En los últimos años, se han informado complicaciones severas con el uso de este tipo de inyecciones. En esta revisión discutiremos las bases anatómicas por las cuales una técnica puede preferirse a otra, así como los pro y contra de cada uno de estos procedimientos, con una breve visión general acerca de las mejores alternativas y sugerencias para evitar complicaciones catastróficas.

Effect of combined spa and physical therapy on pain in various chronic diseases

The purpose of this study was to exhibit the effect of combined therapy [spa and physical therapy] on pain in various chronic diseases. Retrospectively, 472 [58.1% female and 41.9% male] spa and physical therapy patients with a mean age of 53.4 +/- 12.5 years were evaluated during 2001-2004 from the archives of Dumlupinar University TUTAV Thermal Cure Center. Before, after therapy and before discharging, visual analog scale [VAS] for pain, heart and respiratory rates, systolic and diastolic blood pressures were measured for hemodynamic evaluations. Arthrosis [230 patient, 48.7%] was found to be the main problem in our patients. Ankle arthrosis, fibromyalgia and cervical disc herniation were found with the highest VAS values compared to other pathologies before spa therapy [p<0.05]. Immediately after spa therapy and before discharge, VAS values were lower than before treatment [p<0.05]. Immediately after spa therapy, the highest decreases in VAS values were observed in coxarthrosis and gonarthrosis patients [p<0.05]. Coxarthrosis and nonarticular patients had the lowest VAS values before discharge than other pathologies [p<0.05]. No statistical differences were found between male and female VAS values in all stages of treatment [p>0.05]. Heart and respiratory rate were statistically increased [p<0.01], diastolic blood pressure was decreased [p<0.01] but not changed in systolic blood pressure [p>0.05] immediately after spa therapy. Before discharging, all hemodynamic parameters were found statistically decreased before treatment and immediately after spa therapy [p<0.01]. A combination of spa and physical therapy decreases pain and improves functional capacity without any hemodynamic risk in rheumatological, neurological and cardiac patients

Cervical pain syndromes. A rare cause for pain in the neck

Fourteen patients who presented with neck or throat pain, without apparent cause were selected for this study from February 2001 to November 2002. The diagnosis was pain syndromes arising from the region of the hyoid, mastoid process hones; the thyroid or cricoid cartilages. This diagnosis is often missed and yet is readily treatable. Diagnosis was made by eliciting an impressive tenderness over the bone or cartilage affected and excluding any other pathology in the head and neck area simulating the condition. Control of pain was achieved by intralesional injection of a mixture of corticosteroid plus 1% lignocaine except in the mastoid process syndrome in which topical applied of an anti-inflammatory emulgel was used. Greater recognition of these syndromes will avoid unnecessary investigations and treatments to this group of patients