Dando um Google na qualidade das informações sobre cesárea, para leigos, no Brasil em 2018 / Googling the quality of information for lay people on caesarean sections in Brazil, 2018

Introdução: No Brasil, a maioria dos nascimentos é por cirurgia cesárea (CC), sendo amplamente utilizada no setor privado, mesmo com pesquisas indicando que quando as taxas de CC ultrapassam10-15%, os riscos adicionais superam os benefícios. A informação sobre benefícios e riscos das intervenções é fundamental para uma assistência segura e efetiva. É considerável o aumento de busca na web durante a gestação, no entanto, a qualidade das informações é questionável. Objetivo: avaliar a qualidade e abrangência das informações disponíveis sobre cesariana para leigos, em português, após um conjunto de políticas públicas para regular esta prática (2014/2015), na internet em geral e no site da Federação Brasileira de Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Métodos: Trata-se de estudo documental observacional, transversal e analítico. A palavra "cesárea" e 25 sinônimos foram submetidos no campo de procura do site da FEBRASGO e em cinco motores de pesquisa para avaliar a preferência dos termos de busca. Os links catalogados foram analisados por dois pesquisadores independentes utilizando dois checklists: o DISCERN e um checklist específico para conteúdo. Adicionalmente, apresentou-se um debate sobre o sentido do nascimento, o ciberativismo e as políticas público no Brasil. Optou-se pela apresentação da tese no formato de três publicações, sendo duas já submetidas. Resultados: A palavra "cesaria" é a forma mais frequente, seguida de "cesarea". Na análise do conteúdo geral da internet, a produção de dado proveniente do Google.com.br representou apenas 45,5% (n = 235, 2018), sendo que este buscador tem a preferência de 94,5% dos brasileiros. Um terço do conteúdo esteve associado com informações relativas à recuperação da CC, resultado similar ao apontado pelo Google Trends com termos preferencias de busca na internet. As páginas Web foram melhor avaliadas em 2018 que em 2013, principalmente no critério de confiabilidade. O número páginas Web obtídos em 2018 foi 33% maior que em 2013, sendo que 93% eram inéditas. No site da FEBRASGO, foram observadas três fases distintas: 1) sem informação para leigos sobre CC, até 2014; 2) momento defensivo, onde os conteúdos estavam associados às medidas de redução de CC; 3) informativo, melhor redigido e autoral em 2018, porém, sem debater indicações, riscos e seu uso abusivo, no qual a CC é apenas citada dentro de outros temas. O debate sobre os ritos, mitos e as narrativas utilizadas no nascimento institucionalizado do Brasil traçou um paralelo teórico dos estudos entre o interacionismo simbólico de Mead e Blumer, com Davis Floyd e Diniz. Conclusões: Comparando os períodos de 2013 e 2018, nota-se melhora na confiabilidade da informação, porém, com uma queda do número de indicações e danos potenciais, e mais informação sobre recuperação. A cesárea é tratada frequentemente como fato consumado, tema que as gestantes estão mais interessadas. As associações médicas profissionais não tem promovido a devida informação sobre gravidez e parto, em linguagem apropriada para leigos, a Febrasgo poderia ocupar um lugar de referência na apomediação da relação médico-paciente, através de uma área dedicada a pacientes. O questionamento à epidemia de cesáreas se beneficiou da participação de iniciativas coletivas que representam narrativas independentes, como de grupos organizados de usuárias. Para a oferta de informações úteis à promoção de melhores resultados maternos e infantis, é necessária a mobilização em todas esferas sociais, públicas e privadas, e entre movimentos sociais, para a produção de conteúdo sobre CS com bases científicas, e uma orientação aos profissionais de saúde em recomendar páginas Web de qualidade às gestantes

Introduction: In Brazil, the majority of births are due to cesarean surgery (CC), being widely used in the private sector, even with research indicating that when CC rates exceed 10-15%, the additional risks outweigh the benefits. Information on benefits and risks of interventions is critical to safe and effective care. There is a growing trend for web research during pregnancy; however, the quality of information found is questionable. Objectives: This research aims to evaluate the quality and comprehensiveness of available information on CC for laypeople in Portuguese, following implementation of a set of public policies aimed at regulating this practice (2014/2015), on the internet in general and on the website of the Brazilian Federation of Associations of Gynecology and Obstetrics (FEBRASGO). Methods: An observational, transversal, analytical documentary research. The word "cesarean" and 25 synonyms were submitted in the search field of the FEBRASGO website and in five search engines to evaluate the preference of search terms.Two independent researchers using checklists to analyze the cataloged links: the DISCERN and a specific checklist for content.In addition, a debate was presented on the meaning of birth, cyberpolitics and public policies in Brazil.The thesis is presented in the article format, of the three publications, two already submitted.Results:The preliminary results on Internet search shows that the word "cesaria" is the most frequent form of the internet, followed by "cesarea". In the analysis of the general content of the internet, the production of data from Google.com.br represented only 45.5% (n = 235, 2018), and this search engine has the preference of 94.5% of Brazilians.One-third of the content was associated with CC recovery, a similar result to the one pointed out by Google Trends as preferences for internet search terms.The webpage (WP) number collected in 2018 was 33% higher than in 2013, and 93% of the previous were unpublished before. In 2018, WP were better endorsed than 2013 ones, particularly concerning the reliability criterion. On the FEBRASGO's website, analysis went through three phases: 1) no information for lay people about CC in 2014; 2) defensive texts associated with the CC reduction measures, in 2016; 3) a more informative, better written and authorial content in 2018, but with no debate on indications and abusive use of CC, only mentioned in other topic CC. The debate about the rites, myths and narratives used in the institutionalized birth of Brazil drew a theoretical parallel between the symbolic interactionism by Mead and Blumer and those by Davis Floyd and Diniz. Conclusions: When comparing the two periods, there is an improvement in the quality of information on CS, but with a decrease in the number of texts on indications and potential damages, as well as a rise on information about recovery from the surgery - often treated as a fait accompli - which is also a theme of great interest to pregnant women. Medical corporations have not promoted adequate information on pregnancy and childbirth in language appropriate for laypeople and need to be a reference in apomediation the physician-patient relationship through an area dedicated to patients. The questioning of the CS epidemy has benefited from the participation of collective initiatives that represent independent narratives, such as organized groups of healthcare consumers. To provide useful information that will improve the lives of mothers and infants, it's necessary to act in all social spheres, such as the public and the private, and across different social movements, producing CS related content based on scientific evidence, and guide healthcare professionals to recommending quality PW to pregnant women

Level of Maternal Awareness Amongst Mothers who had Undergone Elective C/S.

Caesarian section (C/S) is a very common obstetric procedure. It had many advantages and disadvantages. In this age of consumer awareness, patient has to give an informed consent before the procedure – means merits and demerits of the procedure shall be known to the patient. She also has the right to choose between different procedures, type of incision and anesthesia, where possible. We have studied that status amongst 100 such patients, only 7% of them being illiterate, who had undergone elective C/S in SNP Hospital, a two tier hospital of Kolkata. The result was shocking. 65% of the mothers did not have any idea regarding the procedure they are undergoing. 1/3rd of the patients even did not know why they are having C/S. None of them was given any choice regarding anesthesia and only 9% regarding incision. A detail of the study is presented.

[ effect of health education on the rate of cesarean section]

There is growing rise in rate of annual cesarean delivery worldwide. Considering the morbidity associated with cesarean section, a safe preventive strategy to reduce the use of this procedure is needed. To estimate the effect of health education on the rate of cesarean section. In an interventional study 440 pregnant women were randomly divided into 2 groups. The first group attended the educational classes while given usual prenatal care whereas the second group received the standard prenatal care alone. A month following delivery, every member of both groups was interviewed and a questionnaire completed by health care officer. While the total rate of cesarean section was 59.8%, the rate of c/s among the first and second groups was 41.41% and 74.8%, respectively. Also, the rate of elective c/s was 14.63% among the first group and 54.14% in second group. Providing, pregnant women with a prenatal educational supportive course could reduce the rate of cesarean section

Taxa de cesárea primária no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Primary cesarean rate at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introdução: Cesárea primária é aquela realizada em mulheres nunca antes submetidas ao procedimento. É um indicador mais preciso e fidedigno do que o de cesárea geral, pois pacientes já submetidas à cesárea tendem a repetir o procedimento. Objetivo: Analisar as taxas de cesárea primária no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) no período entre janeiro de 2004 e dezembro de 2007 e observar preliminarmente o impacto de medidas para redução do índice de cesáreas primárias adotadas em 2006. Métodos: Treze mil e cinqüenta e cinco mulheres, sem cesárea prévia, parturientes do HCPA entre os períodos de janeiro de 2004 a dezembro de 2007 foram analisadas em relação às características demográficas, tipo de parto e história obstétrica, através dos registros do sistema Informações Gerenciais do HCPA. Resultados: Verificamos diminuição na taxa de cesárea primária entre 2004 e 2007. A taxa de 2007, de 20% a 25%, foi a menor do período estudado. A prevalência de cesáreas primárias foi maior nas terças-feiras e menor nos sábados e aumentou proporcionalmente à idade das gestantes, com pico de prevalência entre 40 e 44 anos. O índice foi de 25% entre pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), de 64% nas pacientes particulares e de 66% entre pacientes de convênios. Conclusão: A taxa de cesárea primária aumenta com a idade da mulher, possivelmente pela maior incidência de complicações obstétricas. A taxa de cesárea primária no HCPA vem declinando desde 2004, de 25,72 para 24,34%. A implementação de medidas para redução do índice de cesáreas primárias para uma taxa próxima de 25% alcançou seu objetivo.

Background: Primary cesarean section is that one performed for the first time in a pregnant woman. It is a more accurate and reliable indicator than the overall cesarean rate, since in women with a previous cesarean section the procedure tend to be repeated. Objectives: To study the primary cesarean section rate at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) from January 2004 to December 2007 and to observe, preliminarily, the impact of a policy suited for the reduction of primary cesarean-section, implemented in 2006. Methods: The sample is comprised of 13,055 deliveries occurred in the period from January 2004 to December 2007. Demographic features, obstetric history and type of delivery were obtained from medical records of the hospital management system (HCPA IG). Results: A decrease in primary cesarean rate from 2004 to 2007 was evident. The 2007’s rate was beneath the average of the previous 3 years, around 20 to 25% and the highest rate occurred at tuesdays and the lowest at saturdays. The rate tended to increase with maternal age, peaking at 40-44 years. The index was of 25% among SUS patients (public health insurance) against 64% and 66%, respectively among private and other health insurance plan patients. Conclusion: The primary cesarean rate at HCPA decreased since 2004, from 25,72 to 24,34%. Age is a risk factor for primary cesarean section, possibly due to increased obstetrics complications in elderly woman. The implemented policy to lower the primary cesarean rate to approximately 25% accomplished the target.